医疗装备２０１６年１ １月第２９卷第２１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１６，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２１ ・临床护理・ 脾胃气虚型胃脘痛患者的中医护理方案 郑丽英 漳州市中医院 （福建漳州３６３０００） ［摘要］目的探究脾胃气虚型胃脘痛患者中医护理方案实施效果。方法回顾性分析医院收治的７１ 例脾胃气虚型胃脘痛患者的临床资料，所有患者均被确诊，按随机数字表法分为观察组（３５例）和对照组 （３６例），对照组实施常规护理，观察组实施中医护理方案，对比分析两组生命质量与临床护理效果。结果 实施２周后，观察组症状总积分低于对照组（Ｐ＜０．０５）；实施１个月后，观察组的生命质量评分高于对照组 （Ｐ＜０．０５）；观察组的治疗总有效率为９７．１４％，高于对照组的８３．３３％（Ｐ＜０．０５）。结论脾胃气虚型胃脘 痛患者实施中医护理方案，能够改善患者症状，有利于生命质量的提升，效果显著。 ［关键词］中医护理方案；脾胃气虚；胃脘痛 ［中图分类号］Ｒ２４８ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１６）２１—０１３５—０２ 胃脘痛，发生于胃脘部，气血不调和脾胃受损是引发 该病的主要原因，主要表现为胃脘部近心窝部位疼痛，反 复发作” 。临床中较为常见的一种是脾胃气虚型胃脘痛，以 收稿日期：２０１６—０７—１１ 疲乏无力、胃痛隐隐、食欲不振、纳呆等为主要表现，给 度等；同时在生活上对自理能力较差患者进行帮助和照顾， ２．２两组舒适度、满意度及住院时间对比 如帮助患者翻身、搀扶行走等；多陪伴患者，同时嘱咐患 观察组舒适度、满意度优于对照组，住院时间短于对 者家属对患者进行陪伴和鼓励等，降低患者身体上的孤单 照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 和不安感；除此之外，很多患者在患病后易出现焦虑、急 表２两组舒适度、满意度及住院时间对比 躁等心理，对患者的治疗和恢复都造成一定的不良影响， 因此护理人员应了解患者的不良情绪原因，并针对性的采 取护理措施，降低患者不良情绪，加强与患者的沟通，建 立起良好的医患关系，使患者与医护人员之间的配合更为 和谐，提高患者治疗有效率以及对护理的满意度。 ３讨论 １．３疗效判定 在社会经济不断发展，人们生活水平不断提高的现状 经过一段护理后若患者咳嗽咳痰、喘息及呼吸困难等 下，我国对医疗卫生方面重视度也逐渐增加。常规护理措 症状消失或显著减轻，且其他相关指标恢复至正常或显著 施已经无法满足住院患者的生理和心理需求，优质护理在 改善则属显效；若患者咳嗽咳痰、喘息及呼吸困难等症状 临床巾被广泛应用。优质护理主要是以患者为服务中心， 有所减轻则属有效；若患者咳嗽咳痰、喘息及呼吸困难等 强化基础护理且护理职责全面落实，满足患者基本生活需 症状未减轻或恶化则属无效。 要，保证患者舒适度以及安全，协调患者心理，提高患者 １．４统计学处理 及其家属对护理的满意度。 采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行数据分析，计量资料以 本研究中，优质护理组总有效率、舒适度、满意度显 ± 表示，采用ｔ检验，计数资料以率表示，采用 检验， 著高于常规护理组，住院时间显著短于常规护理组，差异 以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 有统计学意义。研究结果显示，对慢性阻塞性肺疾病患者 ２结果 采取优质护理能有效提高患者总有效率、舒适度和对护理 ２．１两组临床效果对比 的满意度，同时降低患者住院时间，值得在临床推广和应用。 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义 ［参考文献］ （Ｐ＜０．０５），见表１。 ［１］卢竹仙．优质护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床效果分析ｆＪ】． 表１两组临床效果对比 中外医学研究，２０１６，１４（３）：７５－７７． ［２］刘淑红．舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析『Ｊ】 ．当代医学，２０１５，１３（７）：１０２—１０３． 注：与对照组比较， ＜Ｏ．０５ ［３］张珍珍．舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果探讨【Ｊ】． 国际医药卫生导报，２０１５，２１（６）：８６１—８６３． １３５ 医疗装备２０１６年１ １月第２９卷第２１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１６，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２１ 患者生命质量造成一定影响。现选取于我院治疗的脾胃气 ２结果 虚型胃脘痛患者７１例，对其实施中医护理方案，取得显著 效果，现报道如下。 １资料与方法 两组护理实施前与实施后２周症状总积分对比：护理 实施前，两组症状总积分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 实施后２周，两组均有改善，但观察组更显著，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组护理实施前与实施后２周症状总积分对比 （分， ±ｓ） １．１一般资料 选取２０１５年５月至２０１６年５月于我院治疗的７１例脾 胃气虚型胃脘痛患者，所有患者均被确诊，其中男３０例， 女４１例，年龄２１～６４岁，平均（４３．４７±５．１０）岁。外科疾病、 恶性肿瘤；合并精神疾病、重度黏膜异性增生；伴有严重 感染、出血等并发症患者均被排除。按照随机数字表法分 为观察组（３５例）和对照组（３６例）。两组在一般资料方 面比较，差异无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组实施常规护理，给予患者抗菌药物、胶体铋剂 等制酸药物、幽门螺杆菌清除药物，嘱咐患者遵医用药， 同时，加强饮食护理等。 观察组在上述护理基础上，采用中医护理方案。首先， 实施症候施护，依据患者四肢不温、舌淡苔白、纳呆、胃 痛隐隐等症状，注意保暖，注重和胃止痛、温中健脾；其次， 实施饮食护理，摄食易消化、少渣软质食物，坚持少食多 餐原则，忌食辛辣、生冷食物，禁止暴饮暴食；然后，采 用黄芪注射液１ ｍｌ穴位注射足三里，１次／ｄ；并采用艾灸法： 选取中脘、神阙穴位，在艾灸木盒内插入点燃的两根小艾条， 置于患者中脘及神阙穴位，２次，ｄ，３０ ｍｉｎ／次，此过程中 对患者艾灸状况实时查看，并询问患者感觉，对眩晕、心慌 等不适反应进行观察，一旦出现立即停止，嘱咐患者卧床处 理，并实施对症处理。实施穴位按摩法，取患者卧位，选取 手心、中脘及内关穴位，采用点按法实施按摩，每个穴位分 别按摩１５ ｍｉｎ。采用四君子汤（甘草５ ｇ、白术１０ｇ、人参１０ｇ、 茯苓１０ ｇ），洗净药物，水煎服，取汁服用，１剂，ｄ，分３次 服用，或香砂六君子汤（党参１５ ｇ、黄芪１５ ｇ、茯苓１２ ｇ、 白术１２ｇ、甘草６ ｇ、砂仁６ ｇ、半夏６ｇ、木香６ｇ、陈皮６ ｇ、 枳实６ ｇ、九节茶２０ ｇ、莪术１０ ｇ）水煎服４００ｍｌ，１剂／ｄ， 早晚各口服２００ｍｌ。最后，实施情志护理，与患者积极沟通， 患者存在的不良心理，嘱咐家属陪伴患者，为患者提供心理 支持，树立战胜疾病的信心。 １．３观察指标 观察记录实施前、实施后２周及１个月患者症状改善 状况。参照文献 】，评分症状，严重：９分；中度：６分； 轻度：３分；无症状：０分。参照中医脾胃系疾病ＰＲＯ量表 ］， 评分患者生命质量，十分好：３分；良好：２分；一般：１分； 不好：０分，分数越高，生命质量越好。根据症状改善百分 率对疗效进行判定，症状改善百分率＝（实施前总积分一实 施后总积分）／实施前总积分×１００％。治愈：症状改善百 分率超过９５％，体征、症状基本消失；显效：症状改善百 分率为７０％一９５％，体征、症状显著改善；有效：症状改善 百分率３０％～７０％，体征、症状有所好转；无效：症状改善 百分率低于３０％，未见体征、症状改善。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件进行分析，计量资料以ｘ±ｓ 表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率表示，组间比较 采用 检验；以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 】３６ 两组生命质量评分对比：护理方案实施前，观察组与 对照组的生命质量评分分别为（４２．４±５．１）分和（４１．１±５．５） 分，实施后１个月，两组分别为（７７．５±３．５）分和（６８．１±６．７） 分，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 两组总有效率对比分析：观察组治愈、显效、好转和无 效分别为２０例、１２例、２例和１例，总有效率为９７．１４％， 对照组分别为１２例、８例、ｌ０例和６例，总有效率为 ８３．３３％，观察组高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 中医学中，胃脘痛属于“肝胃气痛… 胃气痛”等范畴， 在我国人群中较为多发，是一种常见病，主要表现为胃脘 近心窝位置疼痛 。就西医角度来看，胃脘痛包括功能性消 化不良、消化性溃疡及急慢性胃炎。对于慢性胃炎，临床 多用药物治疗，效果显著，但需长期用药，加之费用较高， 增加了家庭承担经济费用。 脾胃气虚型胃脘痛患者实施中医护理方案，主要包括 实施艾灸法，其主要是在艾灸盒内插入点燃的两根小艾条， 放置于患者中脘及神阙穴位，具备简单易行特征，灸治期 间药性穿过穴位进入体位，进而起到治疗作用。除此之外， 本研究中还采用四君子汤或香砂六君子汤治疗。四君子汤 中，甘草有镇咳、化痰等功效，茯苓有提升人体免疫力功 效，白术有健脾功效。香砂六君子汤中，白术、茯苓和党 参有消食、益气功效，陈皮、砂仁、木香有祛湿化痰功效， 莪术有消积止痛、行气活血功效，枳实有化痰散痞、破气 消积功效，诸药共用有行气化湿、补气健脾功效。本研究 结果显示，实施中医护理方案后，观察组生命质量评分、 症状总积分及总有效率均优于对照组（Ｐ＜０．０５），表明中 医护理方案可改善患者症状。 综上所述，脾胃气虚型胃脘痛患者，实施中医护理方案， 可改善患者症状，提高患者生命质量，效果显著。 ［参考文献］ ［１］胡朝线，代苗苗，吕勇，等．中医特色护理辅助治疗胃脘痛脾胃 虚寒证的临床效果观察ｆＪ１＿中医临床研究，２０１４，６（３）：１４— １７． ［２］张萍．胃脘痛中医护理方案临床应用效果评价【Ｊ］．护理学杂志， ２０１６，３１（１）：５０—５２． ［３］陈建平．香砂六君子汤治疗脾胃气虚型功能性消化不良随机平 行对照研究［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０１５，１３（１２）：５９—６０． ［４］林婉．用四君子汤治疗内科脾胃气虚证的效果研究［Ｊ］．当代医 药论丛，２０１５，１３（１２）：３５—３６．