1.请记录星期四、星期五和星期六连续三天吃的所有食物，每天填写一张，共三张。 2.本人无论在家用餐或在外用餐吃的所有食物（包括零食）都应填入此表，不要遗漏。 3.填写方法：
·“食物名称”要具体，从名称中可以知道食物原料或零食商标，如：芹菜牛肉饺子、伊利冰激凌等。
包子、饺子要写明是什么馅，如韭菜鸡蛋包子等；面条写明是什么卤或配什么菜。
·“食物组成”是指该食物的具体配料，如芹菜牛肉饺子的“食物组成”是芹菜、牛肉和面粉。 ·“食用单位”的餐具包括中碗，小碗，大勺，小勺，中杯，小杯，个，听，瓶等；重量有：斤、两、
克等。衡量餐具和食物的大小可以用后面的圆圈或者方框的标号说明，如A、Z等。
·“数量”与“单位”和“单位大小”相对应。如直径为B的韭菜鸡蛋包子吃了2个，在食用单位中
填“个”，食用数量中填“2”，在单位大小中填“B”；拌土豆胡萝卜吃了两勺，就在食用单位中填“勺”，食用数量中填“2”，如果勺子有A那么大，在单位大小中填“A”。 ·“就餐地点”是吃饭的地点，如：“家”、“学校食堂”、“饭店”、“小卖部”等。
·零食是指正餐以外的所有食物，包括水果、点心、瓜子等小食品,填写时要仔细检查食品的外包装上的克数及主要配料，计算食用量。
上 午
食物名称
早餐
纯牛奶 韭菜鸡蛋包子
零食 午餐 下 午
零食
牛羊配 大米饭 西红柿炒鸡蛋 拌土豆胡萝卜
桔子
食物组成
数量
牛奶 韭菜,鸡蛋,面粉
豆制品 大米 西红柿,鸡蛋 土豆,胡萝卜
桔子
1 2 30 1.51/32 2
单位 袋（250g）个 克 碗 盘 勺 个 食用份量
单位
大小 B D Z A C
就餐 地点 家 家 小卖部 学校食堂 学校食堂 学校食堂 家
…
4.常见食物名称举例：
早点类食物：
汤、粥类：粥类（大米粥、小米粥、二米粥、红豆粥等）、鲜奶、奶粉、豆奶(粉)、豆浆、豆腐脑、黑芝麻
糊、鸡蛋汤、燕麦片、杏仁露等；
主食：包子（韭菜猪肉包子、芹菜牛肉包子、茴香素包子）、饺子（芹菜猪肉饺子、韭菜牛肉饺子等）、油
条、油饼、煎饼果子、鸡蛋饼、烧饼、馒头、面包、蛋糕等。
午餐和晚餐食物：
主食：米饭、大米粥、小米稀饭、鸡蛋炒米饭等、热汤面（面条带汤）、打卤面（面条+卤）、烙饼（如葱馅
烙饼、猪肉烙饼等）、馒头、方便面（如康师傅红烧牛肉面等）等；
炒菜：炖肉类：如胡萝卜烧猪肉、蘑菇炖鸡、土豆烧牛肉、萝卜烧排骨、海带炖排骨等；
炒肉或蛋类：如青椒炒猪肉、蒜苔炒鸡肉、芹菜炒牛肉、黄瓜炒鸡蛋等； 蔬菜类：如炒菠菜、家常豆腐、豆腐干（皮）、炒土豆丝、炒茄子、胡萝卜丝拌土豆丝等； 汤类：如西红柿鸡蛋汤、萝卜骨头汤、紫菜虾皮汤等。
零食：雪糕、冰红茶、酸奶、饼干、锅巴、土豆片、巧克力、山楂片、牛肉干、苹果、桔子等。
1
食物大小参考
A B C D E F G 26cm V XWX Y Z 2cm 4cm 8cm 10cm 膳食调查表（24小时记录）：第一天 个人编码（ID）□□□□□□
填写说明：请每位同学在每顿饭后填写所吃的全部食物的“食物名称”、“食物组成”、“食用份量” 和“就
餐地点”！注意：阴影部分不用填写！
¾ 请在当天晚上检查全天所吃的食物是否全部填写到调查表中，不要忘记零食呦！
¾ 请认真填写，我们将告诉你主要营养素的摄入量。
学校 班级 姓名 填写日期： 年 月 日
食用份量
食物名称
食物组成
数量
单位
单位大小
就餐 地点
食物 编码
食用量 (克)
早 上
餐
午
零
食
午
下
餐
零
食 午
晚 上
晚 餐
零 食
调查员签字：_______________ 审核员签字：_______________
3
膳食调查表（24小时记录）：第二天 个人编码（ID）□□□□□□
填写说明：请每位同学在每顿饭后填写所吃的全部食物的“食物名称”、“食物组成”、“食用份量” 和“就
餐地点”！注意：阴影部分不用填写！
¾ 请在当天晚上检查全天所吃的食物是否全部填写到调查表中，不要忘记零食呦！
¾ 请认真填写，我们将告诉你主要营养素的摄入量。
学校 班级 姓名 填写日期： 年 月 日
食用份量
食物名称
食物组成
数量
单位
单位大小
就餐 地点
食物 编码
食用量 (克)
早 上
餐
午
零
食
午
下
餐
零
食 午
晚 上
晚 餐
零 食
调查员签字：_______________ 审核员签字：_______________
4
膳食调查表（24小时记录）：第三天 个人编码（ID）□□□□□□
填写说明：请每位同学在每顿饭后填写所吃的全部食物的“食物名称”、“食物组成”、“食用份量” 和“就
餐地点”！注意：阴影部分不用填写！
¾ 请在当天晚上检查全天所吃的食物是否全部填写到调查表中，不要忘记零食呦！
¾ 请认真填写，我们将告诉你主要营养素的摄入量。
学校 班级 姓名 填写日期： 年 月 日
食用份量
食物名称
食物组成
数量
单位
单位大小
就餐 地点
食物 编码
食用量 (克)
早 上
餐
午
零
食
午
下
餐
零
食 午
晚 上
晚 餐
零 食
调查员签字：_______________ 审核员签字：_______________
5
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