做好手卫生工作是预防院内感染最有效、、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，现将本年度半年工作总结如下：
通过每月抽查两名医护人员进行手卫生考核，及不定期对进入手术室手术医生进行手卫生工作检查，从而对本年度半年手卫生工作进行自查分析，为何手卫生落实差。
一、手卫生正确性差
1、科室培训不到位：未将科室人员包括保洁人员一起进行培训并让其互相交流。
2、医务人员责任心不强：手卫生工作落实不到位，发现问题不予以指正。
3、科室督导不到位：对进入手术室的科室人员未加以督导或督导不到位。
4、认知度差：还未深刻理解手卫生意义。
二、手卫生依从性差
1、医务人员习惯差：相关陋习还未完全改掉。
2、科室督导不到位：护士长、质控员未起到督导作用或督导不到位。
3、科室培训不到位：对进行手卫生的时机培训不到位。
4、手卫生设施不到位：手术间内免洗手消毒液未及时根据需要调整摆放位置。
三、手卫生知晓率差
1、人员掌握不到位：因手术室人员流动性较大，培训未及时跟上。
2、科室督导不到位：护士长、质控员未加以重视。
3、科室培训不到位：人员变动时未及时进行相应培训。
4、科室工种多：手术室除麻醉医生、护士外，还有保洁人员、各参加手术的临床医
生，人员流动性较大。
针对以上问题，制定整改措施：
1、加强科室的感控管理，对进入手术室相关科室人员手术室全体人员都有义务和责任对其进行监督和管理。
2、针对不同人群制定相应的培训。
3、要求每月的质控会上，考核科室人员的手卫生，包括保洁人员，加强熟练度。
4、加强工作人员手卫生意识，包括手术室医护人员、手术室保洁人员、进入手术室相关人员。
5、将手卫生纳入个人的评先工作中，提高手卫生的执行率。
6、将手卫生纳入新入科、轮转生的培训中，提高对手卫生认识。
7、加强手卫生的宣传，开展”手卫生“活动，科室每月选出一名执行手卫生好的人员，并在奖金中体现。
附：手术室手卫生操作1~6月共考核12名医护人员，平均分为98.5分
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