监督员姓名：
工程名称 建设单位 申请验收日期 工程工程（建筑面积 平方米、结构类型 ）， 完成状况 备案用表须知 1、 由 公司承建的 工程地址 联系人 确定验收日期 联系电话 建设单位（盖章） 负责人： 年 月 日 注：1、
施工单位盖章） 负责人： 年 月 日
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**省房屋建筑工程和市政基础设施
竣工验收备案表
工程名称
建设单位
青海省建设厅制
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**省房屋建筑工程和市政基础设施
竣工验收备案表
建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积m2 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查看法 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 工程质量监督 机构名称 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级
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竣 工 勘 察 单 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 位 设 计 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 验 施 单位（项目）负责人： 收 意 见 监 理 单 （公章） 位 年 月 日 建 设 单 位 4 / 41
工 单 位 （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 内 容 1、工程施工许可证或开工报告 2、工程质量监督手续 3、施工图、设计文件审查报告 份数 验证状况 备注 竣 4、质量合格文件 （1）勘察部门对地基及处理的验收文件 工 （2）单位工程验收记录 （3）监理部门签署的《竣工移交证书》 验 （4）单位工程质量评定文件 5、地基和基础、结构工程验收记录及检测报告 收 6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料 7、规划许可证及其它规划批复文件 备 8、公安消防部门出具的认可文件或准许运用文件 案 文 件 备案 全有效 看法 备案管理部门负责人 经办人 5 / 41
9、环保部门出具的认可文件或准许运用文件 10、建设工程保修合同 11、住宅质量保证书 12、住宅运用说明书 13、工程竣工验收报告 14、其他文件 本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，阅历证文件齐 （公章） 年 月 日
备案管理部门处理看法： （公章） 年 月 日 6 / 41
**省房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收报告
工程名称 建设单位
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工程名称 建设单位 工程地点 结构类型层数 规划许可证号 报建日期 设计单位 勘察单位 监理单位 施工单位 项目法人 建筑面积/造价 工程用途 施工许可证号 竣工日期 工程概况： 8 / 41 工程竣工验收程序： 工程竣工验收内容： 9 / 41
工程竣工验收组织： 工程竣工验收标准： 10 / 41
建设单位对勘察质量的评价看法： 建设单位对设计质量的评价看法： 建设单位对监理质量的评价看法： 11 / 41
建设单位对施工质量的评价看法： 建设单位执行基本建设状况： 12 / 41
遗留问题及处理看法： 13 / 41
工程竣工验收看法： 工程竣工验收结论：
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竣工验收人员签字 验收组职务 姓 名 工作单位 验收组组长 副组长 验收 组成员 技术职称 职 务 签 字 建设单位项目负责人： 建设单位法定代表人： （公章） 年 月 日
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工程竣工验收报告文件书目 、附件1：施工许可证、附件2：规划许可证及其它规划批复文件、附件3：施工图设计审查看法书、附件4：工程竣工报告、附件5：工程勘察质量检查报告、附件6：工程设计质量检查报告、附件7：工程质量监理评估报告、附件8：单位工程竣工验收单位书
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施工单位工程竣工报告
工程名称 施工单位 完成工程设计和合同 约定状况 执行强制性标准及勘 察、设计文件状况 技术档案及施工管理 资料状况 主要建筑材料建筑构 配件和设备合格证及进场试验报告 质量问题整改状况 建筑面积或规模 结构类型及层数 工程质量保修单签发 状况 建设单位组织规划、 消防及环保认可状况 法人代表：（签名） 项目经理：（签名） 施工单位：（盖章） 年 月 日 17 / 41
总监理工程师：（签名） 监理单位：（盖章） 年 月 日
勘察单位工程勘察质量检查报告
工程名称 勘察单位 合同履约状况 建筑面积或规模 结构类型及层数 执行法规和强制 性标准状况 勘察成果是否符 合合同要求 勘察文件及变更 通知书确认状况 地基验槽状况和 勘察报告是否相符 对地基验收的结 论 法 人 代 表：（签字） 项目负责人：（签字） 总监理工程师：（签字） 勘察单位：（盖章） 年 月 日 18 / 41
设计单位工程设计质量检查报告
工程名称 设计单位 合同履约状况 建筑面积或规模 结构类型及层数 执行法规和强制 性标准状况 设计档案资料状 况 设计文件及变更 通知书确认状况 是否有结构性质 量缺陷及施工单位是否按设计处理方案处理状况 对工程质量的评 价 法人代表：（签字） 注册建筑师：（签字） 注册结构师：（签字） 项目负责人：（签字） 设计单位：（盖章） 年 月 日
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监理单位工程质量监理评估报告
工程名称 监理单位 合同履约状况 建筑面积或规模 结构类型及层数 执行法规和强制 性标准状况 执行监理规范状 况 质量问题整改状 况 对工程质量的评 价 法 人 代 表：（签字） 项目负责人：（签字） 总监理工程师：（签字） 监理单位：（盖章） 年 月 日
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单位工程竣工验收看法书
工程名称：
建筑面积 工程地点 建设单位 设计单位 施工单位 平方米 建筑层数 工程造价 勘察单位 监理单位 验收时间 万元 验收组成员（姓名、单位、职务或职称、专业） 验收状况（验收程序、验收标准、分组状况、验收内容、检查方式） 21 / 41
验收看法： 验收结论和质量等级： 遗留问题及处理看法： 验收组成员：（签名） 组长：（签名） 年 月 日 说明：本表一式三份备案机关、建设单位、质监机构各一份。
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单位（子单位）工程质量竣工验收记录
统表一 工程名称 施工单位 项目经理 序号 项 目 结构类型 技术负责人 层数/建筑面积 开工日期 竣工日期 项目技术负责人 验 收 记 录 共 分部，经查 分部 验 收 结 论 1 分部工程 符合标准及设计要求 分部 地基、基础 份 符合要求 份 平安、功能检验 2 （检测）报告 主体结构 份 符合要求 份 重要设备 份 符合要求 份 质量限制资料共 项，符合要求 份 经核定符合规范要求 项 共抽查 项，符合要求 份 经返工处理符合要求 份 共抽查 项，符合要求 份 3 核查 主要运用功能 4 抽查结果 5 观感质量 验收 不符合要求 份 6 综合验收结论 参 加 验 收 单 单位负责人 位 年 月 日 施工单位 （公章） 设计单位 （公章） 单位负责人 监理单位 （公章） 建设单位 （公章） 总监理工程师 单位负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 23 / 41
单位（子单位）工程质量限制资料核查记录
统表二
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 项目 施工单位 份 数 核查看法 核查人 资 料 文 件 名 称 图纸会审、变更设计洽商记录 工程定位测量、放线记录 建 筑 原材料出厂合格证及进场检（试）验报 告及见证检测报告 施工试验报告及见证检测报告 隐藏工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混泥土合格证 地基、基础、主体结构检验及见证检测 文件 分项、分部工程质量验收记录 单位工程竣工质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理文件 新材料、新工艺施工记录 暖 卫 和 图纸会审、变更设计及洽商记录 材料’配件出厂合格证及进场检验报告 管道设备强度试验、严密性试验记录 隐藏工程验收记录 系统清洗、灌水、通水通球试验记录 24 / 41
工程名称 序号 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 项目 施工单位 资 料 文 件 名 称 施工记录 分项、分部工程验收记录 份 数 核查看法 核查人 燃 气 电 气 通 风 和 空 调 电 梯 图纸会审、变更设计及洽商记录 材料’设备出厂合格证及进场检验报告 设备调试记录 绝缘接地、电阻测试记录 隐藏工程验收记录 施工记录 分项、分部工程验收记录 图纸会审、变更设计及洽商记录 原材料出厂合格证及进场检验报告 管道试验及调试检测记录 隐藏工程验收记录 施工记录 分项、分部工程验收记录 图纸会审、变更设计及洽商记录 设备出厂质量合格证及开箱检验记录 隐藏工程验收记录 施工记录 25 / 41
工程名称 序号 5 6 7 结论： 项目 施工单位 资 料 文 件 名 称 绝缘接地、电阻测试记录 负荷试验、平安装置检查记录 分项、分部工程验收记录 份 数 核查看法 核查人 电 梯 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日
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单位（子单位）工程平安和功能检验资料核
查及主要功能抽查记录
统表三 工程名称 序号 项目 1 2 3 4 5 6 施工单位 核查抽查人 功 能 检 查 项 目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果捡查记录 份数 核查看法 抽查看法 建 筑 有防水要求房间蓄水试验记录 建筑物垂直标高全高测量记录 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、 耐风压检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 7 8 9 1 2 3 4 5 6 1 2 3 暖 卫 和 燃 气 电 气 给水管道通水试验记录 暖气管道散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防、燃气管道压力试验报告 排水干管道通球试验记录 照明全符合试验记录 大型灯具坚固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 27 / 41
工程名称 序号 项目 4 5 1 2 3 4 5 功 能 检 查 项 目 施工单位 份数 核查看法 抽查看法 核查抽查人 电 气 通 风 空 调 电 梯 线路插座、开关接地检测记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 电梯运行记录 电梯平安装置检测报告 结论： 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日
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单位（子单位）感观质量验收检查记录
统表四 工程名称 施工单位 质量评价 序 项 目 号 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 3 1 2 1 2 3 建 筑 暖卫 和 燃气 电 气 通风 空调 电 梯 外墙墙面 结构缝、水落管 屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯踏步 门窗 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热气、支架 配电箱、盘、板、接线盒 照明器具、开关、插座 防雷 风口、风阀 风机、空气处理室、机组 运行、平层、开关门 屋门、信号系统 机房 抽 查 质 量 状 况 好 一般 差 观感质量综合评价 验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：质量评价差的项目，应进行返修
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竣工移交证书
工程名称：
建筑面积 工程地点 建设单位 设计单位 施工单位 主要工程内容： 平方米 建筑层数 工程造价 勘察单位 监理单位 验收时间 万元 交接状况（符合设计的程度，主要缺陷及处理看法）： 验收看法： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 法人代表： 法人代表： 总监： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 30 / 41
工程竣工验收通知书
工程名称 施工单位 监理单位 结构型式 建筑面积 工程造价 建筑层数 平方米 万元 本单位建设的 工程已具备竣工验收条件，定于（时间） 在（地点） 实行竣工验收。 验收成员（姓名、单位、职务或职称、专业）： 验收方案： 一、 验收程序及验收标准： 二、验收分组及方式： 三、其它： 建设单位：（盖章） 项目负责人：（签名） 法人代表：（签名） 年 月 日 31 / 41
单位工程竣工验收通知单
质量监督站：
我单位建设的 工程，现已达到竣工验收标准，满意建设部建（2000）142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的要求。拟定于 月 日组织竣工验收，详细日期由你站确定，并刚好通知我单位，以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你站派人予以监督。现将竣工验收前有关资料送上，请审。 竣工验收组成员名单如下： 验收组成员 组 长 副组长 副组长 副组长 组 员 组 员 组 员 组 员 组 员 组 员 组 员 组 员 组 员 组 员 姓 名 单 位 专 业 职 称 职 务 建设单位：（盖章） 年 月 日
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青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程
质 量 监 督 报 告
工程名称： 建设单位： 质量监督机构：
青海省建设厅制
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一、 工程基本状况
工程名称 工程地址 工程规模 工程开工时间 结构类型 工程类别 建筑面积 M2总投资 万元. 其中人防工程 M2 竣工验收时间 工程施工许可证号 法人代表 监督注册号 项目负责人 联系电话 工程规划许可证号 单位名称 联系电话 建设单位 勘察单位 设计单位 建理单位 施工单位 质 量 监 督 人 员 情 况 监督机构负责人 监督人员 实施质量监督起止时间 34 / 41
姓 名 专 业 证件号码
二、 监理机构的评价
有关建设工程质 量的法律、法规、强制性标准执行状况 房屋地基基础主 体结构和市政基 础设施质量状况及测试检测状况 各项功能性指标、 试验状况 工程竣工技术资 料核查看法 施工过程出现的 质量问题的整改 状况 工程竣工验收情 况 对工程遗留质量 缺陷的监督看法 备 注 35 / 41
三、 监理机构签证
负 责 人 监督人员
监督机构：
（公章） 年 月 日
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姓 名 专 业 签 证 时 间
四、监督结论
监督结论（明确说明依据工程监督，具备备案或不具备备案条件。不具备备案条件的，要说明缘由）： 项目监督工程师签字： 年 月 日 审核看法： 单位公章 年 月 日 备注： 37 / 41
房屋建筑工程质量保修书
青海省建设厅制
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《房屋建筑工程质量保修书》
发包人（全称）： 承包人（全称）：
发包人、承包人依据《中华人民共和国建筑法》《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修方法》经协商一样，对 鉴定工程质量保修书。 一、 工程质量保修范围和内容：
承包人在质量保修期内，依据有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，担当本工程质量保修责任。
质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏、供热和供冷系统、电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。详细保修的内容，双方约定如下：
二、 质量保修期
双方依据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：
1、 地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程
合理运用年限；
2、 屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房屋的外墙面的防
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渗漏为 年； 3、 装修工程为 年；
4、 电气管线、给排水管道、设备安装工程为 年； 5、 供热和供冷系统为 个采暖期、供冷期；
6、 住宅小区内的给水设施、道路等配套工程为 年 7、 其他项目保修期限约定如下：
质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。
三、 质量保修责任
1、 属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知
之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以托付他人修理。
2、 发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当马
上到达事故现场抢修。
3、 对于涉及结构平安的质量问题，应当依据《房屋建筑工程
质量保修方法》的规定，马上向当地建设行政主管部门报告，实行平安措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。 4、 质量保修完成后，由发包人组织验收。 四、 保修费用
保修费用由造成质量缺陷的责任方担当。 五、 其他
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双方约定的其他工程质量保修事项：
本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。 发包人（公章）： 承包人（公章）：
法定代表人（签字）：
年 月 日
法定代表人（签字）： 年 月 日
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