维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年８月第８期＜中国卫生经济＞第２１卷（总第２３４期） 雏国医皖管理人员职业化硇项状研奔 ●林国红①杨文宏②茅建华①钟贵陵③张忠恒④肖明③ 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３—０７４３（２ｏｏ２）０８—０００９—０２ 对我国医院管理人员职业化的现状的周密调查和深刻了 显示：现任院长年龄结构为平均４９．４岁，最小的４０岁、最 解，是正确判断和有效决策的前提。本研究在对国内外近二 大的５６岁；现任院长专业结构为３．７０％曾从事公共卫生管 十年相关文献资料进行检索、分析、归纳、利用的同时，对华 理工作，１４．８１％曾从事医政管理工作，８１．４８％是由临床专 东５省１市区域内２７所医院院长和江南某市１５所医院５７７ 业人员改行；现任院长职称结构为７．４１％无职称，７．４１％ 名管理人员的典型样本进行了系统的调查、分析和研究。 中级职称，８５．１８％具有副高以上职称；现任院长学历结构 为２２．２２％为大专，７０．３７％为本科，７．４１％为研究生， 一、数据来源 ７７．７８％的院长具有本科以上学历，其中，仅有２５．９３％具 为保证调查样本数据的准确性与可信度，研究采用了ＨＩＳ 有学士以上学位；现任院长完成最后学历年龄，３０岁前为 统计数据资料和管理干部档案资料作为样本数据来源根据。 ７０．３７％，３０岁后为２９．６２％。 二、统计处理 江南某市１５所医院５７７名管理人员分层典型样本调查 资料显示：５７７名医院管理人员中，３２．０６％为政工管理人 研究采用统计描述法，观察了样本计数指标的分布趋 员，３０．３３％为医疗行政管理人员，３７．６１％为医院后勤管理 势，系统描述了我国医院管理人员的年龄分段、专业结构、 人员。在５７７名医院管理人员中，有３１．２０％不会使用计算 学历层次、职称系列、任职方式和工作方法。采用ｔ检验考 机，６１．８７％借助工具书仍看不懂一门外语。在１８５名政工 查了医院院长的年龄、学历、专业与每床位医疗毛收入的关 管理人员中，本科以上学历仅占２５．９５％，６５．１１％的人员 系，进一步探索了医院现任院长个人与医院效益之间的内在 专业不对口。在１７５名医疗行政管理人员中，本科以上学历 联系。对显著差异指标进行相关性分析，说明了我国医院管 仅占２９．７１％，８８％的人员专业不对口。在２１７名医院后勤 理人员非职业化现状的弊端、负面影响及其原因。 管理人员中，本科以上学历仅占４．６１％，４８．８５％的人员专 三、样本结果 业不对口。 华东５省ｌ市区域内２７所医院院长典型样本调查资料 四、研究结论 ①中国人民解放军第３５９医院 镇江市２１２００１ １．我国医院管理队伍现状不能适应卫生事业发展的要 ②南京军区联勤部卫生部信息中心 南京市２１００１６ 求统计数据显示，我国医院管理人员队伍存在着学管理专 ③中国人民解放军总后勤部卫生部 北京市 １ ００８４２ 业少、高层次学历者少、专职从事管理的少等现象，远远不 ④江苏省镇江市卫生局 ２１２００１ 能适应我国卫生事业改革与发展的需要。 管理。如何发扬我国医院管理之长，创立集世界众家之长的 “官员化”院长是一种体制，其转向过程必然与我国计划经 中国医院管理职业化模式，有待进一步探讨。 济体制转向市场经济体制同步，是我国改革开放建设现代化 ２．关于我国医院院长由“官员化”转向“职业化”问题 进程的重要组成部分。对其转换过程的长期性和艰辛度我们 在我国，医院院长是一个“官级”的官，其本位观念延续至 应有足够的认识。 今。与政府官员一样，院长几年一换，难以稳定。院长的 ３．研究论证建议对我国医院管理人员职业化的管理 “官位”常常既是一些人以权谋私的驿站，也是一些人谋取 立法、教育立法、准入立法、市场立法等重大问题的研究应 高职的跳板。这种“官员化”的院长队伍，渗透着我国封建 继续深入，聚集精英、追加投入、逐步实施，以利于我国医 文化的陈年迂腐，普遍存在着短期行为，难以形成职业激励 院管理人员的职业化进程。 机制、合理分配机制、科学决策机制、持续发展机制。我国 参考文献 院长由“官员化”转向“职业化”有利于医院科学运行机制 ［１】Ｔｈｅ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ，Ｅｄｉｔｅｄ ｂｙ ｗｅｓｌｅｙ Ｃｕｒｒｙ．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｃａｄｅｍｙ 的建立，有利于医院竞争、激励、约束机制的健全，有利于 ０ｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｉｒｅｃｔｏｒｓ．１９８８ 反腐倡廉、廉政勤政，有利于医院管理事业的发展，有利于 ［２ １ Ｔｈｅ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ，Ｅｄｉｔｅｄ ｂｙ ｗｅｓｌｅｙ Ｃｕｒｒｙ，Ａｎ ＡＡ］ＭＤ Ｐｕｂｌｉ． 人民健康水平的提高，有利于我国卫生事业的整体推进。 ｃａｔｉｏｎ，１９８８，Ｕ．Ｓ．Ａ 【收稿日期２００２—０６—２６１（责任编辑遇勇人） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ Ｍａｇａｚｉｎｅ ｖｏ１．２１・，Ｎｏ：８（Ａｕｇｕｓｔ）２００２．８ ９・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 我国医院管理人员职业化的现状研究——林国红等 ２．经验管理仍然是目前我国医院管理的主流 样本调 应具备哪些方面的能力，各教育机构并无统一认识；二是课 程设置不合理，目前，我国在开设卫生管理专业教育的学校 中，其课程设置基本上是按照临床医学课程规律，课程间缺 查统计资料显示，５０岁以上年龄组的医院每床位医疗毛收 入要高于低年龄组，院长年龄与医院收入呈正相关；院长专 业和学历与医院收入不相关。由此可见，我国医院在由计划 乏有机联系，缺乏对人才培养所必需的整体知识的构建意 识；三是教学方法单一，职业化的医院管理人员，除应具备 医院管理、卫生经济等方面的专业知识外，还应在实践中不 断增强对环境的适应与协调力，但目前的教学方法仍注重课 经济向市场经济转化的过程中，不可排除“院长年龄大，在 职时间长，有充足的‘成熟期’，积累了较多的医院管理经 验，有利于发挥管理效能”的客观可能性。经验管理仍是目 前我国医院管理主流还提示我们，我国医院管理人员职业化 的实现过程将会经历较长的时期。 堂知识的灌输，学生的参与性、主动性较差，走上工作岗位 较难适应工作环境；四是专业设置单一，医院管理职业化人 员应是多类型、多层次的，但目前开设卫生管理专业的多数 院校，对医院管理职业相关的卫生法学、医院会计学等则很 少设立，难以适应职业化发展需要；五是缺乏医院管理职业 ３．医院管理人员学非所用是当前的共性问题 现状研 究结果一方面显示，８０％以上非管理专业的医院管理人员具 有本科以上学历，且其中１／３是３０岁以后通过继续教育完成 最后学历的，可见医院管理人员普遍重视学历教育，并对医学 化教育质量标准，我国各院校按各自计划培养的卫生管理专 知识和管理理论有较强的求知欲望；另一方面显示，医院管理 人员目前的知识结构与其职业技能并无直接联系，医院管理 人员学非所用是当前存在的共性问题。 ４．影响我国医院管理人员职业化存在着多种误区一 业毕业生是否符合职业化教育的质量要求，难以找寻统一的 衡量标准。 ６．应迅速建立并占领我国医院管理人员职业化相应市 场面对我国医院管理人员职业化的迫切需要，各发达国家 纷纷看好我国医院职业人员的培训市场，已有多家涉外“医 是“医院管理人员必须是学医的”，因而选拔出的院长往往 是临床、管理“双肩挑”，影响了其专心致力于医院管理工 作；二是“选人以‘官员’标准衡量”，因而选出的往往是 政治行政式的院长，缺乏医院管理的职业知识和技能；三是 院管理公司”网罗各国医院管理专家，在境内外注册开业， 举办了多期医院管理职业人员培训班，并据美国医院管理公 司在５００强中占有３—４席的显赫业绩，预测我国医院管理 职业人员培训市场有良好发展前景，显露强烈的占有欲。研 究提示：必须迅速建立完善我国医院管理人员职业化相应市 “没有把医院管理职业从组织体制上正式设列”，因而，选 拔出的院长很难安心于本职业工作；四是“无医院管理职称 系列”，因而，直接影响到我国医院管理人员职业化及其职 业意识的形成等。 ５．医院管理人员职业教育存在五方面的问题一是培 场，聚集国内管理精英，更好地将中国自己的文化体系、道 德规范与国际先进的管理技术相结合，走一条独具中国特色 的医院管理人员职业化之路。 ［收稿日期２００２—０６—１６１（责任编辑遇勇人） 养目标不明确，卫生管理专业教育对于培养什么样的人才， 关于举办医院医疗服务成本测算培训班的预备通知 医疗服务成本测算研究是由国家卫生部规财司组织，国家卫生部卫生经济研究所成本测算中心（山东大学）研发的方法学课 程。该方法是根据国家财政部、卫生部新颁布的《医院财务制度》、《医院会计制度》研究制定的，国家计委、卫生部已正式 印发了《医疗服务成本分摊推算办法＜试行＞》。为了更好地贯彻落实国家有关城镇医药卫生体制改革的文件精神，适应医院 改革的需要，中国卫生经济学会在全国举办四期医院医疗服务成本测算培训Ｉ班。现将有关事宜通知如下： 一、课程内容 １．医疗服务成本基本概念；２．成本分析及决策；３．医院经济管理；４．国外医疗服务成本应用；５．医院 成本分析计算机程序；６．成本信息在医院经济管理中的应用；７、医疗服务成本的比较。 二、培训对象各级医院财务人员、经济管理和医政管理人员、卫生行政及相关部门的医政和物价管理人员及研究人员。 第一期：２００２年８月１５—１７日，大连市；第二期：８月１９ ２１日，银川市；第三期；８月２３ ２５ 三、主讲人 由国家卫生部卫生经济研究所成本测算中心研究人员，山东大学卫生管理与政策研究中心教授讲授。 四、培训时间及地点日，成都市；第四期：８月２７ ２９日，昆明市。 五、学分、收费及报名 １．学分及证书：本培训Ｉ班已列入国家继续教育培训Ｉ计划，颁发继续教育学分证书。 ２．收费标准：每人学费７５０元人民币（含资料费），食宿统一安排，费用自理。 ３．报名：接通知后即可报名，参加培训ｌ者请将回执邮寄（或传真）中国卫生经济学会秘书处，收到回执后秘书处将发通 知。因旅游季节住宿安排紧张，为此，请尽可能在开班前２５天将回执寄秘书处，否则，住宿安排将难以保证。 通信地址：北京市海淀区学院路３８号联系人：尹向荣曹丽君 中国卫生经济学会 ２００２年７月２日 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ Ｍａｇａｚｉｎｅ ｖｏ１．２１，Ｎｏ：８（Ａｕｇｕｓｔ）２００２．８ 北京大学医学部院内２１８信箱邮编：１０００８３ 报名电话：０１０－－６２０９２７４９．６２０９２６３６ 传真：０１０－－－６２０３２７７８，６２０９２６３６（自动） ・１０・