20__年，本着以病人为中心、发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效为主题，以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和核心制度的落实，在院领导的带领支持下，遵照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等要求，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作。现将我科20__年度的工作总结如下：
一、基本情况：
20__年1-10月，门诊病人：69362人次，住院人次：6995人次，医疗收入：4520.5万元，其中门诊收入：1086.6万元，住院收入：3433.9万元，药品收入：1512.6万元（33.46%），实际床日数49877天，病床使用率81.22%。中医适宜技术收入：317.2万元。
二、医疗质量管理及医疗安全
按照二级甲等中医医院的要求，狠抓医疗质量管理，进一步改善医疗质量。目前，全院医疗质量管理进一步提高，中医内涵建设进一步加强，按照国家中医药管理局以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施以来，目前中医辨证准确率，中医适宜技术，病历书写及时性，规范性较前明显提高。
（一）病历质量管理
病历书写进一步规范，中医特色进一步加强，及时性和病历书写质量进一步提高，20__年1-10月，实际归档病历6809个，病历三日归档率100%，甲级病历率,96.02%。
（二）医疗质控方面：
各科均能较好地执行国家、各级医疗行政部门及医院的各种法律法规和各种规章制度，严格按照相关法律法规及规章制度执行，做到了依法执业，严格执行了医疗各项核心制度，进一步规避了医疗风险，保障了医疗安全。相关医疗文书书写进一步规范，各项记录进一步完善，各种登记、记录及时完成，较规范统一，书写质量较前提高。
（三）抗菌药物专项治理
按照医院既定的奖惩严格执行，目前，抗菌药物严格实行分级管理，抗菌药物使用较为规范，三联抗菌药物使用均按照规定程序申报。一类切口预防使用抗菌药物和门诊抗菌药物使用均较前明显规范。
（四）执行诊疗方案：
中医优势病种诊疗方案21个，共有736例执行中医诊疗方案，中医临床路径11个，共有436例执行临床路径；围手术期诊疗方案4个，共有81例执行围手术期诊疗方案。
（五）医疗质控奖惩情况：
医疗质量管理奖4200元，抗菌药物专项治理罚100元，
病历质量管理罚4700元，防栓方处罚100元，未按照诊疗方案处罚200元，处方点评处罚820元，药品比例奖52000元，医院感染管理罚400元，继续教育罚100元，传染病管理罚1310元。
三、医疗纠纷处理：
今年，共成功处理医疗纠纷共11起，共支付及赔偿39.8514万元，目前，仍有7起医疗纠纷在处理中。
四、四川医科大学附属中医医院合作事宜
今年四川医科大学附属中医医院专家来院讲课、查房4次。我院派出到四川医科大学附属中医医院进修学习中长期人员15人，短期开会学习35人次，同时接纳四川医科大学附属中医医院锻炼人员16人，在四川医科大学附属中医医院的支持下，开展了结肠镜、腹腔镜等手术，ICU，肛肠科，病理科，体检中心等均正常运行；与四川医科大学附属中医医院合作申报的《防栓合剂的开发及临床研究》省级科研课题已立项公示；四川医科大学附属中医医院心脑病科与我院心脑病科合作的“中风病防治研究”课题已正式启动。
五、科研方面：
（一）术后防栓方和产后防栓方：今年共计术后防栓方共使用491例，产后防栓方共使用963例，上述所使用的病历中，无一例出现肺栓塞等相关疾病，无一例有不良反应。
（二）我院内科与四川省中西医结合医院肝病科，西充
县中医医院共同申报省级科研课题“健脾益气法治疗肝硬化腹水机制研究”。项目工作正常运行之中。
（三）妇产科的“葆青颗粒对子宫切除术后卵巢功能的影响”课题正常运行，有望明年年初结题。
六、继续教育及人才培养
（一）学术讲座
依托四川医科大学附属中医医院专家讲座，及我院继续教育项目等多方面开展继教讲座，共开展22个课题讲座。
（二）人才培训
派出中长期及短期培训人员共有95人次，其中派出省级培训25人次，市内（包括四川省医科大学附属中医医院）学习70人次。接受外来进修、实习、见习人员共46人次。
七、医疗保障、义诊及抗灾救灾工作
派出政府及各部门指令性医疗保障工作23次，共派出医务人员86人次；
参加高峰抗洪救灾共计：53人次，共计94天；
派出参加义诊1次，派出医务人员8人。
八、双向转诊工作
按照双向转诊的要求积极开展相关工作，目前共计双向转诊人次42人次。
九、医师多点执业工作
积极按照泸州市医师多点执业管理的要求，四川医科大
学附属中医医院放射科2名医师成功注册在我院放射科，积极开展相关工作。
十、行风建设工作
建立行风建设实施方案，成立行风建设领导组，建章立制，积极按照相关规定开展相关工作；积极整治和规范药品，耗材的采购、管理和使用，加强收费管理，积极改善医疗服务，坚决打击了收受红包、回扣等违反医疗行业“九不准”规定的行为。开展了对重点部门、重点岗位、重点人群的教育并进行了诫勉谈话等工作。
十一、取消药品加成：
今年1-10月份，共计药品收入减少143.4万元，其中，门诊药品收入减少：31.9万元，住院药品收入减少：111.5万元，通过调价，增加收入，三项合计共计：112.1万元，财政补助59.8万元。
十二、预防保健工作
（一）传染病管理：进一步建立健全了疫情报告制度，修订了传染病管理奖惩制度和自查制度；加强了重点传染病的监测与防控，规范了门诊日志和出入院登记管理，传染病登记及报告卡完整率、准确率、符合率得到了较大的提高，杜绝了传染病迟报、漏报等现象；
（二）结核病管理：进一步健全了结核病转诊制度及流程，为结核病患者进一步得到了规范治疗奠定了坚实的基（三）死因监测：建立健全了死因登记报告管理制度和档案管理制度，建立了培训工作制度、自查与奖惩等制度，开展了死因监测的培训，完善了死因监测管理，杜绝了迟报、漏报等现象；
（四）妇幼卫生工作：按照计划免疫工作制度及妇幼卫生工作职责，完成了新生儿乙肝疫苗、卡介苗首针接种及妇幼卫生等各项工作，规范了出生医学证明管理；
（五）“两纲”工作开展情况：制定了“两纲”工作领导小组及相关工作制度，加强了产房及高危管理，积极开展了妇女常见病筛查及健康教育宣传，有效地降低了孕产妇死亡率及新生儿出生缺陷率；
（六）麻疹、AFP监测：主动积极开展麻疹、AFP监测工作，无麻疹、AFP病例或疑似病例的漏报；
（七）突发公共卫生事件：重新制订了突发公共卫生事件应急预案和应急领导小组，完善了突发公共卫生事件相关制度，规范了突发公共卫生事件处理及上报流程；
十三、“持续改进”和省级重点中医专科清理工作：今年4月，四川省中医药管理局和泸州市中医药管理局组织专家对我院“持续改进”工作和省级重点中医专科进行清理评估，工作成绩得到专家组的一致认可，为“持续改进”工作和省级重点中医专科清理工作画上了圆满的句号。
以上是医务科今年的工作总结，接下来除加强上述工作同时，还需进一步加强重点专科建设，名师带徒以及中医诊疗方案的评估等方面的工作。
20__年11月23日
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