・２２７２・ 光明中医２０１１年１１月第２６卷第１１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１．Ｖ０１ ２６．１１ 温针灸治疗溃疡性结肠炎５９例 魏超博 摘要：目的 探讨温针灸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 运用中医理论辨证取穴，采用温针灸对溃疡性结肠炎的病例 进行治疗，观察疗效。结果 ５９例中基本治愈４４例，占７３％；显效６例，占１０％；有效７例，占１２％；无效２例，占３％。总有效率为 ９７％。结论辨证取穴，温针灸治疗溃疡性结肠炎，疗效肯定。 关键词：肠游；温针灸；溃疡性结肠炎 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．１１．０６３ 文章编号：１００３—８９１４（２０１Ｉ）一１１—２２７２￣２ 溃疡性结肠炎是大肠的一种慢性非特异性炎性病 变，病变主要在结肠的黏膜及黏膜下层，且以溃疡为 主，常累及直肠和远端结肠。主要症状有腹泻，脓血 便，腹痛和里急后重。结肠镜检可见结肠充血、水肿、 糜烂等炎性病变。病情轻重不一，病程漫长，常反复发 严重的可以在艾条燃尽后重新换上连灸２～３炷。每 天１次，１０次为一个疗程，疗程间休息１～２天。 ２结果 ２．１疗效标准 基本治愈：临床症状消失，大便镜 检正常，结肠镜检黏膜病变恢复正常或溃疡糜烂愈合， 遗留部分瘢痕；显效：临床症状消失，大便常规检查正 常，结肠镜检或钡透病变仅轻度炎症改变；有效：ｌ临床 症状明显减轻，大便常规基本正常，ＲＢＣ、ＷＢＣ＜４／ ＨＰ，结肠镜检及钡透病变轻度好转；无效；症状无改善 或加重，结肠镜检及钡透病变无减轻。 作。本病可发生在任何年龄，以青壮年居多，男女同样 受累。…近年来，单纯药物治疗本病近期和远期疗效 不甚理想。自２００９年２月至２０１０年元月，我科接诊 溃疡性结肠炎患者５９例，均采用温针灸、ＴＤＰ照射、拔 罐治疗，疗效满意，报告如下。 １资料与方法 ２．２ 结果 所有５９例临床患者中基本治愈４４例，占 ５９例患者均为门诊就诊病例。其中 ７３％；显效６例，占１０％；有效７例，占１２％；无效２ １．１ 一般资料男性２７例，女性３２例，年龄在２５～７８岁，平均为５ ｏ．５ 岁，病程最短１个月，最长达１２年，平均为２．４年。在 治疗前均做过结肠镜检查，临床确诊为溃疡性结肠炎。 １．２ 治疗方法 根据临床表现分为实证和虚证，又分 例，占３％，总有效率为９７％，治疗患者中疗程最长的 ７５天，最短的３０天。 ３ 讨论 本病属中医之“肠游”“下利”“久泄”等范畴。中 医学对本病的病因病机有详尽的论述，认为溃疡性结 肠炎发病的主要原因是患者先天禀赋不足，后天脾胃 运化失调。多是在脾胃虚弱的基础上外感时邪或起居 失常，内伤饮食或忧思恼怒引起大肠传导失调、气机不 ５型即寒湿困脾型、温热蕴结型、肝郁气滞型、脾气亏 虚型、脾肾阳虚型。按照实证多取下合穴、募穴，虚证 多取背俞穴的原则取穴。 １．２．１主穴俞、肾俞。 １．２．２ 随证配穴寒湿重的配三阴交、阴陵泉温中祛 湿；大便赤白脓血的配隐白止血；热重加内庭、合谷清 天枢、腹结、足三里、上巨虚；脾俞、大肠 畅、通降不利，损伤肠膜、脉络而发病。其病机为本虚 标实，本虚为脾肾虚弱，标实为湿、痰、热、瘀、毒。＿３ 我 们在门诊上碰到的病例多是中西医药久治效果不明显 而前来接受针灸治疗的。所谓久病必虚，即正气亏虚， 故本病多虚实夹杂，治疗本病，须从整体上去调整阴阳 扶正祛邪。 利湿热；肛门坠胀、灼热的加天窗、条口透承山通腑气 清热；少腹疼痛配阳陵泉、太冲疏肝理气止痛；肾阳虚 腰膝冷痛、便溏加关元、命门温补肾阳。 １．２．３操作 确定施术的穴位行针刺得气，将艾条切 成２—３ｃｍ，每段或用专用的温针灸艾条把其一段点燃 穿在针柄上捏紧施灸。治疗时最好嘱患者不要移动体 位，并在施术部位的下方垫一纸片防止烫伤。直到艾 条燃尽，除去灰烬，留针３０—４０ｍｉｎ，再将针取出，然后 拔罐，留罐５ｍｉｎ，结束治疗。对于久病体虚或是病情 作者单位：湖北省襄阳市中医医院针灸科（襄阳４４１０００） 温针灸是一种简便易行的针灸并用方法。针刺通 过刺激人体经络穴位从而达到疏通经络、扶正祛邪、调 和阴阳的目的，艾灸借助灸火的温和热力及药物作用， 通过经络的传导起到温通经络、补气活血的作用。有 研究表明针刺可以调节神经内分泌系统，使肠道的运 动和内分泌机能得以调整。扩张肠道毛细血管使其通 透性增加，促进血液循环，增强肠蠕动，改善和修复肠 黏膜，缓解肠充血水肿，促进溃疡愈合，提高治愈率，减 光明中医２０１１年１１月第２６卷第１１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１１ ・２２７３・ 少复发 ｊ。灸法能提高机体白细胞数，促进单核一巨噬 上的独特作用往往能收到满意的疗效。因此，合理选 细胞的吞噬功能，促进抗体的形成而增强人体的防御 穴，采用温针灸疗法治疗溃疡性结肠炎疗效肯定，值得 功能，包括肠黏膜的防御功能，同时艾灸有双向调节作 广大临床医生推广。 用，可使免疫功能不正常者转为正常。温针灸是针与 参考文献 灸的有机结合，艾绒燃烧的热力可通过针身传入体内 ［１］ 吴在德．外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：５１３－５１４． 使其发挥针与灸的作用，达到治疗的目的 。 ［２］ 江学良，权启镇．溃疡性结肠炎的诊断，分型及疗效标准［ｓ］．世 界华人消化杂志，２０００，８（３）：９１－９３． 上巨虚、足三里是足阳明大肠经和足阳明胃经的 ［３］ 董秀娟，邱向红，唐梁．溃疡性结肠炎中医治疗进展［Ｊ］．北京中医 下合穴，在临床治疗中可治六腑疾病。大肠俞、胃俞与 药大学学报（中医临床版），２００７，７（４）：４４４５． 天枢、中脘相伍为俞募配穴，针灸并用可温中散寒，健 ［４］ 任建平，桂文．针灸对溃疡性结肠炎影响的临床研究现状和展望 脾补肾。腹结位于下腹部腹直肌与腹外斜肌交汇处， ［Ｊ］．中国中医药杂志，２００７，５（１０）：５９． 发病时此处往往有明显压痛，是治疗本病的经验穴。 ［５］ 杨北民．刺法灸法学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９６：２８— ４５． 天窗是治疗肠道疾病的效穴，有报道对治疗痔疮疗效 （本文校对：庞春渝收稿１３期：２０１１—０３—２７） 很好。另外，对于泄泻，肠黏膜糜烂，充血炎症严重时， 针灸中脘、天枢、足三里可止泻消炎，这些穴位在治疗 腹针疗法配合牵引、定点扳法治疗 神经根型颈椎病８２例 胡志斌 摘要：目的 比较腹针疗法配合牵 』、定 扳法和单纯牵｝』、定点扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将纳入研究的 ８２例神经根型颈椎病患者随机分为两组（每组４１例）。治疗组患者接受腹针疗法配合牵｝Ｉ、定点扳法治疗，对照组患者只接受牵 ｌ及定点扳法治疗。３个疗程后，比较两组的临床疗效及简化ＭｃＧｉｌｌ量表（ＳＦ．ＭＰＱ）的评分。结果 治疗３个疗程后，治疗组愈显 率达９２．６８％，高于对照组（７０．７３％），差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两组ＳＦ－ＭＰＱ各项评分均有降低，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。治 疗组的ＳＦ－ＭＰＱ评分各项指标治疗前后的积分差值，分别与对照组治疗前后积分差值比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论 两 组方法治疗神经根型颈椎病均有效，均可有效缓解患者的疼痛症状，但治疗组 总体疗效优于对照组，在缓解疼痛症状方面也优于对 照组，值得临床推广应用。 关键词：痹证；神经根型颈椎病；腹针疗法；牵｝ｌ；定 扳法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０ｌ１．１１．０６４ 文章编号：１００３．８９１４（２０１１）．１１－２２７３－０３ 颈椎病（Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ），是中老年人常见病 第二届全国颈椎病专题座谈会的修订标准 ］：①具有 之一，在世界卫生组织（ＷＨＯ）最新公布的《全球十大 较典型的根性症状（上肢疼痛、麻木和功能障碍），且 顽症》中被列为世界第二大顽症。颈椎病常见的基本 范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②压顶试验和 类型有颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓 （或）臂丛牵拉试验阳性；③影像学所见（即椎间关节 型¨ 。神经根型颈椎病是各型中发病率最高、临床最 退行性变、椎间盘突出或膨出、椎间孔水平压迫和刺激 为多见的一种，其主要表现为与脊神经根分布区相一 神经根）与临床表现相符合；④除外颈椎外病变（胸廓 致的感觉、运动障碍及反射变化，临床表现比较复 出口综合征、肩周炎、肘管综合征、腕管综合征、网球 杂…。我科采用腹针疗法配合牵引、定点扳法治疗该 肘、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾病。 病８２例，效果较好，现作如下探讨。 ８２例患者均来自２００９年２月至２０１０年８月株洲 １临床资料 中医伤科医院康复理疗科的住院病人，其中男４０例， １．１ 一般资料神经根型颈椎病患者纳入标准根据 女４２例。随机分成两组，治疗组４１人，其中男２ｌ例， 女２０例；年龄３５—５７岁，平均４１．９６岁；病程２８天一 作者单位：湖南株洲市中医伤科医院针灸理疗科（株洲４１２００７）