教师到企业、行业实践锻炼考核鉴定表

1.教师基本信息 姓 名 所学专业 学历/学位 现专业方向 联系电话 职称及任职时间 近两个学期从事的主要教学工作（含讲授课程、实训工作等） 2.企业基本信息 企业名称 企业地址 企业联系人 食宿安排 3.实践形式 联系人职务 联系电话 计划实践锻炼的形式： □到行业、企业顶岗实践 □到行业、企业挂职锻炼 □合作研发 □提供技术服务 □其他 □脱产 □不脱产 4.实践时间 年 月 日— 年 月 日 5.实践锻炼岗位、内容、主要成效 实践岗位： 实践内容： 实践锻炼的主要成效：（作简要说明，另附实践锻炼总结报告） 6.企业、行业（车间、部门）鉴定部分 导师姓名 出生年月 联系 学历学位 工作部门 起止时间 企业行业实践记录 专 业 职称、职务 实践部门 实践内容 电话 证明人签字 企业 行业 鉴定 意见 负责人签字： （盖章） 年 月 日 7.学校考核鉴定部分 系部考核评鉴意见： 考核1.实践锻炼效果：□ 优秀 □ 合格 □ 不合格 鉴定2.本次实践锻炼时间累计： 个月（或 天） 结果 负责人签字： （盖章） 年 月 日 教师工作处考核鉴定结果 考核评鉴意见： 1.实践锻炼效果：□ 优秀 □ 合格 □ 不合格 2.本次实践锻炼时间累计： 个月（或 天）； 负责人签字： （盖章） 年 月 日 分管 领导 审核 签字： 年 月 日 意见 备注 注：本表A4纸正反面打印，一式四份，系部、教务处、教师工作处、人事处各存一份。