窑临床药学窑中国当代医药2019年4月第26卷第10期审方系统在提升我院门诊合理用药水平中的应用效果林进方余剑波秦艳芳529000广东省江门市五邑中医院药学部袁广东江门[摘要]目的探讨审方系统在提升我院门诊合理用药水平中的应用效果遥方法自2017年9月我院开始应用爱思唯尔大通智能审方系统进行处方的前置审核袁并由专职临床药师对疑似问题处方进行人工复审袁再对不合理处方进行干预和二次审方遥随机选取2017年3耀8月应用审方系统前的门诊处方3200张作为对照组袁再抽取2017年10月耀2018年4月应用审方系统后的门诊处方3200张作为研究组袁对两组处方进行点评袁分析比较两组的处方合格率遥结果应用审方系统后的研究组处方中超适应证用药尧用法用量不当尧诊断与用药不符尧重复用药尧联用不当尧未注明皮试结果以及超量使用未标明原因等各种类型不合格处方数量均明显减少袁研究组不合格处方率为1.22%袁明显低于对照组的4.13%袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论应用审方系统对门诊处方进行前置审核和实时干预袁能提升审方药师的业务能力和医师的合理用药意识袁减少不合理处方袁从而有效提高门诊的合理用药水平遥[关键词]处方审核系统曰门诊用药曰处方干预曰合理用药[中图分类号]R969.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤4渊a冤-0172-03ApplicationeffectofprescriptionreviewsysteminpromotingthelevelofrationaldruguseinoutpatientdepartmentofourhospitalLINJin-fangYUJian-boQINYan-fangDepartmentofPharmacy,JiangmenWuyiHospitalofTraditionalChineseMedicine,GuangdongProvince,Jiangmen529000,China[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofprescriptionreviewsysteminpromotingthelevelofrationaldruguseinoutpatientdepartmentofourhospital.MethodsFromSeptember2017,ourhospitalbegantousetheElse鄄vierChaseIntelligentprescriptionreviewsystemtocarryoutthepre-examinationofprescriptions,andafull-timeclinicalpharmacisttocarryoutmanualreviewofsuspectedproblemprescriptions,andtheneffectiveinterventionandsecondaryreviewofirrationalprescriptions.3200outpatientprescriptionswererandomlyselectedasthecontrolgroup2017toApril2018wereselectedastheresearchgroupaftertheapplicationoftheprescriptionreviewsystem.ThebeforeapplyingprescriptionreviewsystemfromMarchtoAugust2017,and3200outpatientprescriptionsfromOctoberprescriptionsofthetwogroupswereevaluatedandthequalifiedrateofthetwogroupswasanalyzedandcompared.ResultsAftertheapplicationoftheprescriptionreviewsystem,thenumberofunqualifiedprescriptionsintheresearchgroup,suchassuper-indications,improperusageanddosage,inconsistencybetweendiagnosisandmedication,repeat鄄eduseofdrugs,impropercombinationofdrugs,unmarkedskintestresultsandunmarkedreasonsforoveruse,de鄄than4.13%inthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPre-examinationandreal-timeinterventionofoutpatientpre鄄creasedsignificantly.Therateofunqualifiedprescriptioninthestudygroupwas1.22%,whichwassignificantlylowerscriptionsbyprescriptionreviewsystemcanenhancetheprofessionalabilityoftheexaminingpharmacistsanddoctors忆awarenessofrationaluseofdrugs,reduceirrationalprescriptions,andeffectivelyimprovethelevelofrationaluseofdrugsinoutpatientclinics.[Keywords]Prescriptionreviewsystem;Outpatientmedication;Prescriptionintervention;Rationaldruguse处方质量直接关乎患者的药物治疗效果和用药[基金项目]广东省江门市科技计划项目渊[2015]75-27冤172CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.10April2019安全性袁同时也是医疗机构医疗质量和药事管理水平的直接体现遥据研究数据报告袁每年我国约有20万人中国当代医药2019年4月第26卷第10期窑临床药学窑反馈给药师遥再由专职临床药师对疑似问题处方进行人工复审袁确认合格的处方进入收费调配系统袁患者进行缴费后进入待发药界面袁由门诊药房的药师打印处方并进行调配发药和发药交待遥对于审核不合格的处方直接标注不合格原因和相关信息并返回工作站袁及时告知医师重新开具电子处方袁然后将更改的电子处方进行二次审方袁审方合格后方能进入收费调配系统袁进行收费调配发药遥1.2.2处方点评方法由专业临床药师依据药物说明叶抗菌药物临床应用指导原则曳袁同时参考叶临床用药核点评遥1.3观察指标统计在审方系统应用前后超适应证用药尧用法用书尧叶医院处方点评管理规范渊试行冤曳叶处方管理办法曳须知曳叶新编药物学曳等相关资料对抽取的处方进行审死于药品的不良反应[1]袁因此药师的实时审方和及时干预对于提高处方合格率袁保障患者用药安全具有重要作用[2]遥为规范医疗机构处方审核工作袁促进临床合理用药袁野处方管理办法冶提出规定院野医疗机构需建立处方点评制度袁对处方进行实时动态监测及超常预警袁并由药师不合理用药及时予以干预和登记通报冶[3]遥但目前医院的门诊处方取药流程一般是先缴费袁再由药师进行审核和配发袁处方审核的环节滞后袁一旦发现不合理处方容易引发医患间的矛盾纠纷[4-5]遥我院自2017年9月开始应用爱思唯尔大通智能审方系统进行门诊处方的前置审核袁再由专职临床药师对疑似问题处方进行人工复审和点评袁旨在优化门诊药房的处方取药流程袁提高处方合格率袁促进临床合理用药袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料随机选取2017年3耀8月应用审方系统前的门量不当尧诊断与用药不符尧重复用药尧联用不当尧未注明皮试结果尧超量使用未标明原因等各种不合格类型处方数量袁比较两组处方的不合格率遥1.4统计学方法采用统计学软件SPSS21.0分析数据袁计数资料诊处方3200张作为对照组袁再抽取2017年10月耀2018年4月应用审方系统后的门诊处方3200张作为研究组袁对两组处方进行点评袁分析比较两组的处统渊HIS冤中抽取袁分配到每个月袁处方覆盖医院门诊的所有临床科室袁具有较好的代表性遥本研究已经医院医学伦理委员会审核批准遥1.2方法1.2.1处方审核流程医师在工作站开具提交电子处大通智能审方系统袁由智能审方系统首先进行处方的前置审核袁自动分析问题处方尧识别疑似处方袁并实时方合格率遥所抽取的处方均从我院的医学信息管理系以率表示袁采用字2检验袁以P约0.05为差异有统计学意义遥2结果应用审方系统后的研究组处方在超适应证用药尧用法用量不当尧诊断与用药不符尧重复用药尧联用不当尧未注明皮试结果以及超量使用未标明原因等各种不合格处方类型数量均明显减少袁研究组的处方不合格率显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥未注明皮试11渊0.34冤3渊0.09冤结果超量使用未标明原因24渊0.75冤5渊0.16冤方后袁电子处方信息直接传送至门诊药房的爱思唯尔表1审方系统应用前后的不合格处方比较[n渊%冤]组别对照组渊n=3200冤研究组渊n=3200冤超适应证用药用法用量不当8渊0.25冤2渊0.06冤42渊1.31冤15渊0.47冤诊断与用药22渊0.69冤7渊0.22冤不符重复用药12渊0.38冤3渊0.09冤联用不当13渊0.41冤4渊0.13冤合计132渊4.13冤39渊1.22冤*与对照组比较袁*P<0.053讨论近年来袁随着我国医疗改革的不断深入袁合理用合理用药水平具有重要意义[8-9]遥在常规处方流程中袁药师的处方审核相对滞后袁且每日处方量较大袁容易发审方系统采取了软件智能审核与人工审核相结合的生遗漏袁由不合理处方引发医患纠纷的概率较高[10-11]遥方式袁先由智能审方系统及时筛选出超适应症尧超剂量尧用法用量错误尧重复用药等疑似不合格处方袁再由CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.10April2019药水平已成为临床用药的关注重点问题之一[6-7]遥处方是记录患者诊断尧用药种类尧用法尧用量等信息的重要医疗文书袁处方用药的合理与否直接关系到患者的治疗效果与生命安全遥因此处方审核和点评对于保证处方173窑临床药学窑专职临床药师对疑似问题处方进行人工复审袁对于复审不合格的处方不能进入收费调配系统袁而是标注不合格原因后交由医师进行修改和二次审方袁审方合格后才能进入收费调配环节袁将问题拦截在处方交给患者之前袁从源头上减少了严重用药错误的发生袁以降低患者用药风险袁从而避免因错误用药导致的医疗纠纷[12-13]遥且智能审方系统审核单个门诊处方平均只需服了处方信息量大0.03s袁用时极短袁能实现对门诊处方的实时监控尧人力难以应对等传统审方的短袁克板袁另外通过对不合格处方的实时干预袁能提升审方药师的业务能力和医师的合理用药意识袁从而进一步减少不合理处方数量[14]后的研究组3200张处方中遥本研究中袁超适应证用药袁在应用审方系统尧用法用量不当尧诊断与用药不符尧重复用药尧联用不当尧未注明皮试结果以及超量使用未标明原因等各种不合格处方类型数量均明显减少袁不合格处方率为1.22%袁明显低于对照组的4.13%渊P<0.05冤袁结果与韩杰霞等[15]的研究一致袁提示审方系统能使门诊每张处方都得到前置性审核袁通过实时审核干预袁减少不合格处方袁提升我院门诊的合理用药水平袁从而更好保障患者的用药安全遥综上所述袁应用审方系统对门诊处方进行前置审核和实时干预袁能提升审方药师的业务能力和医师的合理用药意识袁减少不合理处方袁从而有效提高门诊的合理用药水平遥[1][参考文献]中的效果观察苗郁袁卢明成.[J].审方系统在提升我院门诊合理用药水平北方药学袁2017袁14渊9冤院173-174.[2]李鑫审核中的应用袁廖丽娜袁陈燕红[J].实用药物与临床袁等.处方前置审核系统在门诊处方袁2018袁16渊4冤院371-372.174CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.10April2019中国当代医药2019年4月第26卷第10期[3]宁华费前审核的实践袁王欣袁赵晶袁[J].等药学实践杂志.应用处方审核系统实现门诊处方收袁2015袁21渊2冤院176-178.[4]处方调配中的应用陈蓉袁顾宝晨袁龚银华[J].中国药房袁等.合理用药软件系统在我院门诊袁2016袁27渊22冤院3091-3094.[5]武航海模块在我院门诊药房的应用成效分析袁边原袁杨勇袁等.临床药学管理系统[J].中国药房2.0中处方点评袁2014袁[6]25渊33冤院3093-3095.王诗惠药医嘱的干预与分析袁李艳娇袁张四喜[J].袁中国药事等.PIVAS袁2018袁34渊3冤院315-317.审方药师对不合理用[7]李春华药师对医嘱监测的结果分析袁郑晓娴袁虞勋袁等.医院中心审方辅助系统及审方[J].中国医院药学杂志袁2017袁[8]37渊12冤院1200-1203.龚燕波医院管理杂志袁方崇波袁2015袁31渊2冤院135-137..门诊处方审核系统的开发与应用[J].中华[9]李洁提高合理用药水平袁陈伟诚袁张立超[J].袁药学服务与研究等.通过门诊处方审核与点评分析袁2015袁15渊1冤院18-[10]22.周婧门诊处方调配中的应用袁胡伟袁赵思应袁等.研究合理用药软件系统在本院[J].临床研究袁2017袁25渊12冤院7-8.[11]用郭安平[J].中国药房袁方明.我院门诊药房事前审方系统的建立与应袁2016袁27渊34冤院4823-4825.[12]杨全军方和事后点评分析一体化用药决策系统的建设袁郭澄袁徐嵘袁等.我院事前实时干预尧事中互动审[J].中国药房袁2017袁28渊35冤院5016-5019.[13]滕威应用袁[J].冯杰广西医学袁于鲁海袁2018袁19渊7冤院154-155..事前审方系统在医院门诊药房中的[14]林小虹方药师药学服务存在的问题与对策袁廖靖萍袁于西全.野新医改冶要求下我院门诊药房审[J].中国药房袁2016袁[15]27渊31冤院4333-4335.韩杰霞前后效果分析袁杨秀萍[J]..三级医院门诊药房实时审方系统应用天津药学袁2017袁29渊4冤院51-53.渊收稿日期院2018-09-06本文编辑院刘克明冤