微型企业创业申请表

姓名 证件名称 户口所在地 现居住地 人员类别 □三峡库区移民 □残疾人 □城乡退役士兵 □文化创意人员 □信息技术人员 性别 证件号码 学历 移动电话 家庭电话 □大中专毕业生 □下岗失业人员 □“农转非”人员 □返乡农民工 人员类别 证件名称 创业培训 经历 拟经营场所 拟创业项目 组织形式 企业 投资金额 其他 投资人姓名 人员类别证件号码 □有限责任公司 □个人独资企业 □合伙企业 证件名称 申请人 出资金额 证件号码 申请人 出资比例 出资金额 出资比例 是否属于 “九类人群” 本人提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 申请人签字： 年 月 日 注：1、申请书中“人员类别”只能选取1项；2、如其他投资人中有属于“九类人群”的投资人，该投资人应提交属于“九类人群”的证明材料；3、申请人有创业培训经历的，应在向工商行政管理机关提交申请书的同时，提交人力社保部门培训证书、经济管理类学历证书等相关证明材料。

拟创业的 基本情况 乡镇、街道 意见 负责人： 年 月 日 工商分局 意见 负责人： 年 月 日 县微企领导小组办公室意见 负责人： 年 月 日 县微型领导小组评审委员会意见

负责人： 年 月 日