XXX医院优质护理服务工作三年规划

(2023年-2025年)

为贯彻落实“以患者为中心”的服务理念，持续优化优质护理服务体系，不断加强服务内涵建设，全面提升护理服务水平，努力为患者提供全程、连续、安全、优质、满意的护理服务，更好满足人民群众健康需求，特制定我院优质护理服务2023年-2025年工作规划。

一、指导思想

按照国家及省、市推进卫生和健康事业改革发展、《“健康河北行动2030”规划纲要》总体要求，充分调动护理人员的工作积极性，加大优质护理服务推进力度，探索建立优质护理服务的长效机制。

二、具体措施

(一)深化优质护理服务措施。

1.加强优质护理服务工作组织管理。(1)及时修订医院护理管理委员会人员组成，明确各级护理管理岗位的工作职责；(2)加强护理与医务、质控、院感、人事、财务、后勤等多部门间的联动和协作，定期召开多部门优质护理服务联席会议，着力解决临床突出问题、重点问题、棘手问题，全方位多层次多元化推进优质护理服务工作。

2.进一步落实患者基础护理。(1)持续深化“以患者为中心”的服务理念，督导各责任护士运用专业知识和技能为患者提供医学照顾、病情观察、心理

护理、健康指导等责任制整体护理服务；(2)加强分级护理、查对制度等护理核心制度和临床护理技术操作的培训及考核力度，督促护理人员根据患者病情和自理能力，扎实做好饮食护理、皮肤护理、管道护理等，确保基础护理质量和患者安全。

3.固化优质服务措施。(1)督导各护理单元进一步完善优质护理服务举措，并将创新举措固化，确保全院优质护理服务病房覆盖率达100%；(2)门急诊、血液透析室、手术室等非住院部门要高度重视优质护理服务工作，明确服务措施，打造服务亮点。

4.贯彻落实健康教育。(1)定期开展健康教育知识、语言表达及沟通交流技巧等方面的培训，提升护理人员的健康教育能力，同时选派工作开展成熟、创新意识强的健康教育管理员外出进修学习；(2)充分发挥健康教育管理员的主观能动性，持续完善专科健康教育知识库及健康教育方案；(3)不断丰富健康教育形式，采取“线上+线下”多种方式融合的健康教育模式对患者进行宣教；(4)定期在医院公众平台上刊发健康教育科普材料，内容贴合社会大众，以应季疾病、卫生日宣传或社会大众关心的疾病话题等为主，更好、更快、更广的惠及当地群众。

5.开展满意度调查评价工作。定期开展住院患者对护理工作、医生对病区护理工作、护士对本职工作等多维度满意度调查评价工作，分析不满意项目并持续改进，不断改善患者的就医体验。

6.健全后勤支持系统。(1)合理增加配送人员，加强对配送中心及供应室的监管力度，保障下收下送工作顺畅，减少护士非护理工作；(2)协助药学部

成立用药调配中心，逐步实现药物配制及下送，减轻临床一线护理人员工作量。

7.加强延续性护理服务。(1)充分发挥我院专业技术和人才优势，为出院患者提供电话随访、预约复诊、家庭访视及用药、营养、康复训练指导等延续性护理服务；(2)联合多学科举办义诊及健康教育活动，为辖区内群众提供科普宣教、健康咨询、饮食指导、慢病管理、康复指导等服务；(3)积极选送护理人员外出学习“互联网+护理服务”，开设线上服务平台，为市区内群众提供伤口护理、血管通路维护、康复指导、健康教育及护理基础操作等服务。

(二)加强护理人才队伍建设。

1.定期筛查、实时监管全院护理人员执业资质，按时开展首次注册、延续注册、变更注册等工作，确保独立从事护理工作的护士均取得护士执业证，注册有效率达100%。

2.加强护理人力资源管理，确保临床护理人力配备到位。(1)根据护理单元设置情况，综合考虑收住患者特点、护理级别比例、床位使用率等因素，给各护理单元合理配备护理人力；(2)定期更新护理人力资源储备库人员名单并进行培训；(3)根据各科室工作实际，开展紧急情况下人力资源调配工作，弹性动态增加护理人力。

3.优化人才梯队结构。(1)进一步扩大全日制研究生、本科学历护理人员的招聘比例，到2025年底，计划新招聘护理研究生、护理本科生共30名；(2)鼓励在职护理人员通过自考本科、成人教育、在职研究生等途径提升学历，鼓励符合职称晋升条件的护理人员积极晋升职称，到2025年底，全院本科

及以上学历护士比率>80%，中级及以上职称护士比率>30%。

4.加强专科护士队伍建设。(1)建立专科护士分级管理模式，开展专科护士分级管理工作，制定《专科护士分级管理办法》，明确各级专科护士的任职资格、工作职责及考核、晋级标准，对全院省级及以上专科护士进行分级管理；(2)加强国家级、省级专科护士的培养，返岗后组织专科护士进行交流分享，到2025年底，我院国家级、省级专科护士人数占全院护理人员总数的12.5%以上，基本覆盖院内80%以上的护理学科；(3)督促取得专科护士资质的护理人员返岗后积极开展带教培训、业务学习、护理会诊、护理疑难病例讨论等工作，可根据医院学科发展扶持工作开展成熟的专科护士逐步开设专科护理门诊；(4)每年举办院级专科护士培训班，重点加强对急诊急救、重症护理等专业的培训。

5.加强护理带教能力建设。(1)按计划、分批次地选送护理带教赴上级医院进修学习，返岗后在院内进行交流分享；(2)定期举办护理带教授课比赛，并将比赛结果纳入年终评奖评优，更好促进临床护理带教能力提升；(3)建立健全护理带教业务能力考核评价制度，实行末位淘汰，对业务能力不强、履职不力的护理人员取消带教资格。

6.开展护理管理人员培训，定期举办护理管理核心能力培训班，邀请资深管理专家来院授课，同时选派优秀的护理管理人员参加上级医院、上级部门举办的管理知识培训班，开拓管理视野、拓宽管理思路。

7.贯彻落实护士分级管理工作，严格按照《临床护士分级管理办法》对全院所有护理人员定岗定责，定期进行考核及晋级，确保能级对应。

8.推动护士绩效考核改革。(1)进一步完善护士绩效考核方案，根据护士层级、护理工作量、工作质量、患者满意度等指标，修订《护理奖励性绩效二次分配指导意见》，确保多劳多得、优绩优酬；(2)定期开展护理绩效研讨论证及满意度调查工作，重视临床一线护理人员诉求，提高护理人员工作积极性。

9.稳定护士群体，分析护士离职原因，追踪护士离职后工作情况，确保年离职率<5%。

(三)加强护理学科建设。

1.加强临床护理专业省级重点专科建设。对照《河北省临床重点专科建设项目护理专业评分标准》，梳理目前未达标的条款项目，积极改进提升，顺利完成考核工作，取得河北省临床护理专业省级重点专科资质授牌。

2.以护理疑难危重病为重点，培育一批具有一定规模和优势的现代化标志性的标杆护理专科，制定具体的培育方案，加强标杆护理专科人才培养、学科建设等方面的支持力度，充分发挥标杆护理专科的示范带头作用，带领院内护理专科发展。

3.强化临床技能培训，深入推进单兵达标制培训模式，推进培训考核往临床前移。(1)根据岗位需求及专科特点，制定专科化的年、月培训计划及培训项目清单，确保培训考核内容贴合临床实际；(2)各护理单元按照护理部制定的培训计划及培训项目清单由护理带教在科内进行培训，护理部组织专人深入临床各护理单元按照培训计划，以20%的比例随机抽取护理人员进行考核，凡抽考人员中有一名护理人员未通过，视为全科护理人员单兵达标考核

未通过，所有人员将重新进行培训，同时考核结果与科室绩效挂钩，并纳入科室护士长及护理带教的年终考评中。

4.建立健全新入职护理人员规范化培训制度，制定培训计划及培训项目清单,新入职护理人员经规范化培训并考核合格后独立上岗。

5.加强共用护理单元的专业融合，不同专业间要相互学习、取长补短，协作开展培训学习、护理查房、护理疑难病例讨论、护理新技术新项目等工作，推动亚专业护理小组融合发展。

6.建立健全患者饮食指导模式，规范开展患者饮食评估和宣教工作，为患者提供更加科学、全面的饮食指导。

7.巩固“医护一体化”工作成效，定期对各科室“医护一体化”工作模式开展情况进行督导检查，选拔开展较好的科室在院内进行经验交流。

8.推进加速康复外科往纵深发展，深入推广ERAS理念，加强多学科团结协作，持续优化围手术期的管理，进一步缩短住院时间，更好地服务患者。

(四)健全质量安全管理网络。

1.健全质量安全管理网络，构建“1+N+1”护理质量安全管理模式，不断完善质量安全评价维度，适时修订《护理质量与安全管理委员会人员组成及机构职责》，每季度召开护理质量与安全管理委员会会议，实行全员、全过程、全方位质量管理。

2.加强质量管理工具的培训和应用。(1)积极选送护理骨干外出参加护理质量管理知识培训班，邀请省级质量管理专家来院授课，不断学习护理质量管理新知识新理念；(2)组织召开院内品管圈应用师资培训班，举办质量管

理知识竞赛活动；(3)积极选送护理质量改善项目参加国家级、省级竞赛活动，审视差距、开拓视野，同时举办院级护理品管圈成果展示。

3.加强护理不良事件管理。(1)定期向各护理单元反馈护理不良事件上报情况，组织全体护士长讨论分析护理不良事件典型案例，剖析发生原因、制定改进措施，充分发挥警示教育作用；(2)对发生Ⅱ级及以上护理不良事件的科室和一个季度连续发生三起同类护理不良事件的科室入科督导帮扶、协助整改。

4.加强护理风险管理。(1)完善护理风险评估体系，健全新院区各类安全警示标识及安全设施、设备；(2)按照“平战结合、防治结合”的要求，每季度组织开展护理应急预案培训及演练，确保护理应急预案培训及演练率达100%；(3)每年开展护理核心制度、护理法律法规等相关内容的培训及考核。

(五)进一步扩大区域影响力。

1.每年举办“5·12”国际护士节系列庆祝活动，营造关注护理、关爱护士的良好氛围。

2.充分利用医院网络宣传平台，加强我院护理行业新进展、护理技术新突破、护理管理新思维、创新服务新举措、护理先进典型、护理感人事迹等方面特色亮点的宣传报道，增进全社会对护理工作和护士队伍的理解。

3.发挥我院优质护理资源的帮扶带动作用。(1)扩大辖区基层医院来我院进修学习人员的招生数量，建立来院进修护理人员名册和档案；(2)充分发挥市护理、消毒供应、手术室质控中心示范引领作用，提升基层卫生服务能力，开展基层医院对口帮扶工作，每年共帮扶基层医院10家以上，督促辖区

医院按时报送护理不良事件，每季度填报护理质量管理数据报国家数据平台，提升辖区基层医院精细化管理能力。

三、工作要求

(一)提高思想认识。高度重视优质护理服务工作，变被动服务为主动服务，把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，每日深入病房，了解患者需求，及时处理解决，改善护患关系。

(二)保障全面落实。在主管院长的指导下，由护理部负责统筹推进优质护理服务工作，组织实施《优质护理服务工作三年规划(2023年-2025年)》,指导各护理单元制定实施具体方案并逐步落实，定期评估、考核评价实施情况。

(三)加强协调配合。根据工作需要由护理部牵头定期或不定期召开会议，研究确定年度工作重点，及时处理需要跨部门协调解决的问题，各部门间加强配合，推进工作落实。