NSTEACS治疗策略及GRACE积分及危险分层

年纪 ( 岁） <30 30-39 40-49

得 分 0 8 25

心率 ( 次 /min) <50 50-69 70-89

得 分 0 3 9

缩短压 (mmHg) <80 80-99 100-119

得 分 58 53 43

肌 (umol/L)

酐 得 分 1 4 7

Killip 级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ

分 得 分 0 20 39

危险要素 得 分

住院时心脏骤停 心电图 ST 段改变 心肌坏死标记物升 高

39 28 14

71-105

50-59 60-69 70-79 80-89 患者得分

41 58 75 91

90-109 110-149 150-199 ≥ 200 患者得分

15 24 38 46

120-139 140-159 160-199 ≥ 200 患者得分

34 24 10 0

106-140 141-176 177-353 ≥ 354 患者得分

10 13 21 28

Ⅳ

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患者得分 患者得分

患者手工计算共计得分 ： 或 Grace 软件 / 在线评分得分：

or 下载 APP软件评分。

出院至 6 个月

病死率（ %）

<1 1~3 >3

GRACE积分

≤ 88 89-118 > 118

病死率（ %）

<3 3~8 >8

注：本表合用 UA/NSTEMI患者的危险评级或登录官网在线评分 风险分类

住院期

GRACE积分

≤ 108

低 中 高

109-140 > 140

NSTE-ACS危险分层治疗策略（√） ：

风险分层（√）

治疗策略 指证：（起码一种）

1. 血流动力学不稳固或心源性休克； 2. 药物难治的频频或连续性胸痛；

□极高危患者

3. 致命性心律失态或心脏停搏；

2h 内紧迫 PCI 治疗

4. 心肌梗死的机械性并发症；

5. 陪伴固执性心绞痛或 ST 段改变的急性心衰； 6. 频频 ST段或 T 波改变，特别陪伴间歇性

ST 段抬高。

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NSTEACS治疗策略及GRACE积分及危险分层

无上述各项状况，但存在：

24h 内初期 PCI 治疗

积分 >140；

□高危患者

一过性变化；

段或 T 波改变（有或无症状） 。

无上述各项状况，但存在：

1. 患者有糖尿病；

2. 肾功能不全 [GFR<60 mL/(min · ] ； 3. 左室射血分数 <或充血性心衰；

72h 内 PCI 治疗

4. 初期梗死后心绞痛；

□中危患者

5. 既往 6 个月内接受过经皮冠脉介入治疗； 6. 既往接受过外科冠脉旁路手术；

积分 109～ 140，或非侵入性检查提示症状或缺血频频。

缺血驱动性策略 -- 踊跃药物干涉

□低危患者

稳固病情。首选运动负荷心电图等

无以上危险标准，无症状频频发生。

无创性心肌缺血评估， 假如客观缺 血凭证，可考虑行 CAG。

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