重要隐蔽单元工程

质量等级签证表

单位工程名称及编号 王庄灌区续建配套与节水改造2008年度（新增）工程第二监理标段 第七标段 桥面板制安工程左跨 单元工程量 C25砼：23.55m3 分部工程名称 单元工程名称、部位 施工单位 自评日期 广饶县花官乡水利站安装队 2009年 3 月 26 日 1、自评意见： 符合施工规范及设计要求 施工单位 自评意见 2、自评质量等级：合格 终检人员： （签名） 抽查意见： 监理工程师： （签名） 联合小组 核定意见 1、核定意见： 2、质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） （1）地质编录 □ 备查资料 清单 （2）测量成果 □ （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） □ （4）影像资料 □ （5）其他（ ） □ 单位名称 联 合 小 组 成 员 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 东营市新瀚工程建设监理公司 东营市新汇建设集团有限公司 广饶县花官乡水利站安装队 职务、职称 签名 监理单位 抽查意见 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。