申报单位（盖章）： 法人代表： 总经理： 年 月 日 项目 申请 星级 共选择 项； 其中： 1、综合类别 项 2、特色类别一 项 3、特色类别二 项 4、特色类别三 项 必备及选择项目 必备项目情况 设施、服务 必 要 分 数 实 得 分 数 维修保养 检查项目分数 实 得 分 得 分 率 (%) 检查项目分数 清洁卫生 实 得 分 得 分 率 (%) 服 务 质 量 检查项目分数 实 得 分 得 分 率 (%) 服务与管理制度评价 选择项目说明 部 位 部 位 周围环境 公共场所 公共卫生间 前 厅 客 房 餐厅酒吧 厨 房 公共娱乐健康设施 服务人员仪容仪表 前 厅 客 房 餐厅酒吧 其 它 饭店安全 饭店声誉 综合效果 星级 市旅游局星级评定机构 意见（盖章） 省旅游局星级评定机构意见（盖章） 国家旅游局星级评定委员会意见（盖章） 星级检查员（签字）：
一、饭店星级划分必备及选择项目汇总表
申报饭店名称： 申报 星级 年 月 日 （一）必备项目： 评审意见： （二）选择项目：（三星级10项，四星级26项，五星级33项，白金五星级37项） 序目号 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
项 目 评审 序号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 目号 项 目 评审
二、星级饭店设备及服务项目评分分类汇总表（附录A）
（一星级70分，二星级120分，三星级220分，四星级330分，五星级420分）
总分：610分 自查打分： 评审得分： 年 月 日 序 号 一 项目分类 位置、环境、结构布局 大项总分 28 35 分项 总分 11 5 12 6 5 7 6 2 3 自查打分 评审 得分 序 号 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 项目分类 地面装饰 墙壁装饰 天 花 灯 具 贵重物品 保管箱 客开雨伞架 中心艺术品 总服务台 有金钥匙 服务 旅游信息 电子查询 整体舒适度 大项 总分 分项 总分 10 8 5 6 5 1 2 3 2 1 8 自查 打分 评审 得分 1.1 地理位置、环境 1.2 停车场 1.3 结构及功能布局 二 共用系统 2.1 2.2 2.3 智能化管理系统 计算机管理系统 互联网通讯系统 2.4 空调系统 2.5 应急供电系统 2.6 导向系统 公共音响 2.7 转播系统 2.8 2.9 移动电话屏蔽现象消除 有中水处理系统 2 商店置于3.13 前厅明显位置 四 客 房 4.1 4.2 4.3 行政楼层 残疾人客房 套 房 -4 59 1 3 8 192 13 2 13 三 前 厅 3.1 前厅公共面积 序 号 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 项目分类 70%客房面积 客房高度 阳 台 软床垫 装修与装饰 家 具 大项总分 分项总分 16 4 2 8 7 16 7 6 6 5 15 -23 6 50 -13 自查打分 评审得分 序 号 项目分类 大项总分 92 分项总分 4 1 1 10 -4 24 38 9 13 8 -2 自查评审打分 得分 4.18 卫生间总体评价 4.19 环保征询牌 4.20 设无烟楼层 4.21 客房整体舒适度 4.22 隔音效果差 五 餐 饮 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 餐厅配备 设 施 1.装饰（8分） 2.家具（8分） 3.灯具（6分） 4.餐具（5分） 5.布局（6分） 6.装饰品（1分） 7.有鲜花（1分） 8.菜单（2分） 9.必备品缺项 （-4分） 10.环保性（1分） 厨 房 酒吧、茶室及其他吧室 餐饮区域整体舒适度 餐厅与厨房（不在同一楼层） 4.10 灯 具 4.11 彩色电视机 4.12 电 话 4.13 微型酒吧 4.14 客房用品 4.15 必备物品缺项 4.16 总体评价 4.17 客房卫生间 1.面积（8分） 2.装修（6分） 3.干湿分开 （3分） 4.面盆（2分） 5.浴缸及淋浴（11分） 6.恭桶（3分） 7.其它（17分） 8.卫生间必备品缺项
序 号 项目分类 大项总分 35 136 分项总分 27 8 3 16 9 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 4 14 3 自查打分 评审得分 序 号 项目分类 大项总分 8 8 17 分项总分 2 17 2 5 6 3 1 20 2 6 5 8 -4 -4 -3 3 4 2 5 3 自查打分 评审得分 六 会展、商务中心 6.1 6.2 七 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.9 会展设施 商务中心 公共及健康娱乐设施 多功能厅 客用电梯 公共卫生间 歌舞厅 KTV包房 棋牌室 桌球室 乒乓球室 游戏机室 7.20 按摩室 7.21 游泳池 7.22 壁球室 7.23 保龄球室 7.24 网球场 7.25 高尔夫练习场 7.26 电子模拟高尔夫球场 7.27 高尔夫球场 7.28 射击场或射箭场 7.29 自用温泉 7.30 其它项目 八 安全设施 8.1 8.2 8.3 客房安全 必备设施缺项 公共安全设施缺项 厨房消防必备设施缺项 7.10 图书馆 7.11 独立的书店 7.12 独立的鲜花店 7.13 精品商店 7.14 商 场 7.15 电影院或剧场 7.16 有定期民俗风情表演 九 员工设施 十 其 它 10.1 连锁管理 10.2 总经理资质 10.3 职业英语等级 10.4 饭店设计工程 10.5 选任一类别选择项目达70%以上 7.17 美容美发中心 7.18 健身项目 7.19 桑拿浴 三、星级饭店设施设备维修保养和清洁卫生评定检查得分率
汇 总 表 （附录Ｂ）
维 修 保 养 序 号 部 位 自 查 项 评 得目 分分 分 率% 评 审 项 评 得目 分分 分 率% 清 洁 卫 生 自 查 项 评 得目 分分 分 率% 评 审 项 打 得目 分分 分 率% 备 注 1 2 3 4 5 周围环境 公共场所 公共卫生间 前 厅 客 房 5.1 走廊通道 5.2 客 房 5.3 卫生间 6 7 8 餐厅酒吧 厨 房 公共康乐
四、星级饭店服务质量评定检查得分率汇总表（附录C）
自 查 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 部 位 项目分 服务人员仪容仪表 前厅服务 客房服务 餐厅（酒吧）服务 其他服务 饭店安全 饭店声誉 服务综合效果 评分 得分率% 项目分 评分 得分率% 评 审 备 注 注：以上两表合格率一、二星级为90%、三星级为92%、四、五星级为95%。
五、星级饭店服务与管理制度评价汇总表（附录D）
自 查 序号 经营管理与制度要求 合格 与否 加 分 评 审 合格 与否 加 分 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9
员工手册 组织结构图 主导性管理制度 部门化运营规范 服务和专业技术人员岗位说明书 工作技术标准说明书 其他可以证明质量管理水平证书 服务项目、程序与标准说明书 其他作业技术标准说明书 要求三、四、五星级 要求四、五星级
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