ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第２３期 ．．３９．． 中药内服联合隔药灸治疗溃疡性结肠炎的ｌｉｔ床疗效 ｆＣｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｌｕｓ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｏｎ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ 吕春荣 （聊城市中医医院，山东聊城，２５２０００） 中图分类号：１１５７４．６２ 【摘文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１５）２３—００３９—０２ 证型：ＩＤ 要】目的：观察中药内服联合隔药灸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将６２例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗 组（中药内服配合隔药灸治疗）３１例和对照组（柳氮磺胺砒啶治疗）３１例，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组的总有效率 显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后治疗组肠镜下黏膜变化例数明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 在治疗中，两组均未见明显毒副反应。结论：中药内服联合隔药灸治疗ＵＣ，可明显改善症状，消除炎症，促进溃疡愈合，无副 作用，能降低复发率，值得推广应用。 【关键词】中药；隔药灸；溃疡性结肠炎；临床疗效 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｌｕｓ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｏｎ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ（ｕｃ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＵＣ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｌｕｓ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ）ｆｏｒ ３ １ ｃａｓｅｓ ｎｄ ａｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｕｌｐｈａｓａｌａｚｉｎｅ１ ｆｏｒ ３ １ ｃａｓｅｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｉｎ ｔｗｏ ｒｏｕｐｓｇ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｏｕｐ ｗａｓｇ ｍｕｃｈ ｂｅＲｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ；ｔｇｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｍｕｃｏｓａｌ ｎｕｍｂｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ（ｇ尸＜０．０５）．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｎｉｆｇｉｃａｎｔ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｌｕｓ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｓｉｎｉｆｇｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＵＣ，ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｕｌｃｅｒ ｈｅａｌｉｎｇ，ｗｉｔｈ ｌｅｓｓ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ，ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１５．２３．０２２ 溃疡性结肠炎（ＵＣ）是一种慢性炎症状态，会导致结肠 黏膜的持续性炎症，活检无肉芽肿，病变呈连续性，累及直 Ｉ．２治疗方法 治疗组：隔药灸联合中药内服。隔药灸疗法：药饼配方为 肠及结肠的不同范围，病程以缓解和复发交替为特点，临床 症状主要为肉眼血便，大多数有直肠紧迫感、里急后重、黏 附子ｌＯｇ，肉桂３ｇ，当归３ｇ，黄连３ｇ，元胡２ｇ，丹参２ｇ，红 花３ｇ。取穴天枢、中脘、气海、关元、足三里、脾俞、肾俞穴。 液脓便、夜间排便、腹部痉挛性疼痛，便前左侧髂窝区疼痛， 而便后疼痛缓解等症状［１１。随着人们生活水平的提高，其发 病率在国内外均有逐渐增高的趋势。隔药灸可调节人体阴阳 气血平衡，提高疗效，减轻全身副作用，日益受到人们重视。 治疗时将上述药物研末加黄酒调成厚糊状，用药饼模具按压成 直径３．Ｏｃｍ，厚度０．５ｃｍ大小，每只药饼含药粉３．５ｇ。让患者 取仰卧位，用精制温灸纯艾条，将做好的药饼放在选定的穴位， 天枢、中脘、气海、关元、足三里上，点燃艾段后置于药饼上 我院采用中药内服联合隔药灸治疗溃疡性结肠炎，效果较好， 现报道如下。 施灸，每次每穴各灸２壮，每穴约燃１５ｍｉｎ，感觉较烫时适当 移动药饼：患者再取俯卧位同法灸肾俞、脾俞穴。１次／ｄ，１０ｄ 为１个疗程，疗程间隔休息１ｄ，灸４个疗程。中药内服方：黄 芪３０ｇ，党参２０ｇ，山药２０ｇ，白术１５ｇ，薏苡仁２５ｇ，茯苓１２ｇ， １资料与方法 １．１临床资料 所有病例均为经过临床症状、组织病理、结肠镜查、大便 防风１０ｇ，白及１０ｇ，香附１０ｇ，扁豆１２ｇ，焦三仙各１５ｇ，赤 芍１２ｇ，丹参１０ｇ，甘草６ｇ。临床应用随证加减，水煎内服，１ 次／ｄ，４５ｄ为１个疗程。 对照组：口服柳氮磺胺吡啶１．Ｏｇ，４次／ｄ，连服４５ｄ。较重 者加用泼尼松１０ｍｇ，１次／ｄ。 １－３观察指标 培养、血清学检查等确诊为ＵＣ的住院患者，诊断标准和病情分 级依据参考文献标准［２】。排除标准：①年龄小于１８岁或大于６８ 岁者；②妊娠或正准备妊娠、哺乳期妇女；③有严重并发症及 心、肝、肾等功能严重受损者；④未能排除癌变可能的ＵＣ者； ⑤过敏体质及对本研究过敏的患者。选择我院于２００８年２月一２０１３ 年６月被确诊为溃疡性结肠炎的患者６２例，年龄在２１～６Ｏ岁 之间，平均年龄３７岁，其中男性２９例，女性３３例，病程半年 至六年，将其随机分为两组，每组各３１例。经统计学分析，两 治疗期间观察患者的症状、便次、大便形态、便血量、 腹痛等。结肠检查采用纤维结肠镜，治疗前和治疗后检查结 肠病变情况。用药期间观察不良反应，每个月检查１次肝、 肾功能【 。 １．４疗效评定标准 组患者的年龄、性别及病情分布等无显著性差异（珈．０５），具 有可比性。治疗开始前，停用其他治疗ＵＣ的药物。 以慢性非感染性肠道病学术研讨会制定的疗效判断标准 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．２３ 为依据［４１。显效：临床症状和体征消失，大便常规检查正常，肠 镜检查肠黏膜恢复正常或仅留疤痕，停药后观察半年无复发； 有效：临床症状和体征减轻，大便常规检查红细胞在５－￣－／ＨＰ以 下，肠镜检查肠黏膜病变减轻或黏膜轻度充血；无效：临床症 状和体征无改变，大便常规检查红细胞在５个／ＨＰ以上，肠镜 检查肠黏膜病变无改变。 １．５统计学方法 表１两组总有效率比较Ｉｎ（％）】 使用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计学分析，Ｐ＜０．０５表示差 异有统计学意义。 ２结果 治疗组总有效率为９３．５５％，高于对照组的６４．５２％，见表 １。治疗后治疗组肠镜下黏膜变化低于对照组，差异有统计学 意义，Ｐ＜０．０５，见表２。两组均未见明显的副作用。 对照组 治疗前 治疗后 ３１ １１ ２８ １０ ４ ２ ３讨论 阳止泻之效；中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，可以治疗腹 痛、泄泻等症，并为六腑正气汇集之处；足三里、脾俞、肾 溃疡性结肠炎属于“泄泻”“痢疾”“脏毒”等范畴。张锡 纯在《医学衷中参西录》中指出：“热毒侵入肠中肌肤，久至 腐烂，亦犹汤火伤人肌肤至溃烂也……由腐烂而至溃烂，是以 纯下血水杂以脂膜，即所谓肠溃疡也。”祖国医学认为ＵＣ多 因正气亏损，脾失健运，湿热蕴结，气滞血瘀，大肠传导失司， 俞为温。肾助阳，调理脾胃之要穴。皮肤渗入和穴位的调整作 用，结合中药内服，使机体异常的免疫功能与肠道损伤的组 织结构得到调整和改善，从而发挥治疗作用。 综上所述，中药内服联合隔药灸治疗ＵＣ，可明显改善症 状，消除炎症，促进溃疡愈合，无副作用，较单一治疗更为灵 活，且疗效稳定，复发率低，值得临床推广应用。 导致本病发生。此病反复发作，病程较长，损及中阳，久则致 虚，出现脾虚与湿热共存证候，治疗上以健脾益气、运湿温化、 理气和胃、活血解毒化瘀，祛腐生新为主，以达标本兼治之目 的。现代医学认为，ＵＣ发病受多基因控制机制，与遗传、免 疫异常、精神因素、病原菌感染等有关，病变部位多累及直肠 和乙状结肠【 。西医治疗本病常用的柳氮磺吡啶，副作用多， 停药后复发率高，使患者难以维持治疗。 参考文献： ［１】吴小平．２０１３溃疡性结肠炎诊治欧洲循证共识 ［２】欧阳钦，胡品津，钱家呜，等．对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见们． 现代消化及介入诊疗，２００８，１３（２）：１３９ ［３】张泽生．益肠饮配合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎６５例明．河南中医，２００８， ２Ｓ（５）：５１—５２ ［４］谢嘉嘉，谢建寰．中西医结合治疗溃疡性结肠炎２９例［Ｊ］．河南中医，２００７， ２７（７）：５１ ［５］施丽婕，杨强，于鹤轩．中西医结合治疗中重度溃疡性结肠炎３２例［Ｊ］．中国 中西医结合杂志，２００５，２５（４）：３３７ ［６】赵军舰，田广利，等．中药内服联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察［Ｊ１ 人民军医，２０１ｌ，５４（２）：１３０—１３１ 治疗组内服方用黄芪、党参健脾益气，补虚生肌；山药、 薏苡仁、白术、茯苓健脾益气，利水消肿，化湿止泻；防风、 白及益气止痛，消肿生肌，收敛止血；香附、扁豆、焦三仙 理气和胃止痛；赤芍、丹参活血化瘀；甘草缓急止痛，调和 诸药。现代药理学研究表明，黄芪、白术、党参、山药、薏 苡仁、茯苓、防风可调节人体免疫功能，促进肠道组织细胞 再生，消除黏膜溃疡；香附、扁豆、焦三仙能够促进胃肠道 蠕动，改善消化功能；甘草具有抗菌、抗病毒、抗变态反应 的作用；丹参、赤芍、白及能够改善微循环，清除肠道内的 细菌和毒素，防止复发［６】；诸药合用，具有抗炎、解毒、镇 痛、免疫调节的作用。隔药灸是依据针灸经络理论，选用天 枢、气海、关元、中脘、足三里、脾俞、肾俞穴，将以附子、 肉桂、当归、黄连、丹参、元胡、红花等中药为主要成分制 ［７］易受乡，田浩梅．隔药灸的研究进展［Ｊ】ｌ当代医学：学术版，２００８ 成的药饼置于穴位上施灸，使灸、药、穴结合在一起［”。天 枢穴是胃经经穴，大肠募穴，能调节胃肠功能，为治疗胃肠 疾患的主穴；气海为任脉经穴，具有理气、益气功效，为治 泄泻的要穴；关元穴是任脉经穴，灸之可起到培元固本、温 编辑：段苏婷编号：ＥＲ－１５０１０９２３（修回：２０１５—０８ １６）