维普资讯 http://www.cqvip.com 中医中药・中西医结合 中外健康文摘２００７年７ｌｆ第４卷第７期Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌ 健脑再造散治疗脑血栓、脑 栓塞、脑出血后遗症５ ８ ３例体会 樊秀玲 【中图分类号１Ｒ７４３ 【文献标识码１Ｂ ［３ｔ章编号１１６７２—５０８５（２００７）Ｏ７一Ｏ０７Ｏ—Ｏ３ 【摘要】脑血栓、脑栓塞及脑出血是由于血脂过高，沉积在脑血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，斑 块增多使血管壁内血栓形成，致使血管破裂出血而形成的。是严重危害中老年人身体健康的常见病。常伴 有高血压、高血脂、动脉硬化等心脑血管病。我用自制健脑再造散对５８３例脑血栓、脑栓塞、脑出血后遗症治 疗，效果满意。 【关键词】脑血栓脑栓塞脑出血 中医治疗 Ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｒ ｇｉｖｅ ａ ｎｅｗ ｌｉｆｅ ｔｏ ｓｐｒｅａｄ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｒｒｈａｇｉａ ｅｆｆｅｃｔ ５８３ ｒｅａｌｉｚｅ．ＦａｎＸｉｕｌｉｎｇ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ１Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ、ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｒｒｈａｇｉａ Ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｆａｔ ｌｅａｄ ｈｉｇｈ，ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｗａｌｌ，ｇｒａｄｕａｌ Ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｒｔｅｒｙ ｇｒｕｅｌ ｋｉｎｄ ｈａｒｄｅｎ ｓｐｏｔ ｐｉｅｃｅ，ｔｈｅ ｓｐｏｔ ｐｉｅｃｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔＯ ｍａｋｅ ｂｌｏｏｄ ｖｅｓｓｅｌ ｂｌｏｏｄ ｉｎｓｉｄｅ ｔｈｅ ｗａｌｌ ｂｏｌｔ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｕｓｅ ｂｌｏｏｄ ｖｅｓｓｅｌ ｂｒｅａｋ Ｂｌｏｏｄ ｂｕｔ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ．Ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｅｎｄａｎｇｅｒ ｍｉｄｄｌｅ ａｇｅ ａｎｄ ｏｌｄ ｐｅｏｐｌｅ ｔｈｅ ｆａｍｉｌｉａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｂｏｄｙ．Ｏｆ— ｔｅｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｎｉｏｎ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，Ｈｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｆａｔ，ａｒｔｅｒｙ ｈａｒｄｅｎ ｅｔｃ．ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｉ ｇｉｖｅ ａ ｎｅｗ ｌｉｆｅ ｔＯ ｓｐｒｅａｄ ｔＯ ｂｏｌｔ ５８３ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ｅｎｃｅｐｈａｌｏｒｒｈａｇｉａ ｅｆｆｅｃｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｅｆｆｅｃｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ． ， ［ＫｅｙｗｏｒｄｓｌＣｅｒｅｂｒａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｒｒｈａｇｉａ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ １ 一般资料 中脏腑（蛛网膜下腔出血５８例，脑溢血１２７例） 本文病历系２００４年至今经过服用健脑再造散治 ２治疗方药 疗的５８３例中风患者 １．１性别：男２８６例，女２９７例。 岁以上３２０例。 ’ ‘白拟健脑再造散主要成分：羚羊角、水蛭、血竭、 地龙、人参、红花、全虫、沉香等２８味名贵中药组成。 １．２年龄：３１～５Ｏ岁，９８例，５１～６Ｏ岁，１６５例，６Ｏ ３配合西药治疗情况 ５８３例中，部分患者急性期曾给脱水剂、止血剂、 １．３病程：６小时～３天者８８例，６天～２Ｏ天６８例， 降压药物短期对症治疗。 ３Ｏ天以后２８０例。一年以上～３年８６例，３年以上 ４疗效标准 ６１例 １．４治疗前主要症状，体征 ３８９例 意识恢复正常，语言流利，瘫痪侧肢体肌力恢复 至ＩＶ以上，生活基本自理，血压维持在１２０／７０～ Ⅱ～Ⅲ级，其余情况同前为好转 病情不减轻，症状 １．４．１ 意识状况：浅昏迷８６例，嗜睡９８例，清醒 １５０／９０ｍｍＨｇ之间为痊愈 瘫痪侧肢体肌力恢复至 １．４．２语言状况：（意识恢复清晰后）运动性失语 不改善为无效。２５０例，感觉性失语７８例，命名性失语７６例，语言蹇 ５治疗结果 涩１３６例，正常１３例。 痊愈３３８例，占９Ｏ ，好转１５例，占１Ｏ ９／５，总有 １．４．３肌力，肌张力：上肢肌力“０”级１６８例，“Ｉ”级 效率１００ １９８例，“Ⅱ”级１３９例，“Ⅲ”级４８例，“Ｖ”级２Ｏ例，肌 ６典型病例 张力减弱８例，正常２例 例一，王某某，男，６５岁，山西省万荣县西村乡德 １．４．４血压（ｍｍＨｇ）：１８０／１３０以上１３８例，１６０／ 村人，农民，２００４年４月１日以头昏大小便失禁左侧 １００～１８０／１３０ｍｍ／Ｈｇ之间ｌ９８例，ｌ６０／９０以下 瘫痪半天为主诉来我门诊。今天早上起床后，突感 ２４７例。 ７Ｏ一 头昏难忍，即跌倒在地，昏迷不醒，频频呕吐，左侧肢 １．４．５诊断：风中经络（脑血栓、脑栓塞）３９８例，风 体失灵，大小便失禁，即送县医院做ＣＴ，诊断为脑梗 一维普资讯 http://www.cqvip.com 中外健康文摘２００７年７月第４卷第７期Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌ 中医中药・中西医结合 塞，患者既往有脑血栓１次，脑出血１次，有高血压病 络，出现昏死之状。内经五脏生成篇说：血凝于脉日 史，察舌象质暗苔黄欠润，诊脉象：“六部细弦，查体 泣。凝于足日厥。又说多食咸则脉凝泣而色变。此 血压１５０／９０ｍｍＨｇ，体温３６．５℃，呼吸２０次／分，脉 症就是现代医学所说脑血栓、脑栓塞、脑出血及高 搏７２次／分，老年男性，嗜睡不醒，呼叫不睁眼，问话 血压。 不答，双瞳孔等大等圆约３ｒａｍ，对光反应迟钝，口角 中医认为脑血栓、脑栓塞、脑出血多由气虚血 稍向右偏斜，伸舌偏左。颈抵抗阴性，双肺闻及痰 滞，阻塞脉道而溢血，风邪人络而出现口眼歪邪；脾 鸣，心率８２次／分，心音可，心律齐，无杂音，Ａ。＞Ｐ。 虚气陷；二便失禁，风痰阻窍失语，气虚瘀阻脉络不 腹平软，肝脾未触及。右上肢肌力“Ｏ”级，肌张力减 通而偏枯等。所以强调在治疗中应辨证施治把好用 弱，右下肢肌力“Ｉ”级，肌张力减弱，两侧肱二头肌、三 头肌、肌腱反射减弱，双侧巴彬氏基征阳性，左侧霍 夫曼氏征阳性，西医诊断脑栓塞给降脑压活血化瘀， 营养脑细胞等治疗。中医辨证为中风（风中经络）给 健脑再造散，一次５ｇ，一日３次，饭前服。服药第３ 天后患者左手开始摸搓，自笑。第５天后，患者，神志 清楚，答话切题，但语言蹇涩，自知大小便，左侧肢体 开始能抬起行走，服药后１０天，患者日见好转，一个 人能上厕所，服药后２０天痊愈。 例二，白某某，女，６３岁，山西省稷山县柴村人， 农民，因脑出血住院一个月，于２００４年４月１８日来 我门诊，患者以意识模糊，大小便失禁、失语，左侧肢 体瘫痪，左上肢不能抬高，手背及手指肿胀，手指活 动失灵，左下肢在人扶着时抖颤难以站立，肌胀力Ⅱ 度。既往有高血压史，舌象质红略暗，苔黄乏津液。 脉象两寸两关细涩，尺脉沉细，查体血压１６０／ １００ｍｍＨｇ，体温３６．５℃，脉搏６６次／分，呼吸２０次／ 分，语言不流利，口角向左歪斜，伸舌偏右，两肺呼吸 音清，心率６８次／分，心音可，心律齐，心尖区可闻及 Ｉ级收缩期杂音，Ａ。＞Ｐ。，腹平软，肝脾未触及，辨证 为中风（风中脏腑），给健脑再造散治疗，一次５ｇ，一 日３次，饭前服用，服药３天后，意识清楚，便能认人， 大小便自知，左上肢能抬高９０度，左下肢在人扶着能 站立并挪动，３～５步，服药７天自己便能大步迈开行 走，上肢能抬高，手背肿胀消失，手指活动灵活，继服 药２Ｏ天痊愈。 ７体会 ７．Ｉ《内经・调经论》载：血之于气并走于上此为大 厥，厥则暴气反则生，气不反则死。血与气上升于脑 的根源，是积。《灵枢・百病始生篇》说：“积之始生， 得寒乃生，厥乃成积也。”说明体气内虚，外邪袭人， 始皮肤，次腠理，再次经络，邪留经络则成积，促成少 阴之气厥于内，所以血之于气并走于上。气为血之 帅，血为气之母，血液能周流不息，滋养全身，是赖气 的推动，若气上行不反，血必随之冲而益冲心伤脑 药时机。 ７．Ｉ脑血栓是由于颅内动脉本身病变形成的血栓， 管腔内狭窄和凝血引起某些脑动脉供应区内脑组织 缺血和梗死性坏死，而产生相应临床症状和体症。 相当于中风在经在络。临床轻者出现口眼歪斜，语 言不利或半身不遂，重者则突然昏迷不醒。常在安 静或睡眠中发病，患者往往晨起睡醒时发现一侧肢 体不灵活或语言不清。以后逐渐加重，１～２日内达 高峰，少有突然发病。 脑栓塞是指栓子经血液循环流人脑动脉，阻断 血流而产生相应区域的脑功能障碍，相当于风中经 络。临床特点发病多急骤，多无前驱症状。开始时 一般意识清楚，或有短暂性意识障碍，不久可出现昏 迷，半身不遂，言语不清，口眼歪斜等症状。 脑出血是指出血部位原发于脑实质内的非外伤 性出血。相当于风中脏腑。临床特点，突然起病，在 几分钟至数小时达高峰，表现为突然头剧烈疼痛、头 晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍，大小便 失禁等症状。 辨证施治是治愈的关键。辨证用药用得越是时 机，病人恢复得越快，后遗症越少。脑出血应以控制 血压，灵活合理应用止血药或增强血管壁功能药，保 护脑细胞，预防感染，对症治疗，绝对卧床。待病情 稳定后适时选用能止血又祛瘀的药物。西医辅助治 疗重症脑血栓、脑栓塞病人要用血管扩张剂扩充血 容、抗凝、溶栓剂、抗血小板凝集促进脑细胞代谢，颅 内高压则应用脱水剂治疗。 ７．３中药自拟健脑再造散主要成分：羚羊角、水蛭、 血竭、地龙、人参、红花、全虫、沉香等２８味名贵中药 组成。活血化瘀、清心平肝、化痰通络，补气健脾，通 栓醒脑，临床疗效突出。具有改善心脏功能，扩张冠 状动脉，改善微循环，可降低血小板表面活性，抑制 血小板凝集，预防血栓形成，促进血栓溶解；可降低 血脂，预防并治疗动脉硬化；对炎症的影响方面，可 抑制病原微生物，又可调节整体状态，改善局部循环 一７】一 维普资讯 http://www.cqvip.com 中医中药・中西医结合 中外健康文摘２００７年７月第４卷第７期Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌ 及毛细血管通透性，降低渗出及炎性反应。以上功 平时注意多食用新鲜蔬菜和水果，不仅软化血 能和疗效充分证明健脑再造散疗效突出，效果显著。 管，降低血脂，同时还可将血液黏度变低，减缓动脉 ７．４临床实践证明，脑血栓、脑栓塞、脑出血的发病 硬化程度，在预防和治疗期间，患者的副食品在以高 和饮食密切关联，除了平时长期的低蛋白饮食外，还 蛋白和低脂肪饮食为主，平时还要多饮水，这一点也 与脂肪过多摄人有关。国际中风学会也发表最新资 很重要。 料表明，血浆中白蛋白过低，对预防中风的准确率高 另外，富含镁的各种海产品，深色蔬菜和硬壳类 达７ｌ ，此项预报比高纤维蛋白，高血糖的预报价值 坚果等食物，也有助于对脑梗塞的预防，平时还要养 都高。动物蛋白能改善脑内动脉的营养结构，有抗 成不吃或少吃动物脂肪和高胆固醇食品的习惯，慎 高血压的效能，从而起到预防脑梗塞的作用，动物蛋 吃甜食，忌烟戒酒，限止钠盐，忌饱餐。 白多集中在鱼类、瘦肉、蛋清和牛奶中，各种豆制品 也含有不少高蛋白。 作者单位：０４３２００山西省稷山县翟店镇秀玲门诊部 通心络治疗不稳定型心绞痛疗效观察 李汝安 【中图分类号］Ｒ５４１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１６７２—５０８５（２００７）Ｏ７一Ｏ０７２一Ｏ３ 【摘要】目的：观察通心络治疗不稳定心绞痛临床疗效。方法：４Ｏ例不稳定型心绞痛患者随机分为２组， 两组均给予常规治疗，治疗组在此基础上加用通心络。结果：治疗组心绞痛疗效和心电图疗效均优于对照 组（Ｐ＜０．０５）。结论：通心络治疗不稳定型心绞痛疗效确切。 【关键词】通心络胶囊 不稳定型心绞痛 Ｈｅａｒｔ ｎｅｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｎｓｔｅａｄｙ ｌｒｅａｄｙ ｓｅｔ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ．Ｌｉ Ｒｕａｎ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｐｕｒｐｏｓｅ：０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｎｅｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｎｓｔｅａｄｙ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：４０ ｕｎｓｔｅａｄｙ ｌｒｅａｄｙ ｓｅｔ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ｓｕｆｆｅｒｅｒ Ｒａｎｄｏｍ ｉｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｓｅｔｓ，２ ｓｅｔｓ ａｌｌ ｇｉｖｅ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅ ｓｅｔ ａｄｄ ｔｏ ｕｓｅ ａ ｈｅａｒｔ ｎｅｔ ｏｎ ｔｈｉｓ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ ｓｅｔ Ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ａｌｌ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｍａｔｃｈｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．（Ｐ＜０．０５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｎｅｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｎｓｔｅａｄｙ ａｌｒｅａｄｙ ｓｅｔ ｈｅａｒｔ Ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｐａｉｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ａｃｃｕｒａｔｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｈｅａｒｔ ｎｅｔ ｃａｐｓｕｌｅ Ｕｎｓｔｅａｄｙ ａｌｒｅａｄｙ ｓｅｔ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ 心绞痛是由于冠状动脉供血不足所致的发作性 年龄４６￣７５（５９．６±１０．２）岁；病程（６．１±２．８）年（３ｄ 短暂性胸骨后疼痛。临床上主要分为稳定型心绞 ～ｌＯ年）；其中初发劳累性心绞痛ｌＯ例，恶化劳累性 痛、变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。２００５年５月 心绞痛９例，心肌梗死后心绞痛ｌ例。两组患者资料 ￣ ２００６年ｌＯ月，笔者在常规西药治疗的基础上，应 比较无统计学差异，具有可比性。用通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）２Ｏ例，并 １．２治疗方法：两组患者均给予卧床休息，常规口 与常规西药治疗的对照组２Ｏ例进行对照，疗效比较 服消心痛１０ｍｇ ３次／ｄ、拜阿司匹林ｌＯＯｍｇ１次／ｄ，辅 满意，现报道如下。 ｌ临床资料 酶Ｑ。。胶囊２０ｍｇ ３次／ｄ。治疗组在此基础上给予通 心络胶囊３粒口服３次／ｄ。两组均以５周为一疗程， １．１一般资料：本组４Ｏ例全部为门诊患者，诊断符 每周复诊１次，检测心率，血压、心电图及记录心绞痛 合１９７９年ＷＨＯ制定的不稳定型心绞痛标准。将患 发作次数和持续时间。 者随机分为２组：治疗组男ｌ３例，女７例：年龄４５～ １．３疗效评定标准 ７６（６０．３－４－９．２）岁；病程（６．２±２．５）年（２ｄ～１０年）； １．３．１心绞痛疗效。显效：心绞痛发作次数和持续 其中初发劳累性心绞痛８例，恶化劳累性心绞痛ｌＯ 时间比用药前减少＞８Ｏ Ａ；有效：心绞痛发作次数和 ｏ例，心肌梗死后心绞痛２例。对照组男ｌｌ例，女９例； 持续时间比用药前减少５Ｏ ～８Ｏ Ａ；无效：心绞痛发 ｏ一７２一
