“XX活动”家长委托协议
监护人信息栏： 姓名 身份证号码 参赛小朋友信息栏： 姓名 就读学校 身份证号码 性别 年级 年龄 健康状况 与参赛人员属何种关系 联系方式 有无重大疾病（例如：哮喘、心脏病、三个月内做过大型手术等不宜参加户外活动） 无有__________________ 参加活动的目的： 引发孩子的动手制作能力培养孩子独立的生活习惯培养孩子的责任感 加强孩子团队合作精神培养孩子的理财能力激发孩子求知的欲望 其他： 活动介绍： 活动日期 活动名称 温馨提示：
1、要求年龄7-14周岁，身体健康，独立能力较强的青少年参加； 2、需父母或法定监护人同意，自愿参加； 3、要求穿休闲运动装，需个人自备雨伞、水壶； 4、因购买活动保险，参与者姓名、身份证号及紧急联系人的联系方式需确认无误。 参赛费用： 380 元/人（含活动资料费、活动短期意外保险、活动人员人工费等） 活动主办方签章：乙方（家长）签名： 签字日期：签字日期：
本报名协议背面附有各位家长及主办方的权利与义务，请家长详细阅读！
权利与义务 一、家长的权利与义务
1、报名时，家长应向主办方承诺其提供的个人及小朋友的身份信息全部为真实的。不得隐瞒参赛小朋友的重大疾病史，否则，由此导致参赛小朋友的人身安全与主办方无关。
2、家长务必在报名前一次性付清参赛费用。参赛费用中，已包含为执行此次活动而产生的资料费、为参赛小朋友购买的活动期间内的意外保险、活动资料费、活动人员人工费等。
3、报名后，家长原则上不得要求退出。家长如要求退出的，活动开始5天前（含5日）取消，可以全额退款；活动开始3天前（含3日）取消，退款50%；活动开始1天前（含1日）取消，不予退款；活动进行时，家长及参赛小朋友要求退出的，参赛费用不予退还。
4、家长应在参赛小朋友出发前，避免其携带贵重物品，未委托主办方代管而损坏或丢失的，主办方不承担赔偿责任。
二、主办方的权利与义务
1、主办方不得无故单方面更改参赛日期，但如遇不可抗力或中至暴雨（以天气预报为参考）等恶劣天气的，为保障参赛小朋友们的人身安全，主办方可更改参赛日期，但主办方应提前告知家长。待不可抗力因素消失后，应第一时间通知家长更改后的参赛日期。家长如不同意新的参赛日期要求退赛的，可参照上述第3条第2款的规定执行。
上款所称的不可抗力是指，在活动路线的任何一处或会场地，发生了在报名时主办方不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。包括但不限于自然灾害，如台风、冰雹、地震、海啸、洪水、火山爆发、山体滑坡、其它恶劣天气等；政府行为，如征收、征用、法律及政策的变更；社会异常事件，如战争、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、流行病等情况。
2、参赛期间，主办方将配置各类应急预案等一切措施保障每位参赛小朋友的人身安全，保证活动项目的安全性，同时为每位参赛小朋友购买参赛期间的人身意外保险。
3、参赛小朋友因自身疾病而无法继续参赛的，主办方应及时通知家长并有义务就近送医治疗。但主办方不负担其医疗费用。 三、其它
1、如家长与主办方发生争议的，双方应友好协商，协商不成的可向主办方所在地人民法院起诉解决。 2、本报名协议具有合同性质，一式两份，家长及主办方应严格恪守。
3、本活动由卓越少年（北京）教育科技有限公司全权委托北京金泽和国际旅行社有限责任公司实施。 活动主办方签章：______________家长签名：______________ 日期：_____年____月____日期：_____年____月____
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