精品答案
大题（共10题）
一、案例：王奶奶，60岁，未婚，没上过学，以捡垃圾为生，患有风湿类关节炎数十年，关节畸形、肿大，行走困难。一次，王奶奶在捡垃圾的时候被撞，右腿截肢，生活基本不能自理。现实虽然如此残酷，但是王奶奶身残志坚、自立自强，截肢以后就在家做一些编织活，但是收入微薄，现在每月主要靠当地政府部门的补助生活，经济状况窘迫。王奶奶患病以来与弟弟和弟妹同住，家庭关系非常和谐。不幸的是，弟妹在不久前查出患了癌症，手术后身体很虚弱，也难以照顾王奶奶。王奶奶弟弟的身体状况也不好，侄子也在外地，三位老人的居住条件和生活条件都非常差。他们挤在一个狭窄的屋子里，终日难见阳光，房内没有自来水、上下水道和卫生间等设施，院子里有一个公用的自来水管，厕所也在外面。王奶奶由于行动不便，大小便只能在家中完成。无助的王奶奶向医务社会工作者求助，希望可以获得帮助。问题：1．医务社会工作有哪些特点2．上述案例中，王奶奶面临哪些困境3．针对王奶奶的情况，医务社会工作者可以提供哪些服务
【答案】1．医务社会工作的特点包括：(1)服务领域广泛。在疾病预防方面，由于人口全球流动性的增加，疾病预防站在了全球卫生视角，关注人口健康、优生优育和公共卫生等取向；在疾病治疗阶段，各种矛盾和问题集中体现，此阶段包含了医疗救助、紧急医疗救援、医院体系建设、医疗质量和流程的关注及心理行为问题；在回归康复阶段，除了涉及生物医学领域的康复，还涉及心理康复和社会行为功能康复；家庭健康、社区健康和人群健康是医务社会工作的第四阶段，也是社会稳定、安居乐业的保障。(2)社会需求宏大。医务社会工作领域与医疗保障制度、国家卫生政策和体系建设密切相关，社会工作的职能是将社会福利和社会公平的价值观念和价值理念引入医疗服务领域。罹患疾病往往伴随心理失衡，社会支持需求增加，家庭支持系统需要加强。社会工作的职能是传递社会关爱，将人文关怀、权利的概念引入临床医疗服务过程中。但由于医疗资源不平衡，医患双方缺乏有效的沟通机制，医患矛盾凸显。因此，社会工作者在维护患者权益的同时，主持社会正义，承担了修复医患关系的职责。(3)遵从证据为本。医务社会工作者实践于医疗健康领域，必须具备相应的医疗基础知识，熟悉相关福利政策和医疗流程，提供最恰当的服务。医疗机构强调团队合作，社会工作融入医疗服务团队中才能发挥应有的效果，将“以病人为中心”的思维融入医疗品质导向中才具有生命力。2．上述案例中，王奶奶面临的困境有：(1)王奶奶需要进行住房的调换或者对现有住房进行家装改造。(2)由于王奶奶及其亲属经济较困难，需要筹集改造房屋的资金。(3)王奶奶一家三位老人的身体状况不好，有疾病在身，缺乏足够的关怀和照顾。3．针对王奶奶的情况，医务社会工作者可以提供的服务包括：(1)联系社区卫生服务中心，为王奶奶的弟弟和弟妹提供一定的日间服务和医疗照顾。(2)为王奶奶提供康复医疗方面的照顾，会同医生和护士为王奶奶提供治疗方面的服务。(3)为王奶奶寻求社会支持网络，整合社区和社会资源，对王奶奶居住的房屋进行无障
碍改造，或者更换房屋。(4)联系相关的社会机构或组织，为王奶奶筹集资金，解决其生活上和经济上的困难。
二、案例：周日下午，某校初三(2)班十多位同学结伴到郊外爬山。因天气突变，骤降暴雨，引发山体滑坡，小军、小勇和小楠三名同学被雨水、泥流冲下山坡。同学们一边报警，一边积极下坡营救。警察、家长和老师第一时间赶到了现场，两小时后发现了三人的遗体。大家非常悲伤，不少同学抱头痛哭。学校一边紧急处理相关事宜，一边积极安抚同学们的恐慌情绪。校长马上召开紧急会议，与老师及社会工作者商量如何处理因此事引发的学生情绪困扰问题。问题：如果你是社会工作者，请你以危机介入的基本原则为依据，列明以学生为对象的危机干预内容。
【答案】危机介入是一种特殊的介入，目的在于去除服务对象的紧张情绪，恢复其功能，使他们走出危机。1．危机介入的基本原则：(1)及时处理。尽可能减少对服务对象及其周围其他人的伤害，抓住有利的可改变的时机。(2)限定目标。危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害，避免不良影响的扩大。(3)输入希望。调动服务对象改变的愿望。(4)提供支持。社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的周围他人的资源，为服务对象提供必要的支持。(5)恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的紊乱，使服务对象的自尊感下降。(6)培养自主能力。整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力，面对和克服危机的过程。2．针对本案例，以学生为服务对象，危机干预的内容包括：(1)将焦点放在服务对象恢复和发展功能上，而不是解决整个问题。本案例中，应将焦点放在同学们的恐慌情绪的处理上，而不是立马解决这个意外事件。(2)帮助宣泄由危机带来的紧张情绪，给予支持，以防精神崩溃。危机事件发生后，同学们非常悲伤，不少学生抱头痛哭，社会工作者应该让他们自由发泄情绪，同时给予安慰和支持。(3)介入目标要现实。要瞄准服务对象当前的需要，对服务对象不能要求太高。本案例中，学生当前的需要就是消除紧张感、平复情绪以及获得支持，社会工作者应当满足他们的需要，提供支持。(4)担任教导角色。包括为服务对象提供咨询服务，同时也为他们做一些力所能及的事。当服务对象的功能逐渐恢复时就可以结束介入行动。
三、岳珍今年16岁，在两年前被学校劝退，现在独自在家自学。她为自己制订了很详细的学习计划，每天很有规律地阅读自己喜欢的书籍，写一些文章在网络上发表，或是学一些感兴趣的知识。这样好学的孩子为什么会被学校劝退呢？经过社会工作者调查，岳珍是因为不守课堂的纪律、与老师和同学的关系不好等原因被劝退的。这让社会工作者非常的费解，在学校的岳珍和现在简直是判若两人，通过与岳珍的几次沟通后，社会工作者了解到岳珍的性格比较慢，有时对于事物的反应能力也要比其他孩子慢，所以经常被同龄的孩子们取笑，大家都不愿和她一起玩。虽然性格慢，但岳珍学习非常认真，有时对于老师的讲解不太理解，会不断地追问老师，对于老师的一些见解她还持反对意
见，久而久之，让老师很是反感，更不愿再回答岳珍的问题，同时会通知家长岳珍在学校的表现很不好，而每次老师找过家长后，岳珍总会被父亲打一顿。对于老师和家长的不理解，岳珍感到很伤心，所以对于老师的要求也就不再配合，我行我素。[问题]针对岳珍的情况，请制订一份服务方案。
【答案】1．问题的陈述与分析。①因为自己的反应慢，使岳珍被同龄人排斥，不善于与他人沟通，缺乏相关的人际交往能力。②因为老师的不够耐心和不理解，使岳珍产生了逆反心理，不再认真学习。③与父母缺少沟通，虽然父母意识到了岳珍存在的问题，却没有与其及时沟通，没能找到问题发生的原因，并采取合理解决问题的措施。2．方案设计。(1)方案目标：改变岳珍对于学校的认识，促使其与老师、同学及父母有效的沟通，重新回到学校学习。(2)方案实施策略①与岳珍进行沟通，在与其建立信任关系后，帮助她重新认识学校才是学习的最佳场所。②与岳珍的父母进行良好的沟通，在相互理解的基础上，鼓励岳珍表达自己的想法。③与学校及老师进行沟通，建议他们给予岳珍理解、支持和帮助。④教导岳珍与同学进行相处的技巧，帮助岳珍融入到同龄人的范围中。(3)方案执行：主要包括整合家庭与学校资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。(4)方案评估：包括岳珍及其父母对服务的满意度评估、方案执行情况评估和效果评估等。
四、张大妈是一位72岁的孤寡老人，一年前她的老伴儿去世，儿子早已定居国外。老伴去世后，张大妈选择把房子卖了，住进了当地的一家养老院。她性格非常开朗、又很热情，与养老院的老人们相处得都很好。但是，外表开朗的她却患有轻度的抑郁症，吃药对于她的病情没有任何效果。于是社会工作者小王便希望通过非药物的方式，即采用社会工作专业方法，给予其帮助，小王每周都要来探望她，通过与张大妈的面谈来帮助她解决复发的抑郁症。很奇怪的是，每次小王来探望张大妈与其面谈时，张大妈都会给小王讲述她和老伴曾经一起参加单位组织的歌唱比赛的活动，并详述了整个比赛以及获奖的全过程。尽管小王已经听了好多遍这个故事，但她还是不厌其烦地决定继续听下去，并决定用缅怀往事疗法对张大妈进行引导，改善其当前的情绪，逐渐适应现在的生活。问题：1．结合上述案例，请详细说明缅怀往事疗法在助人过程中的具体运用。2．请简述老年社会工作的主要特点。
【答案】1．缅怀往事疗法是基于老年人的心理特点发展而来的。老年人常回忆往事，心理学家认为这是老年人的一种调节机制。适当加以引导的往事回顾对老年人来说，能完成“自我完整”这一心理学家埃里克森所说的老年期的人生任务，从而避免陷入绝望。通过回忆一生的成就，老年人能增强自己进入老年后的自尊。而且，老年人对于过往的兴趣，可以弥补目前探索和把握不断变化的环境所受到的能力和机会上的限制。回顾过去痛苦的经历或者一直未能解决的冲突，能使老人通过接受专业辅导，重整对这些事的看法，接纳过去，或者采取行动解决问题。缅怀往事疗法对老年人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。对认知有严重问题的老年人，如患认知症的老年人，这一方法并不适用，但对有轻微认知症的老人可以有好的成效。行为错乱的、有严重精神疾病的老人和失禁的老人也不适宜用这一方法。社会工作者常用的类型有人生回顾
型缅怀往事。在运用这一方法时最好先做一下前测，了解老年人对生活的感受。比如，可以运用相关量表了解老年人的生活满足感和抑郁症状，建立评估的基线。人生回顾不仅是要更好地了解老年人的一生，重要的是通过回顾获得领悟，使老年人走出过去的阴影，生活得更满意，更有建设性。所以建立评估的基线很重要，它可以让社会工作者和老年人在工作结束的时候能评估介入的成效。人生回顾疗法所用的时间可以根据老年人人生回顾的目的、老年人的健康状况、个人的偏好等决定，一般每个重要的人生阶段会用两节的时间来讨论。在内容安排上，可以制订一套方案，明确探查的领域，比如可以探查死亡、悲伤、恐惧、艰难的事情、工作和与他人的关系等。在回顾过程中，还要帮助老年人发现人生历程中的一些主题，让他了解这些主题如何影响他过去和现在的生活。特别要发现让老年人失去和得到对生活的掌控感的一些主题，前者包括焦虑、否定、绝望、无助、孤立、孤独和丧失等，后者则包括连接、应对、效能、希望和信任等。让老年人逐步识别自己拥有的力量是人生回顾疗法的部分目的。社会工作者可以和老年人设计制作具体的成果来总结和结束人生回顾。比如做一个相册或录像光盘等，但并非一定要这样做。必须做的是对整个介入进行结果测评，对比介入前的测评，评估介入的效果。2．①服务对象常受到年龄歧视的影响整体而言，社会上对正常的衰老有恐惧和误解，对老年人群体抱有偏见。老年社会工作者又常常接触较年老的人中境遇最差和伤残最严重的群体，因此，尽管接受社会工作服务的老年人数量在老年人口中所占的比例并不高，但社会工作者根据自己的经验仍可能对老年人形成消极的看法并影响到对待老人的态度。老年歧视还会影响制订为老年人服务的方案，并造成应有服务的缺失。因此，在开展老年社会工作时，社会工作者要认真反思自己的价值观，学习有关老年学的知识，以便消除对老年人的错误理解和认识。②社会工作者易于对服务对象产生反移情做老年社会工作时，社会工作者可能会岀现反移情，不仅会表现为对老年人缺乏耐心和关怀，还会表现为对老年人过度保护，想要“拯救”老年人。当挽救老年人的努力失败后，社会工作者很容易把挫折感转成对老年人的愤怒和敌意。注意反移情问题，时常反思自己对老年人的反应，对从事老年社会工作来说很重要。③社会工作者易于产生替代性创伤同老年人打交道会时刻提醒社会工作者生命的进程，社会工作者看到由生到死的不可逆转，有可能会产生深深的无力感。目睹服务对象经历的死亡和丧失，可能会引发社会工作者自己的死亡焦虑和哀伤反应。所以，在做老年人辅导工作时，社会工作者应该审视自己对老年人以及面对垂死和死亡的感受。在工作中，社会工作者要善于运用督导机制解决工作职责、专业技能和情绪困扰方面的问题。④服务对象的问题常需要多学科合作老年人的问题常常错综复杂，涉及许多方面的工作，做老年人工作需要多学科的合作，懂得协调、配合不同的学科共同开展老年人服务工作，这样才能使工作取得更好的成效。
五、翁女士和丈夫中年得子，这本来应该是一件令人高兴的大喜事。但不幸的是，由于出生时孩子吸入了羊水，导致短暂窒息，出生后被诊断为脑瘫儿童。这让翁女士的丈夫难以接受，所以对儿子一直都很抗拒，没有什么感情。他甚至想放弃这个孩子，但翁女士不同意，决心要好好抚养这个孩子。现在，孩子已经三岁了。由于丈夫对孩子不管不问，而翁女士也不知道该如何才能更好地照顾孩子，常常感到无能为力。现在，翁女士为照顾孩子的事情常常与丈夫吵
架。假如你是一位社会工作者，请你为翁女士一家提供服务。[问题]1．请阐释残疾人社会工作的涵义及目的。2．在上述案例中，翁女士一家面临的困境主要有哪些？3．针对翁女士一家目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略？
【答案】1．残疾人社会工作的涵义及目的分别如下：①残疾人社会工作是针对残疾人和其他身心障碍者开展的社会工作。它不同于一般的残疾人服务，而是社会工作者运用社会工作方法帮助残疾人补偿自身缺陷，克服各种环境障碍，重新回归社会生活的专业活动。这种专业化的实务性工作与其他社会工作一样，都必须使用个案工作、小组工作、社区工作等工具和手段为有需求的残疾人服务。其核心和主要内容是康复社会工作。②残疾人社会工作的目的是帮助残疾人提高社会地位，改善生活质量，获得社会保障，在平等地参与社会生活基础上，与健全人一样共享人类社会创造的一切物质文明和精神文明成果。根本目的是增强残疾人的社会功能。具体而言，残疾人社会工作是要通过处理残疾人心理社会方面的问题，帮助残疾人克服在康复、教育、就业、婚姻家庭生活、社会权益、文化生活和环境方面遇到的障碍，让残疾人把损伤带来的能力丧失的影响减低到最低程度，更好地发挥潜能，有机会充分参与社会生活。2．上述案例中，翁女士一家面临的困境主要有以下几个方面：①翁女士的丈夫接受不了孩子脑瘫的事实。翁女士的丈夫希望能有一个健康的孩子，可没想到自己人到中年，竟然生了一个脑瘫儿子，他无法接受这个现实，甚至不想要这个孩子。②翁女士和丈夫因为孩子的问题导致关系不佳，需要改善。翁女士和丈夫为了孩子的照顾问题，经常吵架，导致夫妻关系恶化。③翁女士不知道该如何照顾脑瘫儿童。翁女士因为不知该如何照顾脑瘫儿童而心情烦躁，而丈夫又对孩子不管不问，缺乏支持。3．针对翁女士一家的情况，社会工作者可采取以下介入策略：(1)对翁女士的丈夫进行情绪疏导：翁女士的丈夫接受不了孩子脑瘫的事实，社会工作者需对他提供精神支持，帮助他正确认识现实，接受孩子脑瘫的事实，改善和妻子的关系。(2)对家庭提供服务：社会工作者可以通过个案辅导等方式，加强翁女士夫妻间的沟通，使夫妻双方对家庭角色、孩子照料等事项达成共识。(3)整合资源，提供进一步的服务①帮助翁女士夫妇正确理解脑瘫儿童的需要，给孩子提供环境刺激和学习机会。残疾人同健全人一样，也要经历生命历程，除了生命周期理论中阐述的一般性的人生发展任务外，他们在不同的生命阶段还会面临独特的问题和挑战。翁女士的脑瘫儿子虽然只有三岁，但是其面临的服务需求是多方面的。②为翁女士夫妇提供相应的资讯，提高他们照顾脑瘫儿童的能力。社会工作者可以为翁女士夫妇提供一些实用的服务资讯和资源，协助他们处理跟医疗体系和其他相关体系打交道时遇到的障碍和问题。③协助翁女士夫妇寻找相应的残疾人医疗康复机构，为孩子的康复和回归社会提供帮助。社会工作者应协助翁女士夫妇让孩子及早接受早期康复治疗，主要是联结相关资源，如让孩子在专业康复机构中接受治疗，并让父母学习掌握相关的康复知识和技巧，配合专业机构对孩子开展康复治疗等。
六、某社区残疾人比例较高，特别是近半年间发生两起重大事故使两人致残，一起事故是小区张奶奶的孙女出小区大门没有左右观望被公共汽车撞倒，车轮从左腿碾过，住院治疗三个月，最终一条腿还是没有保住。另一起是张大妈晚
上在小区遛弯，被七层掉下来的花盆砸在了脑袋上，当场晕倒，送到医院抢救，医生说引发了脑出血，最后落得了神志不清楚，左半身行动不便。针对社区出现事故造成人员伤残的情况，社区的社会工作者机构准备组织实施相关的服务项目。问题：请以关爱生命为主题设计社区康复项目方案。
【答案】1．背景与理念调查表明，导致残疾的主要原因是：遗传、疾病、意外伤害和有害环境，而社区内每一个成员都离不开社区的生存环境、生活方式、防病治病的条件和社区安全设施。该社区半年内发生两起致人伤残的重大事故，说明社区内居民安全意识不强，社区内存在安全隐患，安全隐患不清除，安全意识不强化，就难以杜绝危险事故发生。2．项目名称“关爱生命”社区康复周。3．目的与目标营造安全社区的文化氛围。具体目标包括：消除社区安全隐患；提高社区居民安全意识和责任感；建立社区安全隐患监督机制；为残疾人提供康复服务；建立残疾人社会支持网络。4．具体行动方案(1)实施社区康复三级预防：通过实施监督免疫接种、围产期保健、预防性咨询及保健、减少暴力、预防交通意外、加强公共场所安全、避免引发伤残的危险因素或危险源、指导健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生、安全防护照顾等措施预防致残性伤害和残疾的发生；通过实施残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、预防并发症、早期医疗干预、早期康复治疗等措施防止伤害后出现残疾；通过实施康复功能训练、假肢矫形器及辅助功能用品用具、康复咨询、支持性医疗及护理、必要的矫形替代性及补偿性手术等措施防治残疾后出现残障。(2)开展康复评定和建档工作。邀请专业机构在社区中针对残疾人运用客观、科学的方法开展功能障碍性质、部位、范围、程度、发展趋势等作出全面评定。包括肌力品定、运动功能评定、日常生活能力评定、认知功能评定、心理功能评定、社会交往功能评定、职业技能评定等。同时，在社区建立残疾人服务档案，根据残疾人的特征、发展趋势和潜能开发可能性，提供适当性的社区康复方案。(3)开展具体的康复服务。社区康复的内容是多样化的，就是要整合社区中的各种资源，通过各种康复性治疗，最大限度地恢复残疾人所丧失的功能。社区康复是集教育康复、职业康复和医疗康复等功能，实施“治疗康复服务”整合性服务。
七、社区矫正对象赵某近日获得了一个就业面试机会，他觉得自己一无是处，而且曾经是服刑人员，肯定会遭到用人单位拒绝，所以在面试中表现得自卑、胆怯，不能自如应答，导致面试失败。社区矫正对象陈某在快递公司上班，一次送货过程中因小事与客户发生了口角，他更加觉得客户对他们这些有过犯罪经历的人是看不起和排斥的，争吵使他丢失了来之不易的工作。社会工作者发现不少社区矫正对象都有相似的就业困境，决定为他们举办一个就业辅导小组。服务计划的理念、目标、主要内容如下所示：理念（原因分析、理论基础）：社会工作者在开展就业辅导服务时，发现不少社会矫正对象存在着因非理性信念而导致的自我认知偏差及对社会认同低等现象，社会工作者决定以理性情绪治疗模式为理论基础开展小组工作，帮助社区矫正对象通过改善自我认知提升就业能力。总目标：促进社区矫正对象回归社会。具体目标：1．改善自我认知；2．提升就业能力。每节活动主题：第一节：相互认识、建立小组契
约、讨论小组计划。第二节：分享就业经历。第三节：邀请职业介绍所工作人员介绍就业信息。第四节：参观社区矫正就业基地。第五节：学习面试技巧。 【答案】答题要点：1．小组服务的目标与活动主题应该严格贴近服务对象的需求，且二者之间要高度相关。案例中表现出来的是：(1)各项活动主题包括介绍就业信息、学习面试技巧、参观基地等，都与“社区矫正对象”的特定身份和特殊心理状态相关性低，主题内容也没有涉及任何“改善自我认知、提升就业能力”的内容，属于一般性的就业促进指导工作。(2)理性情绪治疗模式指出，服务对象的认知、情绪和行为的反应受到服务对象信念系统的影响。如果服务对象用一些非理性的信念看待引发事件，这种非理性信念就会促使服务对象在情绪和行为上出现困扰。而案例中的活动主题包括介绍就业信息、面试技巧、参观基地等，不涉及该理论及其所配套的治疗技巧，属于简单的直接治疗方法。由此可以看出，该小组服务方案各项活动主题与其总目标、理论基础相关性都较小，达成小组目标的困难较大。2．理性情绪治疗模式对人的心理失调的原因和机制进行了深入分析，提出了著名的ABC理论。理性情绪治疗模式的治疗技巧包括非理性信念的检查技巧和非理性信念的辩论技巧。(1)非理性信念的检查技巧，主要包括反映感受、角色扮演、冒险和识别等。(2)非理性信念的辩论技巧，主要包括辩论、理性功课、放弃自我评价、自我表露、示范、替代性选择、去灾难化和想象等。据此并结合案例，修正小组工作计划书内容如下：总目标：帮助社区矫正对象走出就业困境。具体目标：1．反思自身问题，增强自尊自信；2．提升就业能力，积极融入社会。每节活动主题：第一节：相互认识、建立小组契约、讨论小组计划。第二节：邀请心理专家做心理辅导和纠正。第三节：邀请矫正成功典型做分享报告。
八、案例：王某，35岁，已婚，在东莞某工厂上班已有10年，有一个8岁的儿子，在四川老家由父母看护，妻子跟随王某从老家出来，在同一家工厂工作。夫妻虽同在一个工厂上班，但却是住各自的宿舍。平日里，小两口会因为小事情而斗嘴，但关系还算融洽。可最近王某发现妻子有些行为比较奇怪，会经常接听陌生人的电话，还会经常删除手机里面的短信。通过一段时间的仔细观察，王某发现妻子与某一车间工人走得比较近，行为举止也较为亲密，于是怀疑妻子有了第三者。一天晚上，王某偷偷跟着妻子，直到妻子进了宿舍，却忽然听见宿舍里有男人的声音，随即叫开门，过了一会妻子才打开。进去后王某发现妻子衣衫不整，并且在厕所里发现了那个工人。王某当时十分气愤，随后妻子跪在地上保证和那位工人断绝关系，但被王某拒绝了。经过此事件后，王某对妻子已经没有了信任感，而且自己感到十分焦虑。王某深知自己十分爱妻子，想继续维持这段婚姻，也尝试和妻子交谈，但每次都谈得不深入，效果不好。王某还曾采取过跟随妻子上班、跟踪监视、不定时打电话等方式，甚至有时候在上班过程中偷偷到车间观察妻子与那个工人的行为。这些措施和行为反而使得夫妻关系更加紧张。晚上为了防止妻子趁自己睡着偷偷跑出去，王某竟然连续几天晚上不时到妻子宿舍“查岗”，导致没有睡好觉。王某感到自己精神紧张，严重影响了个人的工作与家庭生活，于是主动找到企业社会工作者求助。问题：1．上述案例中，案主主要面临哪些问题?2．假如你是这位接案的
企业社会工作者，准备进行干预的目标主要有哪些?3．你在介入时，会采取怎样的介入策略?
【答案】1．上述案例中，案主的面临的困难主要包括：(1)情绪和心理方面的困难。由于在婚姻关系中遭遇打击，案主面临较大的精神压力，多疑，猜忌，失眠，情绪低落，尤其在事情发生后，情绪波动较大，经常感到精神紧张。(2)行为方面的困难。案主发现妻子出轨后，对妻子爱恨交加，变得十分敏感，猜忌心重，甚至跟踪、监视妻子和那个工人的行为。(3)婚姻关系存在困难。由于妻子与第三者的婚外情，导致婚姻关系破裂的危机。2．针对上述困难，企业社会工作者可以介入的目标有：(1)介入职工情绪管理。通过对案主的危机介入，为其提供心理辅导，帮助他缓解情绪困扰，正视婚姻危机带来的问题和挑战，增强面对生活的勇气和信心。(2)介入夫妻关系协调。通过对案主夫妻关系的调解，使夫妻之间发生的矛盾、冲突能够及时有效地得到协商和解决。(3)介入职工的工作生活平衡。通过向企业申请夫妻合住宿舍，让案主及其妻子不再“两地分居”，营造便于沟通和交流的环境。3．针对上述介入的目标，企业社会工作者可以采取的介入策略有：(1)开展情绪和行为问题的个案工作。具体包括：与案主建立专业的关系，给予其情感支持，通过心理辅导处理不良情绪，协助其掌握情绪管理的技巧，调整好心态，积极工作。在具体的个案工作介入模式上，可以选择理性情绪疗法帮助案主管理情绪和改变行为。案主在经历了妻子出轨事件后，虽然妻子已经知道错了，但是由于案主对妻子产生了“以后再也不能信任她了”的不合理信念，担心妻子会再次出轨，因此导致了查岗、跟踪等不合理的行为。这样一方面容易引起妻子的不满，另一方面这种焦虑的情绪也在一定程度上加速了婚姻关系的紧张，影响到案主个人和家庭生活，反而不利于维护自己的婚姻。社会工作者可以引导案主换位思考，协助其分析先前采取的措施的合理性与不合理性，以及与期望的后果的偏差等，让案主充分认识到自己行为的后果。社会工作者要进一步了解案主的情绪和需求，根据案主具体的情况和需求，与案主一起制订服务方案，协助案主明确目标——维护婚姻的稳定，加强情绪管理。(2)开展家庭问题的个案工作。社会工作者协助案主增进夫妻间的感情，重新建立夫妻间的信任感，维护婚姻稳定。还要鼓励案主与妻子沟通，协助案主制订与妻子谈话的方案和技巧，以及在谈话过程中可能出现的问题的解决方案，以促进案主与妻子关系的改善，维护案主婚姻的稳定。(3)推荐案主参加支持与减压小组。利用小组工作方法，加强案主与朋辈群体的沟通，让案主在小组中发泄情绪与压力，获得彼此的支持，增强正向动机和能量。(4)寻求企业的资源支持。通过向企业申请夫妻合住宿舍，让案主及其妻子不再“两地分居”，营造便于沟通和交流的环境。
九、陈洪林是一名初三学生，父母离异，他和父亲一起生活，母亲没来看过他。陈洪林性格比较内向，很少说话，学习成绩优异，但由于他对现在所受的教育非常不满，以至于厌恶上学，最后甚至退学。退学后，他整天待在家里，不和父亲说话。医生认为他患有抑郁症。陈洪林的父亲很担心儿子，于是向社会工作者求助。[问题]1．分析案主陈洪林出现上述问题的原因。2．针对案主陈洪林的问题，社会工作者可以采取哪些介入策略
【答案】1．上述案例中，案主陈洪林出现上述问题的原因有以下几个方面：①陈洪林本身性格内向，很少说话。②陈洪林的父母离异，他和父亲一起生活，但平时与父亲交流很少，母亲也从来没来看过他，导致他得不到健全的父爱母爱，缺乏家庭关爱，变得孤僻、抑郁。③陈洪林患上厌恶学校症可能与其感受到的学习压力有关。学校和社会对学生考试成绩过于重视，让学生感觉压力很大。案例中，尽管陈洪林学习成绩很好，但由于他感受到学习压力很大，或者是他在学校感受不到乐趣，从而产生厌恶现在的教育的情绪，进而退学。2．针对案主陈洪林的问题，社会工作者可以采取的介入策略为：(1)对于抑郁症①对陈洪林进行心理疏导，帮助其释放心理压力，建议他采取合适的方式进行发泄；②与陈洪林的父亲面谈，建议他多给予儿子关怀和爱，多与儿子交流，帮助儿子释放心理压力；③联系陈洪林的母亲，争取他能定时看望孩子，多鼓励儿子，帮助儿子重建自信；④建议陈洪林尽量多参加各种活动，多和同学交往，多与社会和外界接触。(2)对于学校恐惧症①学校老师与家长合作，双方积极鼓励陈洪林参加各种集体活动，使其对学校产生兴趣，并加强与同学间的交流，进而逐步克服厌恶感；②建议陈洪林的母亲和老师都淡化对其学习的期望，多给予鼓励，逐步减少其心理压力；③鼓励陈洪林积极发展自己的爱好，鼓励他参加与其爱好有关的学校活动，逐步建立自信，重新融入学校生活。
一十、（解析题，20分）某基金会为患有先天性心脏病的贫困家庭儿童提供手术资金的支持，并指定医院实施手术。在患儿住院期间，大多数家长对患儿手术后的康复以及之后的升学、就业心存忧虑，心理压力很大。针对上述情况，该医院社会工作部安排某社会工作专业实习生拟定一份“患儿家长互助小组”的活动方案，以协助家长更好地应对压力。“患儿家长互助小组”第三次活动方案的初稿如下：问题：1．根据该次活动的目标，指出该方案具体内容和过程中存在的问题，并说明理由。2．完善“患儿家长互助小组”第三次活动方案。 【答案】答题要点：1．本案例中，活动目标是帮助患儿家长学习和掌握自我减压的方法和技巧，但是对具体内容和过程显示是如何照顾患儿的一般基本常识，偏离了本次活动目标。2．完善该方案：(1)暖身活动；(2)邀请专家，具体指导患儿家长学习和掌握自我减压的方法和技巧；(3)请术后成功融入社会的患儿家庭现身说法，介绍成功经验；(4)观看有关患儿成功以后手术康复及以后的开学、就业的录像；(5)就如何更好的减压这个话题相互讨论；(6)回顾本次活动，布置家庭作业。
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