・３２２・ 西南国防医药２０１０年３月第２０卷第３期 儿童青光眼药物治疗常见不良反应观察及护理 刘鲁霞，邹红 Ｒ ４７３．７７ 文献标识码Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１０．０３．０４４ ［关键词］儿童青光眼；药物治疗；不良反应；护理 中图分类号文章编号１００４一ｏ１８８（２ＯｌＯ）Ｏ３—０３２２—０１ 儿童青光眼为新生儿、婴幼儿及儿童在胚胎期和发育期 时眼球房角组织发育异常所致。儿童青光眼原则上一旦确 眼压。常见不良反应为眼部充血、结膜分泌物增多、烧灼感 及刺痛等，偶见代谢性酸中毒。护理措施：用药期间观察代 诊，应尽早手术治疗。但大部分患儿在手术前或手术后仍需 长期使用抗青光眼药物以控制眼压 。由于患儿处于发育 阶段，全身耐受性差，故其用药后发生全身副作用的风险远 远高于成年人。因此，正确用药，密切观察用药期间疗效及 不良反应，对确保患儿的安全、降低不良反应的发生率、提高 治疗依从性十分重要，笔者将我院对青光眼患儿的护理体会 介绍如下。 １局部用药 １．１ 肾上腺素受体激动剂此类药物可通过减少房水生成 来降低眼压，其常见不良反应有嗜睡、呼吸暂停、心动过缓、 低血压、低体温、疲劳及眩晕等。护理措施：由于药物有抑制 中枢神经系统的作用，加之儿童体内药物代谢的酶系统尚未 发育成熟，药物在体内的衰期较长。因此，严格遵医嘱用药， 严格掌握滴药的频次及滴数。滴药后立即用棉球压迫泪囊 部２—３ ｒａｉｎ，以防药液经泪道流入鼻腔，被粘膜吸收引起中 毒。用药期间应密切监测生命体征，观察不良反应，发现异 常立即停药，报告医师给予及时处置。 １．２抑制副交感神经药物最常用的为毛果芸香碱。其主 要作用于纵行睫状肌，使瞳孔缩小，增加房水的外流，从而达 到降低眼压的作用。常见不良反应有出冷汗、胃肠道痉挛、 头痛、唾液增多等。护理措施：加强与患儿及其家属的沟通， 做好解释工作，使其了解药物治疗的目的及其意义，以及可 能出现的不良反应。指导家长正确的滴眼药方法，强调滴药 后压迫泪囊区至少５ ａｒｉｎ的重要性，以免引起不适和并发症 的发生。因该药可使睫状肌收缩致近视，故年龄较大的儿童 不宜长期使用，需在医师指导下应用，并定期随访检查视力。 １．３ Ｂ。受体阻滞剂此药通过减少房水生成来降低眼压。 常见不良反应有心动过缓、呼吸困难、诱发哮喘等。护理措 施：严格执行给药时间，并控制滴药量，每日滴药不宜＞２次 以上。滴眼后告之压迫泪囊区至少５ ｍｉｎ，以免引起严重的 全身不良反应，同时密切观察患儿用药疗效及反应。因该药 在睡眠时降眼压无效 ，故可选择８：００及ｌ６：ｏ０各用１次， 每次１滴即可。对患有心动过速、传导阻滞、哮喘及阻塞性 呼吸道疾患者禁用或慎用，用药期间严密监测生命体征。 １．４碳酸酐酶抑制剂此类药物通过减少房水生成来降低 作者单位：６５００３２，成都军区昆明总医院眼科 谢性酸中毒情况，如婴幼儿有否吃奶不正常、体重增加 。 严格遵医嘱给药，做好安慰解释工作，保持眼部清洁干燥，及 时清除眼部分泌物，分泌物多时勿行眼部包盖，以免加重症 状。用药期间密切观察用药反应及生命体征变化。 ２用药健康教育 ２．１ 消除紧张通常儿童对治疗可产生紧张恐惧心理。为 消除患儿的不良心理，护士应针对患儿的心理生理特点做好 心理疏导，应热情耐心、态度温柔地做好患儿及其家属的思 想工作，使其了解坚持治疗的重要性，以消除其顾虑及紧张 情绪，积极配合治疗。同时，治疗时切忌粗暴，强行治疗，以 免增加患儿的逆反心理。治疗时动作应轻、柔、稳、准。告知 患儿滴药后勿用力挤眼，而将药液挤出眼外经皮肤吸收中 毒，导致药物不良反应，还会加重患儿的不适。 ２．２用药指导 由于儿童自身的特殊生理特点、发病机制 及全身状况等与成人不同，加之儿童青光眼为一慢性病，需 长期用药，为避免用药不良反应的发生，降低用药风险，确保 患儿的安全，用药前应加强与患儿及其家属或监护人的沟 通，使其了解用药的目的、方法及其临床意义，详细交待注意 事项，指导其掌握正确滴眼药方法，以保持患儿２４ ｈ的稳定 眼压。为减少药物不良反应，告知使用两种以上药物时，间 隔时间不得少于５～１０ ｍｉｎ，以避免药物相互作用导致不良 反应发生。加强Ｅｔ常监测，教会家属识别药物不良反应的症 状和体征，发现异常及时来院检查。由于发育性青光眼需长 期治疗，终生随访，故告知其家属定期来院复诊的重要性，使 之了解治疗依从性的好坏对预后疗效十分重要。 【参考文献】 （１］ 乔春艳，唐忻，王宁利．儿童青光跟的药物治疗［Ｊ］．国际眼科 纵览，２００９，３３（１）：１—３． ［２］ 朱兰萍，谢振松．滴眼在青光眼治疗中的体会［Ｊ］．中国社区 医师，２００６，１０（２）：４３—４４． （收稿日期：２００９—０６—１２）