慢性病患者感知控制评估工具的研究进展及展望

展及展望

（Research progress and prospect of perceived control assessment tools in patients with chronic diseases）

【摘要】目的 将国内外慢性病患者感知控制评估工具进行归纳总结，为临床工作者选择合适的评估工具和研发新工具提供参考。方法 通过查阅国内外数据库，对慢性病患者感知控制评估工具进行汇总。结果 查到相关评估工具10个，将其分为普适性和特异性。结论 本研究将慢性病感知控制评估工具进行详细罗列，以便为护理工作者选择针对性的评估工具评估不同慢性病患者的感知控制状况提供借鉴，从而改善患者的健康结局，提高生活质量。

【关键词】慢性病；感知控制；评估工具

慢性病是指起病隐匿、病程长的非传染性疾病，主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤糖尿病、慢性呼吸系统疾病等、精神异常和精神病等[1]。我国于2018发布的《健康管理蓝皮书》显示，目前我国约3亿左右人群患慢性病。我国城市因慢性病死亡人数占总死亡人数的85.3%，农村占79.5%[2]。感知控制作为一种人格认知因素，是指个体认为自己的意念、感受可影响疾病治疗和健康结局。因此了解慢性病患者感知控制评估工具，可为临床工作者构建针对性的慢病感知控制提供帮助。

1感知控制相关概念

感知控制(Perceived Control)，又称控制感及感知控制能力等。国外学者Wallston等[3]认为感知控制是个体通过对自身内部资源的评估，认为自己有足够的能力来影响外部环境，最终改善健康结局的信念。我国学者高伟娟[4]认为感知控制指环境与个人实际拥有的控制条件,是个体基于这种条件，产生的一种主观感知、感受或信念。

2慢性病患者感知控制评估工具的应用现状

慢性病患者感知控制评估工具分为特异性和普适性两种，目前应用较多的是多维健康控制量表(Multi dimensional Health Locus of Control，MHLC)和修订版疾病感知问卷，国内学者通过汉化和调试，编制了适合我国慢性病患者的感知控制问卷。

3普适性感知控制评估工具 3.1多维健康控制量表

由国外学者于1978年编制了，该量表包括3个分量表，分为为内部控制、强大的他人外部控制和机遇外部控制，每个分量表均有6个条目。包含3个子量表共18个条目，条目采用李克特6级评分法，从“很不赞成”到“很赞成”分别计“1、2、3、4、5、6”。每个维度的分值范围为6～36分,各维度的Cronbach′s α系数分别为0.80、0.83、0.75,各维度信度系数分别为0.77、0.81、0.79,信效度较好[5]。1999年国内学者汪向东将其汉译为多维度健康状况心理控制源量表[6]以评估患者的感知控制状况。汉译的量表包含3个维度，8个条目，采用Likert6级评分法，选项“非常不同意”至“非常同意”，分别计分为1~6分。总分为18～108，维度的分值越高．则患者越偏向于该控制类型，翻译的量表内容效度为0.90~0.94,Cronbach'sα为0.655~0.705。

4特异性感知控制评估工具

4.1修订版控制态度量表(Control Attitudes Scale．revised，CAS-R) 该量表是由Moser等[7]于2013年根据控制态度量表（Control Attitudes Scale,CAS）改编而成的。该量表主要针对心脏病患者对于自身疾病的控制态度。中文版的由张丽娣[8]译制，包含3个维度，8个条目。采用Likert5级评分法，总分为8～40分。总分越高，表明感知控制水平越高。该量表的Cronbach'sα系数为0.806，重测信度为0.813，内容效度为0.875。

4.2修订版疾病感知问卷

Weinman[9]等人在1996年编制，2002年有学者进行修订。但由于问卷条目较多，评估问卷花费时间较长，因此不太适合慢性病患者。近年Broadbent等[10]编制了仅有9个条目的疾病感知问卷简化版(Brief Illness Perception Questionnaire,BIPQ)共38条目，5个维度，研究证实，该量表信效度较好。疾病感知问卷中文修订版(CIPQ-R)由我国学者曹召伦[11]编制本研究选用该问卷的第二部分，共7个维度，38个条目。采用Likert5级评分法，总分38~190分，部分条目采用反向计分。此问卷得分越高提示患者的疾病感知控制能力越差。

4.3癌症经验与效能量表(Cancer Experience and Efficacy Scale，CEES) 该量表由Hou在2010年[12]编制。量表包含癌症经验和控制效能两部分内容，量表共包含29个条目，6个维度。量表采用Likert5级评分法，从“非常不同意~非常同意”计为“1~5”分，其中条目2和14采用反向计分，其余为正向计分，该量表的Cronbach’sa系数为0.76～0.92[13]。2016年由谭杏[14]等引入大陆，研究结果显示此量表的Cronbach'sα系数为0.916，具有较好的信效度。

4.4哮喘感知控制力问卷(Perceived Control of Asthma Questionnaire，PCAQ)

1997年由Katz编制，该问卷共包含11项内容，用于评定哮喘患者对于疾病的感知控制能力的情况，研究结果证明了内部一致性 (Cronbach'sα为0.74) 和较好的结构效度，2002年开始在哮喘患者心理领域开始运用此量表,研究结果显示控制控制水平越好，患者会获得更好的健康结局。2015年由常玉霞等[15]翻译，包括自我效能感、心理控制源、习得无助感，共11个条目。采用Likert5级评分，从“完全不同意~完全同意”计（1~5）分，其中该问卷条目中的第3、8、9、11 采用反向计分。该问卷共3个维度，总分为11～55分，得分越高说明疾病发作时对患者的感知控制力越好。该问卷Cronbach'sα系数为0．854，信效度较好。

4.6卒中感知控制问卷

该问卷是赵平凡[16]参考国外文献改编而来，共8个条目，主要包括对疾病的控制意愿、患者的信念程度以及如何适应和应对疾病等。卒中感知控制问卷采

用Likert５级评分法，由“完全不同意~完全同意”依次计分０～４分，得分和感知控制水平呈正相关。问卷Cronbach'sα为0.86，总内容效度为0.91，信效度较好。

3小结及展望

本篇论文将慢性病患者感知控制评估工具归纳为普适性和特异性两种，二者相较而言，由于疾病之间存在差异性，因此特异性评估工具更具有针对性。通过查阅国内外文献库发现，与感知控制相关的问卷和量表主要应用在部分慢性病患者中，在糖尿病、高血压、风湿等方面特异性量表开发不足，需要对该领域进一步的探索。查阅文献发现我国使用较多的是多维度心理控制源量表、修订版疾病感知问卷。我国所应用的感知控制评估工具多是汉化而来，还未找到感知控制的原创性量表。通过对国内外量表进行详述，为国内学者应用和研发量表提供参考。由于慢性病患者是一个庞大的群体，因此对慢性病患者感知控制水平进行评估，以此为临床工作者改善慢性病患者患者的健康结局，提高患者的生命质量有重要意义。

参考文献

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