药剂科质量考核评分标准
考核项目 分值 考 核 内 容 考 核 检 查 方 法 备注 科内有主任、质控员组成的质控小组，科室有健全的规章制度、岗位职责、药房工作制度、药品验收出库无组织扣3分，未开展工作扣3分，规章制度、与养护制度、药品效期管理制度、差错事故管理制度、岗位职责不完善酌情扣分，核心制度每少一条 药品检测检查制度、药品信息收集制度、药品采购制扣1分。 度、库房工作制度等 药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工作、会议记录，记录规范、完整。 检查工作记录，无记录扣5分，记录不齐全扣1分/项。 医疗质量组 织与管理 15 药事管理 10 核对制度 医 疗 规 章 制 度 5 现场检查或抽查处方，无药师双签字扣1分/严格遵守药品调剂过程的“四查十对”， 并交待姓名、张处方，1项未交待扣1分，发错药未造成后药品、用法、注意事项，处方出门差错率<1/10000，中果一次扣5分，造成后果按有关规定处罚，超药饮片处方称量误差<5%。 标1次扣1分。 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录和交接班记录本。 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生。 每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。 麻醉处方有登记、所有处方保存完好，便于查询。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分，无记录扣3分。 值班制度 5 医疗安全制度 10 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分， 不配合医务科处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。 查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。 所有处方均按照《药品管理法》中的规定期限保存，发现一种处方违规保存扣2分。 医疗沟通工作 5 处方管理 5
考核项目 取药等候时间 分值 5 考 核 内 容 西药、中成药＜10分钟，饮片＜30分钟。 麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管理，无转让、借换、流失和被盗事件发生。精神药品实行“三专”管理，毒药及贵重药品实行专人专柜管理。 每年修订1次抗菌药物分级管理目录，指导临床合理使用抗菌药物。 科学计划，保证临床供应；严把质量，认真验收，做好登记。 考 核 检 查 方 法 现场查看，排队超过5分钟扣1分。 管理不规范扣2分，帐物不符扣10分，并追究原因。无发药签字扣1分/张处方，处方不合格扣1分/张。 查原始资料，无记录不得分。 不能保证供应严重影响临床工作扣3分。无验收登记扣5分，登记不全扣2分。 备注 特殊药品管理 5 抗菌药物管理 药品购进 5 5 药品管理 10 每月进行一次药品质量检查，无发霉、变质药品，无过期失效药品，无假、伪劣药品及医疗用品，药品陈无自查记录扣2分，发现1种不合格药品扣10列整齐有序，分类摆放，标志醒目；库房通风排气，分，1项不合要求扣1分。 做好干湿温度记录，无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品； 科室设备运行完好，保养维修及时。 科室每月组织1次业务学习；科室成立由科主任担任组长的领导小组，制定培训计划，建立平时培训考核登记本。 参学率90％以上。 根据科室反映，查保养维修记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分。 查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，无组织扣3分，无记录扣2分，无培训计划及登记表扣3分。 每降低1个百分点扣0.5分 设备管理 5 培 训 5 继续医学教育 5
检查人员： 科室负责人： 总分: 检查日期：
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容