重用生白芍辅助六磨汤治疗气机郁滞型便秘72例

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重用生白芍辅助六磨汤治疗气机郁滞型便秘72例

卢一颖陈凯=

台州市中医院浙江台州318000

关键词六磨汤生白芍气机郁滞便秘便秘临床常表现为大便干结、排便困难、排便频次 减少、便量减少,或排便有堵塞不尽感，有时可伴腹胀、 腹痛、矢气频繁等。笔者近年来重用生白芍辅助六磨汤 治疗气机郁滞型便秘，有一定效果，报道如下。1

临床资料

选取2019年8月至2020年7月人住台州市中医院 确诊为气机郁滞型便秘患者146例，随机分为对照组74 例和治疗组72例。对照组2例因合并其他疾病中途退 出。实际纳入72例。对照组男42例，女30例；年龄42 ~ 56岁，平均年龄46. 15±3. 71岁。治疗组男40例，女32 例；年龄44 ~ 57岁，平均年龄46. 75±4. 01岁。两组便秘 病程均为4~7个月，平均4.45±2.89个月。两组在年 龄、性别、病程时间方面差异无统计学意义(P>0. 05)， 具有可比性。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准〉〉[1] 对气滞型便秘的诊断标准。2

治疗方法

对照组给予六磨汤加减治疗：木香、槟榔、乌药、大 黄、枳实各l〇g，沉香3g。气郁化火加黄芩、梔子;肝气郁 结加枳壳、柴胡;气郁血阻加桃仁、红花。每日1剂，水煎 服，早晚各1次，连续服用5天。治疗组在对照组基础上 对气机郁滞型便秘无论气郁化火、气郁血阻、气郁肝结 均加生白芍，用量为30g。每日1剂，水煎服，早晚各1 次，连续服用5天。3

疗效观察

3. 1

疗效标准：参照《临床疾病诊断与疗效判断标

准》ra。治愈:2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短 期无复发;好转:3天以内排便，便质转润，排便欠畅;无 效:症状无改善。总有效率=治愈率+好转率。3. 2

两组疗效比较:对照组治愈42例，好转20例，无效 10例，总有效率86. 1%;治疗组治愈43例，好转21例，无 效8例，总有效率88. 9%。两组比较，无显著性差异性(F >0_05)。3. 3

两组治疗后症状比较:治疗后，治疗组各项症状缓 解明显优于对照组(P<〇. 05)。见表1。

# 通讯作者：陈凯，E-mail :214548383@qq. com

表1两组治疗后症状缓解比较[例（％)]组别例数腹胀好转大便质润腹痛好转矢气减少对照组7238(52. 7)

46(63.8)

45(62.5)25(34. 7)治疗组

72

57(79. 1)*52(72.2)*

59(81.9)*

37(51.4)*

注：与对照组比较，*P< 0. 05。4体会

便秘的病因，以气机不畅为本，继则影响大肠传

导，而肝为一身气机疏泄之枢纽，故认为便秘与肝的 关系甚为密切。六磨汤中，大黄有兴奋和抑制胃肠双 重作用；枳壳促进胃肠蠕动；槟榔有类似胆碱作用，增 加肠蠕动；乌药能帮助排气、排便；木香碱对肠道有兴 奋或抑制的双重作用。白芍通便历代无明确记载，但 其疏泄之功可疏泄肝气，也可恢复胃肠顺畅之势，故 可治便秘。《伤寒论》言：“太阴为病，脉弱，其人续自便 利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动 故也。”此处大黄白芍并提，因其“胃气弱”，为防“易 动”，故特嘱“宜减之”，可见张仲景即发现白芍有“降 下易动”之功，从而说明白芍能疏泄腑气，畅通气机以 降下，其中对于腹胀痛者，最为适宜。本观察显示，在 治疗便秘总有效率方面加人生白芍后两组无明显差 异（P>0. 05),但从各项症状缓解方面治疗组明显优 于对照组（P< 0. 05)。现代研究发现白芍剂量20g以 上出现通便作用，35 ~60g通便作用明显，其作用机理 是白芍总苷（TGP)直接作用于肠道，使大肠黏液分泌 增多[3]。故临证鉴别便秘类型，以经方为主方，加人生 白芍随证调整剂量，可以很好地柔肝畅气机、降下润 肠胃，对气机郁滞型便秘尤其一些年龄较大患者有很 好的辅助治疗作用。5

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南 京大学出版社，1994:18.

[2] 王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京:科学技术文献出版社,2010:1607-1608.

[3] 陶黎敏，祝明珠，陈火根，等.不同剂量白芍对慢性功能性便秘的治疗作用[J]•中国肛肠病杂志,2008,28(8) :25-26.

收稿日期2020-10-22