・８２０・ ５Ｏ例［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１７，２６（６）：９４—９６． 中国中医药科技２０１７年ｌ１月第２４卷第６期Ｎｏｖ．２０１７ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．６ 标准：符合《中医儿科学》 中咳嗽的相关诊断标准，中医辨 证为阴虚肺热型。干咳，痰少色黄，痰不易咳出或痰多黄稠， 伴口干欲饮，咽喉干痒，或声音嘶哑，手脚心热，面赤，夜间汗 出，舌质红，苔少薄黄或苔黄，或有裂纹，脉细数。 １．３纳入标准１）符合西医、中医诊断标准；２）患者年龄 ［４］廖慧，陈小丽．自拟健脾和胃方联合雷火灸治疗脾虚气滞型 功能性消化不良疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１６，２５ （２６）：２８５５—２８５７，２８６３． ［５］Ｔａｃｋ Ｊ，Ｔａｌｌｅｙ ＮＪ，Ｃａｍｉｌｌｅｒｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｇａｓｔｒｏ—ｄｕｏｄｅｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００６，１３０：１４６６． ［６］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中国 医药科技出版社，２００２：１３４—１４０． ≤１２岁；３）患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。 １．４排除标准１）不符合西医诊断标准及中医辨证非阴虚 肺热证者；２）有肺结核、支气管肺炎、支气管哮喘等原发疾 ［７］李乾构，周学文，单兆伟．中医消化病诊疗指南［Ｍ］．北京：中 国中医药出版社，２００６：２８—３２． ［８］Ｈｙｕｋ Ｌｅｅ，Ｈｙｅ—Ｋｙｕｎｇ Ｊｕｎｇ，Ｋｙｕ Ｃｈａｎ Ｈｕｈ，Ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔ￣ｕｓ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ ｉｎ Ｋｏｒｅａ［Ｊ］．Ｋｏｒｅａｎ Ｊ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ．，２０１４， ２９（２）：１５６—１６５． ［９］ 丁彤，杜斌．中医药治疗功能性消化不良机制的研究进 展［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１６，３６（５）：６３８—６４０． （修回日期：２０１７—０７—１２） 自拟润肺止嗽汤治疗４，ＪＬ阴虚肺热型 咳嗽的疗效观察 张燕，张燕萍 （甘肃省民勤县人民医院・甘肃民勤７３３３９９） ４，ＪＬ干咳、夜咳是因肺中津液不足致阴虚肺热而引发的 咳嗽，临床症状表现为咳嗽无痰或少痰，夜间较多发，且病因 复杂，病情顽固，临床治疗较为棘手。若治疗不及时或治疗 失当，可致患儿咳嗽症状加重，且反复迁延不愈，而发展为慢 性咳嗽等，对患儿的生长发育造成影响。目前，临床治疗小 儿干咳、夜咳多以止咳、消炎为主，但疗效欠佳。传统中医药 治疗该病具有确切的疗效。鉴于此，本院自２０１３年以来针 对４，ＪＬ阴虚肺热型干咳、夜咳，应用自拟中药汤剂润肺止咳 汤治疗，取得了满意疗效，现观察结果报道如下。 １临床资料 １．１一般资料选取本院儿科门诊２０１３年１月一２０１６年 １月收治的阴虚肺热型干咳、夜咳患儿共３６８例，将所有患 儿按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组１８４例。观 察组中，男９０例，女９４例；年龄最小６个月，最大１２岁，平 均（６．３±１．５）岁；病程７～２０ ｄ，平均（１３．６±２．８）ｄ；其中， 支气管肺炎６５例，支气管炎４９例，咳嗽变异性哮喘７Ｏ例。 对照中，男９３例，女９ｌ例；年龄最小５个月，最大１２岁，平 均（６．６±１．２）岁；病程７—１８ ｄ，平均（１２．１±３．２）ｄ；其中， 支气管肺炎６１例，支气管炎５６例，咳嗽变异性哮喘６７例。 ２组患儿性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。 １．２诊断标准 西医诊断标准：①符合《诸福棠实用儿科 学》” 第７版中咳嗽的相关标准，临床表现：患儿夜间入睡 后频繁咳嗽，且为干嗽，白天不咳或少许咳嗽，食欲不振，精 神及体温均正常，受热后干咳明显；②双肺听诊呼吸音粗糙， 可闻及肺部干哕音；③胸透：两肺纹理紊乱、增粗。中医辨证 病者；３）有高热惊厥病史或高热不退者；４）治疗依从性差 者；５）对本研究所使用药物过敏者。 ２方法 ２．１ 治疗方法对照组：根据患者情况给予患儿西药常规 抗炎、平喘、止咳等治疗。观察组：在对照组治疗基础上给予 自拟中药润肺止嗽汤治疗，麦冬３～６ ｇ－，川贝母３—６ ｇ、枇杷 叶３ 地骨皮３～６茜、知母３—６ 北沙参３ ｇ、桔梗３ 桑白 皮３ ｇ－，桑叶３ ｇ、甘草３ ｇ，取３００ ｍＬ冷水将药物浸泡２０ ｍｉｎ，文火煎取１００ ｍＬ，１剂／ｄ，２０—３０ｍｌ／次，３次／ｄ，并根据 患儿体质量增减剂量，７ ｄ为１个疗程，治疗３个疗程。 ２．２疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》 拟定。 ２．３观察指标及检测 ２．３．１ 咳嗽症状总积分咳嗽症状评分标准见表１。 表１咳嗽症状评分标准 评分 日间咳嗽症状 夜问咳嗽症状 无咳嗽 无咳嗽 偶有短暂咳嗽 人睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽 频发咳嗽，轻度影响日常活动因咳嗽轻度影响夜间睡眠 因咳嗽轻度影响夜间睡眠 因咳嗽轻度影响夜间睡眠 ２．３．２平均治疗时间观察并记录两组患儿不同病种支气 管肺炎、支气管炎及咳嗽变异性哮喘患儿的平均治疗时间。 ２．４统计学分析 用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行统计学分析，计量资料采 用平均数±标准差（ ±ｓ）表示，组间差异采用ｔ检验；计数 资料以率（％）表示，组间差异采用ｘ 检验。以ｏ【＝０．０５为 检验标准，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ３结果 ３．１ ２组患儿临床疗效比较见表２。 表１ ２组患儿临床疗效比较［例（％）］ 与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ３．２ ２组患儿治疗前后昼夜咳嗽评分比较见表３。 表３ ２组息儿治疗前后昼夜咳嗽评分比较（ ±ｓ，分） 与本组治疗前比较，△Ｐ＜Ｑ０５；与对照组治疗后比较， Ｐ＜Ｑ０５ 中国中医药科技２０１７年ｌ１月第２４卷第６期Ｎｏｖ．２０１７ Ｖｏ１．４ Ｎｏ．６ ３．３ ２组患儿平均治疗时间比较见表４。 ・８２１・ 表４ ２组患儿平均治疗时间比较（ ±ｓ，ｄ） 平肝补肾降压方合苯磺酸氨氯地平片 治疗原发性高血压疗效分析 张落雁。徐伟刚 与对照组比较，｛Ｐ＜０．０５ ４讨论 （浙江省象山县第一人民医院・浙江象山３１５７００） ｄ，ＪＬ干咳、夜咳是临床儿科常见病症，表现为咽干咽痒、 干咳痰少、手足心热、潮热汗出等症状 Ｊ。中医认为，小儿 原发性高血压（ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＨ）是以体循环动 脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主的一种全身性疾 干咳、夜咳主要因小儿外感燥邪，侵袭肺卫或阴虚火旺，伤及 肺阴所引起的，临床辨证以阴虚肺热为多见；故治疗应以养 阴、润肺、止咳为主要原则。故笔者针对ｄ，ＪＬ肺热型干咳、夜 咳病机特点，采用自拟药方润肺止嗽汤治疗。方中麦冬、ＪｉＩ 贝母、北沙参清肺热、益肺阴，现代药理研究证实麦冬有增强 免疫的作用，有助于消除呼吸系统炎症 ｊ，川贝母中生物碱 具有明显的抗炎镇咳作用＿６ ；枇杷叶清肺止咳、肃降肺气， 现代研究证实其具有止咳平喘化痰、抗炎、抗病毒等药理作 用 ；桔梗开宣肺气、祛痰利气；为肺部之引经药，药理研究 显示桔梗所含的皂苷可增强免疫、减轻过敏反应、抗炎止 咳 ；地骨皮清泻肺中伏火，知母泻肺热、润肺燥；桑白皮清 泻肺火，桑叶清肺润燥、疏散风热。全方共奏，攻补兼施，清 泻肺热、滋阴润燥。本文结果显示，治疗后观察组临床总有 效率为９４．Ｏ％，明显高于对照组的７１．７％；观察组患儿昼夜 咳嗽评分均显著低于对照组，表明白拟润肺止嗽汤可显著改 善患儿咳嗽症状；观察组支气管肺炎、支气管炎及咳嗽变异 性哮喘患儿的平均治疗时间均较对照组短，提示自拟润肺止 嗽汤汤可使患儿的早日治愈。 参考文献 ［１］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．７版．北京人民卫 生出版社。２００２：１１７１—１１７２． ［２］ 王萍芬．中医儿科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， １９９７：３３． ［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京 大学出版礼，１９９４：７６—７７． ［４］拓月玲．小柴胡汤加减治疗小儿夜间咳嗽１００例［Ｊ］．内蒙古 中医药。２０１１，３０（４）：１３—１３． ［５］于学康．麦冬的药理作用研究进展［Ｊ］．天津药学，２０１２，２４ （４）：６９—７０． ［６］Ｗａｎｇ Ｄ，Ｗａｎｇ Ｓ，Ｃｈｅｎ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｔｕｓｓｉｖｅ，ｅｘｐｅｃｔｏｒａｎｔ ａｎｄ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｆｏｕｒ ａｌｋａｌｏｉｄｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｂｕｌｂｕｓ ｏｆ Ｆｒｉｔｉｌｌａｒｉａ ｗａｂｕｅｎｓｉｓ．［Ｊ］．Ｊ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｏ１．２０１２，１３９（１）： １８９—１９３． ［７］郭宇，吴松吉，朴惠善．枇杷叶的化学成分及药理活性研究 进展［Ｊ］．时珍国医国药，２００６，１７（６）：９２８—９３０． ［８］ 李婷，徐文珊，李西文，等．中药桔梗的现代药理研究进展［Ｊ］．中 药药理与临床，２０１３，２９（２）：２０５—２０８． （收稿时间：２０１６—１１—１８） 病。是心脑血管疾病最为重要的危险因素之一…。近１Ｏ年 来，我国成年人高血压患病率增加迅猛，达到２５．２％。长期 处于高血压状态对人体危害是巨大的，可造成心、脑、肾和血 管等全身多器官不同程度的靶损害 Ｊ。本文采用自拟平 肝补肾降压方结合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压患 者６９例，现将结果报告如下。 １临床资料 １．１ 一般资料选择２０１５年３月 ０１６年９月本院确诊 为Ｉ—ＩＩ级原发性高血压患者，共计１３８例，并按随机数字表 法分为观察组６９例，对照组６９例，其中观察组男性４ｌ例， 女性２８例；年龄（５１．３４±１０．３５）岁；病程（７．２３±３．６４）年。 对照组男性３８例，女性３１例；年龄（５２．２６±９．６３）岁；病程 （８．１１±４．３６）年。２组患者一般资料比较无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准依据２０１０年《中国高血压防治指南》 的 诊断标准和分级标准。 １．３纳入标准１）经诊断符合Ｉ～ＩＩ级高血压诊断和分级 标准者；２）年龄４０～７０岁，性别不限；３）服用降压药患者经 过２ Ｗ洗脱期符合上述诊断和分级标准者；４）签署知情同 意书。 １．４排除标准１）高血压分级为ＩＩＩ级或正常高值者；２）洗 脱期结束患者未达到标准者；３）严重肝硬化、心肾功能不全 者；４）年龄不符者；５）未签署知情同意书者。 ２方法 ２．１治疗方法 对照组：在合理控制饮食、适当运动、生活规律等基础 上，给予苯磺酸氨氯地平片（络活喜，辉瑞制药有限公司） ５ ｍｇ，每日１次口服，服药期间血压控制不理想（≥１４０／９０ ｍｍ Ｈｇ）可增至１０ ｍｇ。共治疗６周。观察组：在对照组的 基础上给予自拟平肝补肾降压方（刺蒺藜１５ ｇ、夏枯草１５ ｇ、 稽豆衣１Ｏ ｇ、天麻２Ｏ ｇ、钩藤２０ ｇ、白芍１５ ｇ、葛根２０ ｇ、枸杞 子１５ ｇ、菊花１０ ｇ、川芎１５ ｇ、熟地黄２Ｏ ｇ、女贞子１５ ｇ、鳖甲 （先煎）２０ ｇ、菟丝子１５ ｇ、杜仲１０ ｇ、怀牛膝１５ ｇ、甘草５ ｇ）治 疗，每天１剂，水煎，武火煮沸后改文火煎２５—３０ ｍｉｎ，煎两 遍，两遍药汁合在一起（约２００ ｍＥ），于早、中饭后３０—６０ ｍｉｎ各服１次。共治疗６周。 ２．２疗效标准参照全国心血管病流行病学和人群防治工 作座谈会制订的《高血压病的新诊断标准和疗效评定标 准》 。