施工单位：**公司
的框架和格式提示）
（各单位在参照样本合成交工申请报告时，删除样本中
申请日期：二〇一三年十一月十五日
GZTJ**合同段
建设单位：湖北省谷竹高速公路建设指挥部
交工验收申请报告
湖北省谷城至竹溪高速公路
监督机构：湖北省交通运输厅工程质量监督局
2、交工验收申请报告
9、经确认的缺陷工程及施工计划
10、经确认的尾留工程及施工计划
4、公路工程（合同段）交工验收报告
3、公路工程（合同段）交工验收证书
1、公路工程（合同段）交工验收申请
8、签认齐全的路基、桥梁（隧道）交验检测单
合同段交工验收申请报告
目 录
5、自检和抽检的合同段、单位工程质量评定汇总表
7、工程完成情况统计表
6、合同段工程施工总结报告
部工程内容。
工程项目名称
申请单位意见：
合同段
主要工作内容：
同意交工。
项目负责人：
日总监理工程师意见：
驻地监理核查意见：
申请交工验收内容：
量评定为合格，档案资料…，同意申请交工。
一处。工程数量为路基挖方68.87万方，填方86.61万方，防护工程6.64万方，桥梁3114.22米∕8座，涵洞10道，通道3道，隧道总长1869米∕6座。
程质量评定为合格，档案资料整理…,现场缺陷处置完毕，满足交工验收要求，现申请交工验收。
日附施工单位自检质量评定表、驻地监理抽检质量评定表
湖北省十堰至白河高速公路
公路工程（合同段）交工验收申请
土建第一合同段 浙江交通建设集团
驻地监理工程师：
我标段本次申请交工验收内容包括合同内及设计变更的路基、桥梁、隧道等全
我标段合同工程、变更工程均全部完工，完成了现场清理工作，经自检，各项工
本标段起止桩号为：YK0+000至YK4+420，标段路线长度4420米，含茅坪互通
该合同段各项工程已经完工，现场清理工作完成，经驻地办抽检，各项工程质
总监理工程师：
合同段（章）
年 月 日
年
年
月 月 交工验收申请报告
（交工验收汇报材料）
（该报告应为施工单位红头文件）
取（弃）渣（土）场和临时站场恢复情况、竣工文件编制情况等；
工程质量状况及质量（安全）事故处理情况、工程质量自检评定结果、
其内容包括合同段工程概况、申请交工的主要工程内容、合同履约情况、
交工验收时间：
通道3道，隧道总长1869米∕6座。
件）
本合同段工期
原合同
24个月
原合同
本合同段价款本合同段主要工程量：
项目法人：十白高速公路建设指挥部工程名称： 湖北十堰至白河高速公路施工单位：中交第二公路工程局有限公司
453423461.23（中标）
公路工程（合同段）交工验收证书
合同段交工验收证书第
设计单位： 湖北交通规划设计院
合同段名称及编号：第二合同段 SHTJ-02
监理单位：湖北高速公路工程监理咨询有限公司
实际
42个月
实际
号
对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时，可用附
路基挖方68.87万方，填方86.61万方，防护工程6.64万方，桥梁3114.22米∕8座，涵洞10道，
（项目法人的意见）
（设计单位的意见）
（施工单位的意见）
（注：表中内容较多时，可用附件。）（合同段监理单位对有关问题的意见）
年
公路工程（合同段）交工验收报告
年 年
合同段监理单位法人代表或授权人（签字）
设计单位法人代表或授权人（签字）
月 月
日 单位盖章 日 单位盖章
项目法人代表或授权人（签字）
施工单位法人代表或授权人（签字）
年
月
月
日
日
单位盖章
单位盖章
十
九
八
七
六
五
四
三
二
一
十二
及性质实际征用土技术标准与主要控制点工程地点及地数（亩）主要内容工程建设批准概算完工日期开工日期建设规模主要指标建设依据建设项目工程
十一
质量交工验收
处理措施
存在问题
工程名称
附件
年 年
月 月
日日
结论
合同段、单位工程质量评定汇总表(自检评定ZP-)
合同段、单位工程质量评定汇总表(监理评定JP-)
合同段工程施工总结报告
列）
左右线）
径、长度、交角）
跨径、分左右线）
工程完成情况统计表（竖表）
4）隧道工程一览表（隧道名称、起讫桩号、结构形式、长度，分
3）涵洞、通道工程一览表（包括中心桩号、类型、孔数-净高*跨
2）桥梁工程一览表（包括桥梁名称、起讫桩号、墩台形式、桥梁
1）路床段落一览表（填方、挖方、桥梁、隧道等按照桩号顺序排
签认齐全的路基、桥梁（隧道）交验检测单
经确认的缺陷工程及施工计划（横表）
经确认的尾留工程及施工计划（横表）
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