维普资讯 http://www.cqvip.com ・个案报道・ ２００８年３月第５卷第９期 巨大腹膜后脂肪肉瘤 王新华 王洪光 ．（１．辽宁医学院附属第一医院肿瘤科，辽宁锦州 １２１００１；２．辽宁锦州华兴医院，辽宁锦州 １２１０１７） 【关键词】脂肪肉瘤；腹膜后 【中图分类号】１：１７３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０３（Ｃ）一１１８—０１ 现将我院收治的１例腹膜后脂肪肉瘤报道如下： １临床资料 女性患者，５２岁，于２００７年９月在我院手术治疗。左上 中腹发现肿块１年多，伴消瘦，近１周来进食后腹胀。查体： 左上中腹部隆起．左侧腹部从肋下至耻骨上可触及 大肿 块。表面光滑、韧．边界尚清 腹部彩超：左侧腹部 大强回声 实性肿物，上至肋弓，下至耻骨上２（・ｍ，右至右锁ｒｆ１线。左肾 图１腹部增强ＣＴ 图２完整切除后的肿瘤 上移，肾盂积水。腹部ＣＴ及增强Ｃ．ｒ：左腹腔 大脂肪密度肿 块．大小约５５ ｃｒｕｘ３８ ｃｎｌｘ１６ ｔ２１１１．ＣＴ值５７．１５ ＨＵ．脏器向有 移位。左肾上移，肾盂积水，疑腹腔巨大脂肪肉瘤（罔１）。术 中见左侧腹膜后多个大小不等的肿瘤，上至肋下，下至盆腔， 最大３０ ｃｒｕｘ２８ ｃｒｅｘ２５ ｃｔｎ，中等大的直径１０ １５ ＣＩ／１．小的直 径３ ５ ｃｔｎ，均为脂肪性。有包膜，多数紧贴在一起，有的有问 隔。肿瘤完整切除后称重量为４ ５ ｋｇ，火小为６０ ｅｍｘ４０ ｅｍｘ２０ ｃｍｆ图２１。术中冷冻切片报告：腹腔脂肪源性肿瘤，不 除外脂肪肉瘤。术后病理为腹腔高分化脂肪肉瘤。免疫组化：Ｖｉｍ （＋），Ｓ一１００（＋）。痊愈出院。 ２讨论 器和组织以推移和挤压为多 临床上主要表现压迫为症状。 本例为进食后腹胀，另外还表现为体重减轻，体征为腹部巨 大包块 ＣＴ具有良好的空间分辨力和密度分辨力，对后腹膜 肿瘤的定位及良恶性判断准确率较高。 但是对分化好的脂肪肉瘤与脂肪瘤鉴别有一定困难．本 例腹部ＣＴ及增强ＣＴ显示ＣＴ值为５７．１５ ＨＵ，而正常脂肪的 ＣＴ值一１００ ＨＵ以下。腹膜后脂肪肉瘤具有完整包膜，与周围 组织和脏器分界清，一般能完整切除，但本病术后容易复发。 应注意随访和观察。 【参考文献】 『１】黄文，任为．原发性腹膜后恶性肿瘤７３例预后分析【Ｊ】．中国实用外科 杂志，２００５，２５（７）：４２７—４２８． 原发性腹膜后肿瘤罕见，发病率占全身肿瘤的０－３％一 ３．０％…．而如此巨大的腹膜后脂肪肉瘤更为罕见。腹膜后脂肪 肉瘤多源于腹膜后的未分化问叶细胞，较少数可能为脂肪瘤 恶变而来 。腹膜后脂肪肉瘤多以膨胀性生长为主，对周围脏 『２１王成林，林贵．罕见少见病的诊断与治疗【Ｊ】．北京：人民卫生出版社， １９９９．５７８． （收稿日期：２００７—１２—１８） 左腹股沟疝引发大网膜扭转坏死１例 张耀 ，杨拯 ，刘峰 ，张晓 ，谭代轩 （１．成都医学院２００５级临床本科甲班，四川成都６１００８１；２．成都医学院实验技术中心，四川成都３．眉山市东坡区复兴卫生院，四川眉山６１００３３） ６１００８１； 【关键词】大网膜扭转；左腹股沟疝 【中图分类号】Ｒ６５６．１ ［文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０３（ｃ）－１ １８—０１ 步治疗。近年来，发现包块逐渐增大，无明显不适，未予以治 疗。１ ｄ前于劳作后，包块不能自动消失，感胀痛，无恶心、呕 大网膜扭转是大网膜的部分或全部以其自体为轴发生 的扭转，是一种罕见的急腹症，具有急发、腹痛、肠道三大症 状 现介绍南左腹股沟疝引发的大网膜扭转坏死１例。 １临床资料 患者。男，４０岁，农民，冈“左侧腹股沟可复性包块１２年 余．复发、嵌顿、自行还纳后腹痛１ ｄ，加重３ ｈ”急诊人院。 患者于１２年前．无明显诱因发现左侧腹股沟有一约鸡 吐，患者在家自行将左侧腹股沟包块予以手法还纳于腹腔． 还纳后腹痛有所缓解，约５ ｈ后感左侧腹疼痛。无恶心、呕 吐，未解大便．肛门有排气；于３ ｈ前在家劳作后左侧腹及左 侧腹股沟疼痛加重，无恶心、呕吐，肛门可排气，无排便，无腹 胀，急人我院诊治。 查体：Ｔ ３７．６￣Ｃ，Ｐ １１０￣Ｘ／ｍｉｎ，Ｒ ２６ ７Ｘ／ａｉｒｎ，ＢＰ １４５／１００ｍｍＨｇ。 蛋大小包块，行走及劳作时包块突出，平卧、休息后包块回纳 消失．到当地医院检查诊断为“腹股沟可复性斜疝”未作进一 【通讯作者】杨ｇｓ（１９８ｏ～），男，助教，成都医学院实验技术中心教学秘书。 研究方向：胃肠道疾病的发病机制和治疗的研究 急性痛苦表隋，步人病房，神清，卷曲位，查体合作。皮肤、巩膜无黄 染，心肺ｆ一１，腹平坦，无板状腹，中下腹及左侧腹股沟区轻压 痛，反跳痛（＋１，肌紧张（±１，尤以左中下腹为甚，移浊（一１，肠 １ １ ８中国医药导掘ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ