髋关节撞击综合征术后物理治疗的个案报告

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(收稿日期：2018-05-21)

髋关节撞击综合征术后物理治疗的个案报告

吕雅

为临床术后疗养治疗提供参考。方法【摘要】目的通过一例髋关节撞击综合征术后物理治疗的个案报告，

磁热疗法、超短波等物理治疗，观察疗效。为该术后患者进行银质毫针松解术、超激光、结果该患者髋关节及

双下肢疼痛明显改善，功能恢复正常。结论银质毫针松解术、超激光、磁热疗法、超短波等物理治疗对髋关节撞击综合征术后恢复有效。

超激光；磁热疗法；超短波【关键词】髋关节撞击综合征；银质毫针松解术；

【Abstract】ObjectiveAcasereportofpostoperativephysicaltherapyforfemoroacetabularimpingementsyndromewasgiventoprovidereferenceforthetreatmentofpostoperativeconvalescence.MethodsAfterthesurgery，thepa-tientsweretreatedwithphysiotherapylikesilvermillineedledissociation，ultra-laser，magnetothermaltherapyandul-tra-shortwavetoobservethecurativeeffect.ResultsThepainofthehipandlowerlimbsofpatientswasimprovedsignificantlyandtheirfunctionreturnedtonormal.ConclusionPhysiotherapylikesilvermillineedledissociation，ultra-lightlaser，magnetothermaltherapyandultrashortwaveareeffectiveforpostoperativerecoveryofhipcollisionsyndrome.【Keywords】Femoroacetabularimpingementsyndrome；Silvermillineedledissociation；Superlaser；Magnetothermaltherapy；Ultrashortwave

髋关节撞击综合征是髋关节骨性关节炎常见

股骨头滑脱、髋的病因，因发育不良、股骨头坏死、

主臼内陷及其他原因导致的一组髋关节症候群，

要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛，在下蹲、弯腰、抬腿等屈髋动作时诱发疼痛或加重，伴髋关节活动受限。部分患者表现为髋部无力、打软、假性交锁。该疾患可导致髋关节相应部位软骨损伤，晚期发展为骨关节炎。1病例与治疗

患者，女，34岁，因髋关节撞击综合征术后一年疼痛缓解不甚满意，仍残留部分疼痛于2017-11-20入院。既往史：无。患者入院时行走需辅助双拐或

骶尾部肌肉及双大腿轮椅，生活质量下降。坐骨、

部疼痛影响患者行走。遵医嘱给予患者银质毫针松解术：选用0.6mm×110mm的银质毫针分6次分别针刺右侧坐骨及骶尾部右侧、左侧坐骨及骶

右侧耻骨联合、左尾部左侧、右侧大腿、左侧大腿、

侧耻骨联合。1次/d，共6d。休息1d后，行超激光治

输疗：C型探头照射双侧坐骨及骶尾部7min/次，

磁热板放于出功率80%连续，1次/d；磁热疗法：

双侧坐骨的位置，患者平躺于磁热板上，45℃，

文章编号：1005-619X(2018)10-1118-02

DOI编码：10.13517/j.cnki.ccm.2018.10.048作者单位：264000原济南军区烟台疗养院20min/次，1次/d；超短波治疗：一个电极板放于臀

部坐骨处，一个放于下腹部，两个电极板上下对

磁热疗置，2档90mA，15min/次，1次/d。行超激光、

法、超短波等物理治疗15d后患者疼痛明显缓解。遵医嘱患者出院。30d后随访，患者可自行缓慢行走，疼痛感逐渐消失。90d后患者恢复正常行走。2讨论

髋关节撞击综合征被认为是以髋关节解剖结

导构异常而引发的股骨近端和髋臼间发生撞击，

致髋关节盂唇和关节软骨的退行性病变，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围受限，最终发展为骨关节炎[1]。

本患者无其他既往史，髋关节撞击综合征术

仍残留部分疼痛，可排后一年疼痛缓解不甚满意，

除其他病变。银质毫针松解术对于软组织损伤性疼痛的治疗机制主要为改善循环、增加血流供应、

解除肌肉痉挛[2]。银质毫针质消除局部炎症反应、

地较软，但针尖较钝，在穿刺中可直达病灶。其除具有针灸的针刺效应外，还能对病变组织起到钝

热量可传导至深性分离的作用，并且导热性能好，

层发痛部位且扩散到周围病变软组织，这种热反

超激光能松弛肌肉，应可穿透肌肉组织直达骨膜。

加速组织活抑制神经兴奋，阻断疼痛的恶性循环，

性物质的生成和疼痛物质的代谢[3]。磁热疗法能

中国疗养医学2018年第27卷第10期ChinJConvalescentMed，Oct.2018，Vol.27，No.10·1119·

舒筋活络、活血化瘀，具有持久镇痛作用且能迅速改善机体微循环和组织代谢，能提高致痛物质水

磁热疗法还解酶的活性，使致痛物质水解或转化；

有降低神经兴奋性的作用[4]。超短波治疗是用超短波电极所产生的超高频电场进行治疗，超短波

因而达能到达深部组织，可抑制感觉神经的传导，

使小血管持久扩到镇痛作用；且可加速血液循环，

达到消肿止痛作用[5]。银质毫张，促进炎症吸收，

针松解术、超激光、磁热疗法、超短波治疗的联合

抑菌、止痛、解痉应用加强了对疼痛组织的消炎、

的作用，大大缩短了患者的治疗病程。

本文报告提示：对于髋关节撞击综合征术后

在排除其他疼痛缓解不甚满意，仍残留部分疼痛，

病变的情况下为患者行银质毫针松解术、超激光、

对消除患者残磁热疗法、超短波治疗的联合治疗，

甚至恢复正常生活留疼痛，提高患者生活质量，

非常有效，可指导类似患者进行上述方法的联合治疗。

参考文献：

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(收稿日期：2018-06-07)

注射用美洛西林钠舒巴坦钠致全血细胞减少一例

叶英姿谢伟林

不良反应【关键词】美洛西林钠；全血细胞减少；

注射用美洛西林钠舒巴坦钠系半合成广谱青

在我科临床霉素，应用较广泛，一般耐受性良好，

重度感染，现主要用于预防和治疗呼吸系统的中、

将临床应用中出现的1例不良反应报告并进行相关讨论如下。1临床资料

男性，67岁，退休工人，因“发热、胸闷、咳喘3d”于2016-12-23入院。于2d前无诱因出现发

气喘，自测体温最高热、胸闷、咳嗽、咳少量黄痰，

38.5℃，发热前无寒颤，为进一步诊疗而入我院。既往有“高血压”病史6年余，“慢阻肺”病史3年。查体：体温38.1℃，脉搏104次/min，呼吸20次/min，血压149/112mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，胸廓对

散在哮鸣称，局部无隆起及凹陷，两肺呼吸音粗，

音。心率104次/min，律齐，各瓣膜区未闻及明显杂

肝脾肋下未及，双音。腹平软，无压痛及反跳痛，

下肢轻度水肿。入院后完善相关检查及化验(2016-12-24)，血常规：白细胞计数(WBC)10.29×

中性粒细胞绝对值(N)8.9×109/L，中性粒细109/L，

胞(N)%87.2%，红细胞计数(RBC)3.98×1012/L，血

文章编号：1005-619X(2018)10-1119-02

DOI编码：10.13517/j.cnki.ccm.2018.10.049作者单位：264000原济南军区烟台疗养院体检中心(叶英姿)；264000解放军第107医院呼吸科(谢伟林)通信作者：谢伟林

红蛋白(Hb)123.0g/L，血小板(PLT)103×109/L；C反

应蛋白(CRP)240.3mg/L，血沉(ESR)31mm/h；降钙

双侧胸素原1.36ng/mL。胸部CT：双肺纹理粗乱；

膜增厚、粘连。心电图：窦性心律，部分ST-T改变。

心包积液(少量)。心脏超声：左心舒张功能减退，

腹部超声：肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常。入院诊断：①慢阻肺急性加重。②高血压病3级(很高危)。

给予美洛西林钠入院治疗，青霉素皮试阴性，

苏州二叶舒巴坦钠2.5g，静滴1次/8h(生产厂家：

批号161104，制药有限公司，1.25g/支，含美洛西林

钠1.0g，舒巴坦0.25g)抗感染、多索茶碱及布地奈德加特布他林雾化扩支，盐酸氨溴索化痰等治疗3d，咳嗽，咳痰，气喘等呼吸道症状好转。复查(2016-12-27)血常规：WBC2.51×109/L，N%47.3%，RBC2.67×1012/L，Hb104.00g/L，PLT40×109/L；CRP90.1mg/L，ESR91mm/h，降钙素原0.08ng/mL；复查(2016-12-31)血常规：WBC1.85×109/L，N%34.3%，RBC1.81×1012/L，Hb86.00g/L，PLT36×109/L；网织红细胞计数0.01×1012/L，网织红细胞%0.26%；行骨髓穿刺及末梢血涂片示红、白、淋巴细胞及血小板形态无异常，未

即停美见异形细胞。考虑不除外美洛西林钠所致，

洛西林钠舒巴坦钠，改予乳酸左氧氟沙星注射液0.6g静滴1次/d抗感染，咖啡酸片0.2g，口服3次/d，