二级中医医院评审活动接受访谈工作内容及要求
（医师类别）
注：请各科室参照本内容及要求认真准备、迎检 编号 2.3.5 1 3.2.6 25 三级医师的专科继续教育达到相关要求 序号 内容 开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。 要求(范围)及说明 非中医类别执业医师3人。 说明：各科室临床类别医师必须熟练掌握医院所下发的“评审考核临床类别医师中医基本知识考核试题”。 住院医师、主治医师、副主任以上医师各一人 说明：（1）熟悉有关继续教育培训类型：进修、短期培训、学术交流、访问学者、在职攻读研究生学位等。 （2）提供进修证、学分证等相关证明材料。 3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 3.3.2 说明：（1）掌握本专科3个优势病种中医诊疗方案，2 医师掌握本专科诊疗方案。 主要包括（5要素）：①病名（中西病名）；②诊断（中西诊断标准、证候诊断）；③中医治疗方案；④难点分析（含难点及措施）；⑤疗效评价（评价标准、方法及2011年疗效）。 （2）手术科室掌握围手术期3个常见病种中医干预方案（含5要素） 2名中医类别执业医师（每个科室1人） 3 医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。 3.4.2 说明：掌握本专科1个病种临床路径流程：①入路径标准；②出院标准；③变异及原因分析；④平均住院日；⑤表单中主要诊疗工作及重点医嘱；⑥所附中医诊疗方案（病名、诊断、中医治疗方案，疗效评价方法等） 3名中医类别执业医师（科室负责人或学科带头人、主治医师、住院医师各1名）。 3.7 4 中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。 说明：掌握本专科常见病、多发病、疑难病和急危重症的诊断、鉴别诊断及与该病相关的中医特色诊疗技术（名称、适应症、禁忌症及操作规范，专家抽1项考核）。 3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 4.3.2 说明：（1）掌握本专科3个优势病种中医诊疗方案，5 医师掌握本科诊疗方案（5个要素）。 主要包括（5要素）：①病名（中西病名）；②诊断（中西诊断标准、证候诊断）；③中医治疗方案；④难点分析（含难点及措施）；⑤疗效评价（评价标准、方法及2011年疗效）。 （2）手术科室掌握围手术期3个常见病种中医干预方案（含5要素） 4.4 考核学术继承人。 有本专科学术经验继承工作计划和说明：（1）学术继承成人熟悉掌握学术继承工作的计21 措施，有明确的名老中医学术继承划、措施。 人。继承人掌握名老中医学术经验。 （2）掌握本专科名老中医学术经验与应用情况（自我进
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行总结）。 （3）提供跟师记录、论文等相关学术继承工作材料。 4.5.1 8 至少有3项专科技术及特色疗法操作规范，并在临床应用。 2名医师。 说明：（1）掌握本专科中医特色诊疗技术3项以上：名称、适应症、禁忌症及操作规范等。 （2）提供相关应用病历及其他证明材料。 5.6 22 严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定。 医师和药房工作人员 说明：（1）熟悉掌握处方常用中药饮片规范用名。 （2）熟悉药房有关调剂给付有关规定（建议各科与药剂科联系提供）。 3名中医类别执业医师。 7.3.1 7 1.3.5 医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维。 说明：诊疗过程中仪表大方得体、体现人文关怀、突出中医思维及四诊（望闻问切），正确使用中医术语。 3名医务人员。 相关人员掌握主要应急技能和防灾14 技能 说明：学习掌握《应急及感染管理知识汇编》手册2-72页内容 现场考查三步安全核查(手术医师) 2.2.1 建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。 说明：（1）手术科室制定手术安全核查、风险评估制23 度与工作流程。 （2）手术科室人员掌握手术安全核查、风险评估制度具体内容及工作流程。 （3）手术科室提供手术安全核查记录本。 2名不同科室的手术医生。 建立手术部位识别标示制度与可执24 行的工作流程。 2.2.2 说明：（1）手术科室制定手术部位识别标示制度与可执行的工作流程。 （2）手术科室人员掌握手术部位识别标示制度具体内容及可执行的工作流程。 医师、护士、医技人员各1人。 2.3.1 建立临床“危急值”报告制度与工作流程，熟悉制度和工作流程，医12 技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容。 说明：（1）建立本专科临床“危急值”报告制度与工作流程。 （2）熟悉本专科临床“危急值”报告制度具体内容及工作流程，掌握本专科危急值范围。 2名医师。 2.3.3 9 建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程。 说明：（1）科室建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程。 （2）专科人员熟悉掌握本专科医疗安全（不良）事件制度的具体内容及工作流程。 2名医师。 3.4.1.1 10 手术医师对授权知晓率100%。 说明：（1）手术科室医师熟悉分级授权制度具体内容。 （2）手术医师的手术权限要与资格能力相符（提供相关证明资质材料） 2名医务人员。（感染管理） 3.4.3.3.1 16 根据标准预防的原则，采取标准防护措施。 说明：（1）提供常用符合国家标准的消毒与防护用品。 （2）熟悉掌握人员防护措施（要求各科护士长对科室人员进性培训）。 1名医务人员。 2
3.4.4.2.3
18 严格掌握输血适应症，做到安全、 有效、科学用血。 3.4.4.4.2 3.4.4.4.3 3.4.5.2 3.4.5.4 医务人员熟悉输血前的检验和核对制度。 制定紧急用血预案，并落实 开展医院感染防控知识的培训与教育 说明：熟记临床输血管理相关制度和实施细则（规章制度汇编4版增补修订版p135-144） 2名相关人员。 19 说明：熟记临床输血前的检验和核对制度。 2名相关人员。 说明：知晓本部门、本岗位的履职要求。 2名相关人员。 说明：知晓相关知识 2名医务人员。 说明：（1）科室或医院手卫生知识与技能的培训记录。 执行《医务人员手卫生规范》，实施依从性监管与改进活动。 （2）手卫生设施种类、数量、安置位置、手卫生用品的符合要求。 （3）掌握正确的洗手方法。 （4）科室对手卫生规范执行情况进行监督检查（由护士长提供本专科监督检查记录本）。 （5）学习掌握《应急及感染管理知识汇编》手册87、89-90页内容 20 3
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