姓 名 工作单位 实践锻炼 单位名称 实践锻炼 岗位 实践锻炼 单位负责人 教师行业（企业）实践锻炼鉴定表 性 专业技术 别 职务 现从事专业 （教学） 实践锻炼 起止时间 实践锻炼的 主要内容 实践锻炼单位 联系电话 实践锻炼工作总结（含取得成果) 本人签名： 年 月 日 实 践 锻 炼 单 位 鉴 定 意 见 实践锻炼单位（盖章）： 负责人（签名)： 年 月 日 教 务 部 门 审 核 意 见 教务部门（盖章）： 负责人（签名）： 年 月 日 学 院 （校） 审 核 单位（盖章）： 负责人(签名）: 意 见 年 月 日 备 注