山东农业大学
《公共政策学》课 程 论 文
题目： 我国民营养老院发展之困
学 院 文法学院
专业班级 行政管理3班
届 次 二0一七
学生姓名 张怀庆
学 号 ********
指导教师 宋明爽
二O一六年六月二十八日
目录
摘要…………………………………………………………………… 1
关键词 …………………………………………………………………2
一、 导论………………………………………………………………3
二、政策理论分析 ……………………………………………………4
（一）优化政策环境…………………………………………………4.1
（二）政策扶持与财政支持…………………………………………4.2
（三）社会舆论宣传…………………………………………………4.3
（四）养老服务与卫生医疗配套……………………………………4.4
三、现实状况 …………………………………………………………5
四、存在问题 …………………………………………………………6
（一）民办养老机构空置率高 ………………………………………6.1
1公办养老福利机构的增多 ………………………………… 6.1.1
2保守观念、有抵触情绪 ……………………………………… 6.1.2
3 家人不让去，这有两种情况 ……………………………… 6.1.3
4家庭雇佣保姆、钟点工护养等冲击………………………… 6.1.4
5收费普遍偏高………………………………………………… 6.1.5
6地理位置不佳………………………………………………… 6.1.6
（二）政府优惠补助政策缺少、难以落实……………………… 6.2
（三）投资大、成本高，收支难以持平………………………… 6.3
（四）行业特殊，容易引发纠纷………………………………… 6.4
五、解决措施…………………………………………………………7
（一）统筹协调发展养老机构…………………………………… 7.1
（二）加强自身建设……………………………………………… 7.2
（三）出台相关的医保覆盖政策………………………………… 7.3
（四）排除安全隐患……………………………………………… 7.4
（五）落实相关政策，加大财政和政策支持…………………… 7.5
六、现实意义…………………………………………………………8
七、个人感悟…………………………………………………………9
八、参考文献…………………………………………………………10
我国民营养老院发展之困
【摘要】 近些年来由于我国老龄化社会的加剧，有社会压力的同时也存在着市场机遇，国家养老难以满足社会养老需求，各类民营养老院如雨后春笋般产生，势头凶猛可见一般，民营养老院的发展在我国具有举足轻重的作用，其不仅解决了因国家老龄化所产生的一系列问题，还为更多的老人提供了舒适的宜居环境，为社会提供了更多的就业机会，缓解了社会矛盾有利于促进社会和谐，但其运营状况如何还值得进一步探讨。本文通过对泰安市一家民营养老院为例发展现状就行实证研究，初步探讨民营养老院困局所在，并从政府公共政策、社会、家庭、养老院本身以及个人的见解等方面做出相应的政策建议。
【关键词】 民营养老院 养老政策 困局 发展
一、导论
早在2007年，党的十七大提出了“老有所养”的战略目标，十七大五中全会提出的“优先发展社会养老服务”的要求，根据第六次全国人口普查，我国60岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的13.26%，并具有基数大、增长快并日益呈现高龄化、空巢化等突出特征，社会养老服务体系建设的任务十分繁重，养老事业发展刻不容缓。因此民营
养老在政策的大背景下应运而生，广阔的市场空间给了民营企业一个更大的舞台，国家优惠政策的支持更是锦上添花，但现实状况如何，还要我们深入分析。
十三五”规划建议提出，积极开展应对人口老龄化行动，全面放开养老服务市场。随着社会管理体制改革的不断深入与发展，政府颁布了一系列政策措施，通过政策倾斜、减免税收、资金扶持和技术指导上给予帮助，鼓励支持私营企业进入到公共服务中来，并加大了对社会公共服务事业的支持与投入，优化基础设施建设，提高民众的生活水平和生活质量。人口老龄化的加剧，给我国养老产业带来巨大的市场空间。公办养老机构供不应求为民办养老院的发展提供了绝好的机遇，这一切现象是否表明我国民营养老院处于蓬勃发展的阶段？
二、 政策理论分析
2013年国务院公布了35号文件，即《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，三年多来，从中央到地方依据此文件针对其中的民营养老事业的发展做出了有关规定和要求，其中包括以下几个方面：
（一）、优化民间资本投资养老服务业的政策环境
各级民政部门及相关单位要落实好35号文件并及时出台更加具体、切实可行的政策支持，在养老服务设计评估、养老基础设施用地指导、城镇养老服务设施建设、老年人家庭及居住区公共设施和养老机构收费管理等方面，引导和支持社会力量参与到养老服务业中，促进公办和民营养老机构公平竞争。为民间资本投资提供良好的政策环境，保障社会公平优化社会秩序。
（二）、政策扶持与财政支持
扩大对民营养老投资的财政支持和政策扶持，确保各级彩票公益基金用用于社会福利事业建设，并随着人口老龄化的进一步发展而提高所占比重，引导金融机构增加对养老服务业及其建设项目的信贷支持，积极探索民营养老服务业的市场化融资渠道，通过补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式，支持民间资本兴办或者运营养老机构。对民办养老机构在工商、税务、水电气等方面实施优惠政策。通过对其注血，使其提高造血能力提高自我发展能力。
（三）、做好社会舆论宣传工作
引导主流媒体发挥其宣传作用，营造良好的社会氛围。针对不同年龄阶段的老人、中青年群体进行宣传教育活动，使他们在心中树立一种观念即公办和民营养老院地位是一致的，国家都在大力支持。促使群众树立正确的养老观念，促进传统养老观念向新型养老观念的转变，养老方式的多元化需要每一位民众的支持和努力。
（四）、民营养老服务与卫生医疗配套
提高民营养老院医疗水平和质量，通过不同渠道和途径确保老人小病不出门，大病能够得到及时治疗，采取有关措施促使医疗卫生资源进入民营养老机构设置相关的医疗机构医疗机构应当为老年人就医提供优先优惠服务。建立沟通机制使大医院和民营养老院紧密联系，做好合作协同工作，健全医疗保险体制，完善医疗报销制度。
三、现实状况
据中国之声《新闻晚高峰》，“老有所依，老有所乐”，能够安心舒适的养老是所有老年人的心愿。随着我国家庭规模的缩小，以及传统养老观念的转变，越来越多的老年人为了减轻儿女负担，愿意选择一所合心意的养老院来安度自己的晚年。2013年，中国65岁以上人口占总人口比重从上一年的9.4%升到9.7%。截至2014年底，我国60岁及以上老年人口数量已达到了2.12亿，到2050年我国老年人口将达到4.8个亿，养老问题刻不容缓。目前全国养老床位共有551.4万张，每千名老年人拥有养老床位达到26张。我国很多地方出现公办养老机构一床难求的现象。从数据来看，民营养老院有很大的市场空间，但现实来看却于此产生悖论。
以泰安长寿养老院为例，山东省泰安市泰山区上高街道办事处长寿养老院位于街道办事处黄家村，始建于1993年，至今已有22年历史。迄今为止已接收近千位老人，该院硬件设施较好，目前是两位老人住一单间，3-4位老人同住一大间。每间宿舍都装有空调、电视、洗浴设备和独立洗手间等。收费标准较合理，最多可容纳近百位老人同时入住。总体发展状况良好，但也存在许多亟待解决的问题。截止目前，养老院共有100余个床铺、入住老人24位、工作人员17位，每位老人收费2000—2500不等。
长寿养老院的发展也像全国绝大部分民营养老机构一样，陷入一个经营困难怪圈，导致这种现象最主要的原因就是空置率高，空置接近三分之二，而现在每千位老人仅有不到30张养老床位。即使是这样，长寿养老院也通过不同的方式，通过开源节支的方式获得利润，在节支方面降低工人工资、降低日常维持费用和其他不必要的开支等；在开源方面，通过提高服务质量和水平，吸引更多的老人入住。
四、存在问题
（一）、民办养老机构空置率高
1、公办养老福利机构的增多
随着国家加大对公办养老机构的支持，各地根据实际情况建立了不同标准的福利院、敬老院、老年公寓和护理院等等。更多养老方式的选择使民营养老院面临的严峻的市场竞争。在每个乡镇和街道都设有敬老院来供养本辖区老人，在一定程度上分流了有入住需求的老人
2、老人有抵触情绪，传统保守观念较重
居家养老在我国一直延续至今，在别人看来就好像子女不孝顺没有尽到责任和义务，这在一定程度会给老人带来一定的心理压力。还有就是近些年来由于民营养老院管理不善，出现一系列养老纠纷、虐待老人事件也给老人带来了心理阴影。人到老年在感情上有很大需求，他们渴望与孩子们在一起颐养天年，但子女迫于现实生活压力，无暇照顾老人这就形成一个鲜明的矛盾
3、家人不让去，这有两种情况
一种情况是子女有一定的经济实力和时间亲自照顾老人的起居，这当然是最好的结果。而是农村地区尤其是城市近郊，无子女老人的房产成为其他亲属垂涎的对象。他们选择自己供养老人，以后继承的房产。因为按照我国有关法律法规的规定，无子女的老人若进入民办养老院或敬老院，其名下的房产及土地使用权归集体所有。
4、家庭雇佣保姆、钟点工护养等冲击
这种方式是有一些生活能够自理，子女可以经常前去看望的老人群体的最佳选择，他
们在有需求的时候比如陪同上街买东西，锻炼身体，收拾家务，对老人进行身体护理等。
5、民营养老院收费普遍偏高
许多老人退休金少尤其是农村中的老人没有退休金，入住养老院再加上日常医药开支也是一笔不小的费用由于固定成本投资、日常运营费用等多方面的因素，致使民营养老院的收费普遍偏高，最低一个月也在2000元左右，而老人这个群体收入偏低，如果子女家庭压力又大，所以很多老人只能望而止步。
6、地理位置不佳
有些养老院位于城市郊区，交通不便不便于老人子女常去看望，还有更重要的原因是距离大医院较远，难以在最短的时间内，将身患疾病的老人送往治疗。
（二）、政府优惠补助政策缺少、难以落实
虽然在国家层面出台了一系列优惠政策鼓励支持民办养老机构的发展，在投融资政策、土地供应政策、税费优惠政策和补贴支持政策等都做了具体的安排，但切实落实效果如何值得我们研究。有关部门对此并不十分重视，上有政策，下有政策。地方政府将地方财政用到出成绩、见效快的领域，而很少投入到民营养老行业，上级扶持资金下发到地方经过层层克扣挪用所剩无几，再加上地方财政吃紧更是拿不出资金支持。重视程度不够直接导致民营养老院经营困难，难以维系。
（三）、投资大、成本收回周期长收支难以持平
众所周知，养老院的前期投资和日常运营管理费用是很大的，其成本收回周期长一直
是很多有意从事此行业的人所担忧和顾虑的。
2012年在北京开办广外老年公寓的张福祥，从房租设备到人工，共投入了1200万。3年后，如今每个月仅有40多万营业额的养老院，依旧在赔钱。 2013年，武汉的80后陈卿，把自家在武昌区的35套拆迁还建房，改造成了一个面积3700平的养老院。不算房产成本，他前期共投入了500万。如今养老院共有120个老人，每人月收费在1500到2500之间，眼下刚刚扭亏的他，回本还需六年。
之所以在亏损或者收支平衡情况下继续营业，我认为有以下几个方面，一是前期固定成本已经投入是一个不可争辩的现实，完全放弃或者转移给他人会损失很多；二是民办养老机构的春天真的来了，养老已从理论上的困境转移到现实中的困难，巨大的市场空间已开始形成；三是作为全国民办养老机构负责人之一的长寿养老院院长姜先生，确实把养老工作作为自己终身的事业，不畏苦难坚持到底；四是国家优惠政策马上就要切实落实到实处，国家为民办养老机构排忧解难。
（四）、行业特殊，容易引发纠纷
由于老人往往体弱多病、身体健康问题较多，因此养老业也被称为高风险行业，而养老院多出于效益考虑，往往不愿接受生活不能自理的老人，这部分群体正是广阔的市场前景。而部分养老院由于资金缺乏、所提供的服务有限且缺乏专业的护理人员，还有其他比如紧急情况处理不当，老人之间互相伤害和第三人伤害等多个方面都会使养老院惹上官司，诸类发生意外伤害事件诸见报端，见怪不怪。管理和服务难度大。
五、解决措施
（一）、在全国范围内，统筹协调发展养老机构
在信贷支持、所在场地和专业人员上给予支持，降低社会力量进入门槛，实现程序规范化、信息公开化和手续简单化，政府相关政策要得到切实贯彻执行，将对民营养老院的支持列入到战略地位，制定养老业长期发展战略，全面考虑对民营养老院的优惠政策，并具体落实、实施。整合社会力量和民间资本，为我国加快养老事业建设作出更大贡献。
（二）、养老院自身也要加强建设，提高养老院硬件设施建设
为老人提供舒适、卫生、安全、健康的安享晚年的环境。定期对工作人员进行培训，建立完善的录用人员和培训制度提高专业化水平。促进工作人才队伍建设规范化，引进专业护养人才。将科学发展观贯彻到其中。提供人性化、特色化服务，要将“家”文化深入融入到养老院的工作人员的工作观念中去，为老人提供“家”一般的关怀。强化市场化经营意识，拓展营销手段，立足于市场，以百姓需求为导向，通过搭建信息交流平台。
（三）、出台相关的医保覆盖政策
医疗保障一直是压在我国百姓身上的三座大山之一，这同样体现在老年人这个群体上，老年人身体大都存在这样或那养的问题。因此一些老人选择长期“定居”在能医疗报销的三甲医院，这不仅不是最佳的养老方式的选择，毕竟医院还是以治病为主而不是养老，还对医院造成一床难求的运行压力。所以要出台相关的医保覆盖政策，积极促进养老和医疗资源的整合与协作，将有资质的民营养老院划入医保范围刻不容缓。
降低准入限制规则和门槛，有关部门采取积极有效措施，促使医保范围扩大，解决民营养老院的后顾之忧，降低运营成本增强服务能力提高服务水平，保证民营养老院服务资
源达到充分有效利用，满足更多老年人的需求。分担社会责任为我国社会民生的发展做出突出贡献。
（四）、采取措施确保正常有序养老，排除安全隐患
2015年5月25日，河南平顶山市鲁山县西琴台办事处康乐园老年公寓发生火灾，事故造成38人死亡、4人轻伤、2人重伤。经调查发现，该养老院存在重大安全隐患，线路老化，院内建筑主要是简陋的彩钢瓦房结构，又称“铁皮泡沫屋”。这就使得一旦发生意外火苗出现，极易造成大范围火灾。民营养老院为节省成本大多租用废旧工厂厂房经改造后，吸引老人入住，这会引发一系列问题。因此有关部门要采取有效措施，严格排查安全隐患，保障老人基本人身安全，对没有资质的民营养老院限期整改，必要时取消依法经营资格。由政府主导制定政策加强引导，确保我国民营养老行业健康有序发展。
（五）、落实相关政策，加大财政和政策支持
为解决人口老龄化带来的诸多问题，加强社会服务基础设施建设。国家层面出台了一系列优惠政策鼓励支持民办养老机构的发展，地方各级政府和民政等有关部门在投融资政策、土地供应政策、税费优惠政策和补贴支持政策等都做了具体的安排，但落实效果如何值得我们研究。
根据有关规定，非盈利性质民营养老院不仅可以领取一次性的基础设施补贴还有床位补贴、税收优惠政策、土地租用和水电优惠等各项政策。但一项政策从出台到真正能够落实往往要经过很长时间，关键的是不能确保准确无误的执行。
六、现实意义
第一，目前，我国60岁以上的老年人已经超过1.85亿，养老需求进一步扩大。巨大的养老压力迫使每一位公民、每一个家庭参与其中，民营养老院的产生与发展帮助政府解决了一部分养老问题，具有很强现实可行性和巨大的社会效益。把老人集中起来，使老人老有所养、有人服务，提高生活质量。
第二，“大众创业，万众创新”当今社会就业压力很大，供过去求最近几年经济发展疲软，造成很多人失业。大力支持民营养老院的发展，可以提供更多的就业机会，优化社会投资发展结构，促进社会协调有序发展。让更多的人投入到实践创业中去，增强社会活力，营造积极的社会氛围。
第三，承担社会责任，造福一方老人。老年人忙碌一生为了家人、事业和国家贡献颇多，而当他们到老年时若因种种原因，而不能安享晚年，这将是社会的遗憾和历史的悲哀，因此我们有责任为社会养老做出自己的努力。培养更多的服务业劳动力，建立良好的机制和政策观念。
七、个人感悟
尊重老人关爱老人是传统美德，在国家治理中，养老问题是一个基础性民生问题，各地养老政策层出不穷，但执行起来往往是镜中花水中月，每个人都有老去的一天，如何在日常生活中好的政策执行到位，让老年人老有所养、老有所乐是每一届政府每一个公民应好好思考的。
采取多元化养老模式，创新养老观念。坚持中国特色社会主义理论体系，践行社会主义核心价值观念。马克思主义政治经济学认为，经济基础决定上层建筑。在原始社会，人们连温饱都解决不了，生命随时都会受到威胁，何谈养老？到了现代社会，人们生活水平
提高了，在基本需求满足之后，才会享受生活。
人都要老去，每个人都希望能够善始善终，从出生我们就一直在为未来奋斗，但未来即虚无飘舞缥缈又近在眼前。珍惜当下，每一天都要好好生活，希望当我们暮年回忆往昔时，没有遗憾，不会后悔。养老问题不容小觑，尤其我们这一代大部分都是独生子女，责任和压力更重。我们从现在要重视起来，为自己的父母着想，也想象一下自己的晚年。
最后，祝愿这所养老院能为更多的老人带来幸福与欢乐，祝愿所有的老人能安享晚年！
八、参考文献
[1]张岩松 养老服务业发展与个案研究 北京 清华大学出版社 2015
[2]吴玉韶、王莉莉等 中国养老机构发展研究报告 北京 华龄出版社 2015
[3]董红亚 养老机构的建设与管理 北京 中国社会出版社 2015
[4]彭希哲、梁宏、程远 城市老年服务体系研究 上海 上海人民出版社 2006
[5]陈叔红 养老服务与产业发展 湖南 湖南人民出版社 2007
[6]特罗洛普 巴彻思养老院 新文艺出版社 1957
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