龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹54例

。　煮　害　轰番急　裟　蓑盛　。　嚣　叫　龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹５４例　粱　亮　（天津市宁河县中医院３０１　５００）　［中图分类－￣－］Ｒ２７５．９２１　［文献标识码］Ｂ［文章编＂￣－］１００４—２８１　４（２００２）２－－００ｌ７－－０１　自１　９９９年以来．笔者运用龙胆泻肝汤加减治疗　４治疗结果　带状疱疹５４例，疗效满意．现总结如下。　痊愈３９例．为７２．２２　；有效１　４例，为２５．９３　；　１临床赞料　无效１例，为１．８５　；总有效率为９８．１　５　。　５４侧均按《现代皮肤病学》中带状疱疹的诊断　５典型病例　标准确诊。其中男２９例，女２５例；年龄１８～６８岁＋　李某，男．２５岁．２００１年６月１　２日初诊。左上肢　平均３９岁；病程最短１天．最长１２天，平均６天。疱　现红色丘疱疹样痒痛４天。丘疱疹基底红润．呈簇状　疹发于头面、胸肋、上肢、下肢等各个部位；疼痛剧烈　沿神经走向分布，互不融台．舌边红．苔黄腻．脉弦　者４８倒．伴瘙痒者１３例，气虚者１２例．继发感染者　数。血常规检查：淋巴细胞０．４５．中性粒细胞０．５０．　ｌ８侧。　白细胞计数１　３×１０　／ｉ　。中医诊断：火龙丹。辨证：　２治疗方法　湿热内蕴，肝火部毒。治以泻肝利湿．清热解毒。处　基本方：龙胆草、柴胡、栀子各１５ｇ，泽泻、黄芩、　基本方加姜黄、银花、蒲公英、白芍、元胡、白藓皮。水　当归各２０ｇ．大青叶、板兰根各４５ｇ。发于头面部者加　煎服，日１剂　药进３剂．痒无痛减｝再进３剂．诸症　僵蚕６ｇ．菊花３ｏｇ；发于胸肋部者加桔梗１Ｏｇ；发于　大减，调理而愈。　上肢者加姜黄１５ｇ；发于下肢着加牛膝１５ｇ；继发感　６体会　染者加银花、蒲公英各ａＯｇ｝疼痛剧烈者加白芍３０ｇ，　本病属中医　火龙丹”、“缠腰火丹”范畴．多由于　元胡４５ｇ；气虚者可加黄芪至８ｏｇ；伴瘙痒者加白藓　情志不遂．肝气郁结，外感湿热毒邪所致。湿热毒邪　皮、剌蒺藜各３０ｇ。每日１剂．分２次煎服．治疗９天　蕴结肝胆．熏灼肌肤为其主要病机。方中龙胆草上泻　后观察治疗结果。　肝火．下清湿热；黄芩、栀子苦寒泻火；泽泻清热利　３疗效标准　湿，使湿热从水道排出；柴胡引诸药入肝胆；当归养　痊愈：治疗后疼痛消失，疱疹消退；有效；治疗后　血活血；大青叶、板兰根清热解毒。诸药合用，共奏泻　疼痛减轻　疱疹减少：无效：疼痛无减轻．疱疹未改　肝利湿．清热解毒之功，临床再随症加减．针对性更　善　强，其效尤显。　（收稿日期：２００ｌ一］１—０８）　咽炎．淋巴滤泡增生，慢性声带炎，声带肥厚。给予抗生素　咽　伤．痰赫阻结。处方：生地　元参　花粉．赤芍各１５ｇ，麦冬１２ｇ．　喉封阔及电烙等法治疗．仍反复发作，未能治愈。现咽痒．咽　川Ｉ贝束　红花各６　．象贝、玉蝴蝶、乌梅、生诃子　黄药子各　痛　咽干、呛咳昼夜不睁．痰少稠牯、声嘶口干．舌红苔薄黄　１　０ｇ．甘草　＝水煎服．日１剂－另予华索片经常舍服。６月３　腻．脉弦滑。ＰＥ：腭赢桃体２度肿大．孵峡充血．咽底有二处　Ｈ诊：服ｌ４剂后呛嚷、孵痒　咽痛、咽干已消失．声音清朗，仍　烫烙疤痕．周围牯膜淋巴滤泡增生．充血明显．表面有黄色稠　咽喉不适．偶有干咳＋舌质菠红苔薄自、脉弦缓。ＰＥ，姻底牯　粘液附着．声带呈慢性充血髓厚　证属痰热蕴结．肺气矢宣．　膜滤泡减少．粘膜红润，无舟褥物，继予养阴清咽．以化亵散　声窍不利．予清热化痰．利咽散结　处方：黄连６ｇ．竹茹、茯　结之剂．并捐忌烟、酒．辣等刺激物以善其后。　苓、山豆根、赤芍各１５ｇ．枳壳、半夏　浙贝、山栀各１　ｏｇ．陈皮、　６体会　胆南星各８ｇ．甘草３ｇ。水煎兑竹沥汁３０ｍｌ口服．日１剂。另　喉源性咳嗽症有别于一般肺系咳嗽．其病位既非在表－　于鲜一点红３０ｇ．鲜黄鹤莱３０ｇ水煎１　５０ｍＩ药液颧额舍服，　叉未在肺之本脏．是由于咽喉部急．慢性疾病引起咽喉痛痒　殊黄散每隔２～３小时吹喉１次　服药７剂．呛嚷、咽痛、声嘶　而发．临证中应与肺系咳嗽区别．治疗才能取得较佳效果　本　明显减轻．腭扁槐体ｌ度肿大．咽峡部充血减轻．咽底牯膜分　病由于病位特殊．瘸程较长．久病之后咽喉局灶部已产生慢　珏物减少　上方去山栀　续服７剂。诉咽部奶有不适　时有嗯　性病理变化，故治疗较难。笔者体会到对于慢性咽咳症的治　痒咽干、干咳无痰、大便干结，舌质略红、苔少、脉数细数，　疗．辨证与辨病相结合．辨全身症状与辨局部体征相结台，全　ＰＩＥ．：咽峡呈暗红色　咽底牯膜暗红干燥．无分泌物淋巴滤泡　身用药与局部用药相结合．有利于奉病症的治疗，才能体现　存在．但较前缩小且减少．状呈毛糙．声带肥厚。证属肺胃阴　中医辨证论冶的优势。　（收稿日期：２００１一ｌｌ一１　５）　・Ｉ７・