成都医学院学报２０１４年第９卷第３期ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１４，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３ ・ ３２９・ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５１．１７０５．Ｒ．２０１４０６０３．１０５７．００６．ｈｔｍｌ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—２２５７．２０ １４．０３．０２４ 临床报道 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌诊断及 分期中的临床应用价值 邹正霖，王泽骗 ，陈果，曹红霞 （四Ｊｌｌ省泸卅Ｉ市人民医院，泸州 ６４６０００） 【摘要】 目的探讨经阴道彩色多普勒超声（ＴＶＣＤＳ）在子宫内膜癌诊断及分期中的临床价值。方法 ２０１２ 年１月～２０１３年１２月来我院筛查的子宫内膜癌高危患者１３２例，采用ＴＶＣＤＳ对病灶部位的筛查回声、血流、大小 等一系列基础信息以及子宫内膜的厚度、形态、内膜与肌层交界处的回声晕状态等进行观察，根据ＦＩＧ（）分期法对 子宫内膜癌进行分期，并将ＴＶＣＤＳ的诊断结果及诊断分期结果与术后的病理结果进行比对。结果ＴＶＣＤＳ的总 体诊断符合率为９６．６７ ，分期诊断符合率Ｉ～ＩＩ期为８３．３３ ～９２．３ｌ ，ＩＩＩ～ＩＶ期为１００ ；肿瘤血供的丰富程 度与肿瘤分期呈正相关。结论价值。 ＴＶＣＤＳ对子宫内膜癌的总体诊断率及分期诊断率较高，具有较大的临床推广 【关键词】 阴道；彩色多普勒超声；子宫内膜癌；诊断；临床应用价值 【中图分类号１ Ｒ７３７．３３ 【文献标志码】Ｂ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｖａｌｕｅｓ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｓｃａｎｎｉｎｇ（ＴＶＣＤＳ）ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｓｔａｇｉｎｇ ｏｆ Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ Ｃａｎｃｅｒ ＺＯＵ Ｚｈｅｎｇ—ｌｉｎ，ＷＡＮＧ Ｚｅ ｌｉ ，ＣＨＥＮ Ｇｕｏ，ＣＡＯ Ｈｏｎｇ—ｘｉａ Ｐｅｏｐｌｅ￣＂Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００，Ｃｈｉｎａ） （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏＪ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｌｕｚｈｏｕ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｃｏｌｏｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｃａｎｎｉｎｇ（ＴＶＣＤＳ） ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｓｔａｇｉｎｇ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａＩ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ３ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａＩ ｃａｎｃｅｒ ｓｃｒｅｅｎｅｄ ｂｙ ＴＶＣＤＳ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊ ａｎ．２０ １ ２ ｔｏ Ｄｅｃ．２Ｏ １ ３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｂｉ ｅｃｔｓ，ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈｅ ｂａｓａ１ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎ ｓｉｔｅｓ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｅｃｈｏ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｓｉｚｅ，ｅｔｃ．）ａｎｄ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ。 基金项目：中国高校医学期刊临床专项资金（ＮＯ：１１３２１３１８） 通讯作者：王泽豌，Ｅ—ｍａｉｌ：５５０１８６４６８＠ｑｑ．ｃｏｍ Ｅ５］ ＭｃＣｏｒｍｉｃｋ ＢＡ．Ｗｉｌｂｕｒｎ ＲＤ，Ｔｈｏｍａｓ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ＲｈｏＡ／ＲＯＣＫ ｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］． Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ａｎｄ Ｃｅｌｌｕｌａｒ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ０ｇｙ，２０１１，３３５（２）：９６—１０３． ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ￣．Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ，２０１１，９５ （８）：２６２５ ２６２７． ［１０］ Ｓｅｉｌｌｅｔ Ｃ，Ｒｏｕｑｕｉ６ Ｎ，Ｆｏｕｌｏｎ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｅｓｔｒａｄｉｏｌ Ｐｒｏｍｏｔｅｓ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｉｎ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｎｄ Ｓｔｅａｄｙ Ｓｔａｔｅ Ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ Ｃｅｌｌｓ ｔｈｒｏｕｇｈ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ Ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ［６］ Ｃｒｕｚ Ｆ，Ｂｅｌｌｖｅｒ Ｊ．Ｉ ｉｖｅ ｂｉｒｔｈ ａｆｔｅｒ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｉｎ ａｎ ｕｎｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ ｔｈｉｎ ｅｎｄｏｍｅｌ ｒｉｕｍＥｎｄ０ｃｒｉｎ０ｌ０ｇｙ，２０１４，３０（７）：４８１—４８４． ［Ｊ］． Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ一１ ｏｆ Ｅｓｔｒｏｇｅｎ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ Ｊ］．Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，２０１３，Ｉ９０（１ １）：５４５９—５４７Ｏ． ［７］ Ｍｉｗａ Ｉ，Ｔａｍｕｒａ Ｈ，Ｔａｋａｓａｋｉ Ａ，ｅｌ ａ１．Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ“ｔｈｉｎ”ｅｎｄｏｍｅｒｔｒｉｕｍ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２００９，９１ （４）：９９８—１００４． ［１１］Ｙｕａｎ Ｒ，Ｉ．ｅ ＡＷ．Ａ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｓｔｒｏｇｅｎ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａ Ｇｅｎｅ Ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ Ｔｈｉｎ Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ ｏｆ Ｕｎｋｎｏｗｎ Ｅｔｉｏｌｏｇｙ ［Ｊ］． Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，２０１２，７４（１）：１ ３－２０． Ｅ８９ Ｋａｓｉｕｓ Ａ，Ｓｍｉｔ ＪＧ，Ｔｏｒｒａｎｃｅ ＨＩ ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａ１ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅｓ ａｆｔｅｒ ＩＶＦ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ— ［１２］乐爱文。单莉莉，袁瑞，等．原凶不明子宫内膜薄雌激素受体ａ 基因多态性及其表达ＥＪ］．生物技术通报，２０１Ｏ（７）：１９５—２００． ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｈｕｍａｎ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ Ｕｐｄａｔｅ，２０１４，２０（４）： ５３０—５４１． ［１３］ 乐爱文，单莉莉，袁瑞，等．原因不明子宫内膜薄雌激素受体８ 基因ＲｓａＩ、Ａｌｕ Ｉ多态性［Ｊ］．生物技术通报，２００９（１２）： １０２—１ ０７ ｅｄｏ ＰＪ。Ｓｏｂｒｉｎｏ Ａ，Ｉ ａｇｕｎａ Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｅｓｔｒａｄｉｏｌ Ｅ９３ （）ｖｉｉｎｄｕｃｅｓ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ ｍｉｇｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ 成都医学院学报２Ｏ１４年第９卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１４，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３ ｅｃｈｏ—ｈａｌｏ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｔｉｍａ ａｎｄ ｍｕｓｃｕｌａｒ ｌａｙｅｒ）．Ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ｗａｓ ｓｔａｇｅｄ ｂｙ ＦＩＧ（）ｓｔａｇｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＴＶＣＤＳ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＴＶＣＤＳ ｗａｓ ９６．６７ ，ｓｔａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｉ－Ｉ１ ｗａｓ ８３．３３％一９２．３１％，ＩＩＩ—ＩＶ ｗａｓ １００ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ａｎｄ ｓｔａｇｉｎｇ ｏｆ ｔｕｍｏｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｔａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒａｔｅ ｏｆ ＴＶＣＤＳ ａｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｆｏｒ ｅｎｄｏｍｅｎｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｖａｇｉｎａｌ；Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｓｃａｎｎｉｎｇ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ Ｃａｎｃｅｒ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｖａｌｕｅ 子宫内膜癌为女性常见的恶性肿瘤之一，其分 期诊断有利于患者选择最佳治疗方案。本文通过回 顾性分析经阴道彩色多普勒超声（ＴＶＣＤＳ）在子宫 内膜癌诊断及分期的结果，并与术后病理结果进行 比对，探讨ＴＶＣＤＳ在子宫内膜癌诊断及分期中的 临床价值，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选取２０１２年１月～２０１３年１２月来我院进行 子宫内膜癌筛查的高危妇女１３２例，年龄５２～７２ 岁，平均年龄（６１．８±２．３）岁，其中绝经前的妇女６２ 例，绝经后的妇女７Ｏ例。 １．２高危患者认定标准 绝经前的育龄妇女子宫内膜厚度＞１．２ ｃｍ，绝 经后的妇女子宫内膜厚度＞Ｏ．５ ｃｍ，三线征不明显， 阴道出现不规则流血，宫腔内有积液。 １．３超声检测方法 检查仪器为ＧＥ—Ｐ６，阴道彩色多普勒超声探头 频率为７ ＭＨｚ，体位为截石位，在探头涂抹消毒耦 合剂，套上避孕套后插入阴道内进行多切面扫查，仔 细观察子宫内膜的回声、内膜的边界、官腔内有无积 液。测量子宫内膜厚度（均指内膜双层厚度），若有 宫腔积液，则内膜厚度应减去积液的厚度。观察病 灶的大小、回声、边界以及血流情况，判断病灶肌层 的浸润程度。 １．４子宫内膜癌的分期标准 根据ＦＩＧＯ标准＿１］：Ｉ期肿瘤局限于子宫体，Ｉａ 期无肌层浸润（病变局限于子宫内膜，内膜与肌层之 间的低回声分界清晰、完整）；Ｉｂ期浅肌层浸润（内 膜边界欠清晰，与肌层之间的分界线中断或内膜回 声成锯齿状侵入肌层，浸润深度＜原肌层的１／２）；Ｉｃ 期深肌层浸润（内膜形态不规则，与肌层分界不清， 浸润深度＞原肌层的１／２）。ＩＩ期肿瘤侵犯宫颈，子 宫体积增大，常伴有宫腔积液，宫颈可见不均匀的低 回声。ＩＩＩ期：肿瘤扩散在子宫以外但未超过真骨 盆，在宫腔以及肌层内均有无回声区，且在宫旁可见 低回声肿块。ＩＶ期：肿瘤超过真骨盆或明显的侵犯 直肠以及膀胱，同时在超声检测中可见膀胱壁的局 部增厚。 １．５肿瘤内部的血流分级 肿瘤内部的血流分级＿２ 为：０级：在肿瘤内部完 全不可见血流信号；Ｉ级：仅有少量血流信号出现于 肿瘤内部；ＩＩ级：肿瘤内部可见密集的血流信号；ＩＩＩ 级：肿瘤内部的血流信号丰富，呈网状或树枝状。 １．６统计学方法 采用ＳＰＳＳ １９．０软件对所有数据进行统计学分 析。计数资料采用 检验，病理诊断、分期与 ＴＶＣＤＳ诊断、分期的一致性以Ｋａｐｐａ方式评价， Ｋａｐｐａ值ｄ０．４为一致性差，０．４≤Ｋａｐｐａ值≤０．７５ 为一致性一般，Ｋａｐｐａ值＞０．７５为具有高度一致 性。子宫内膜癌ＴＶＣＤＳ分期与血供分级的关系采 用ｓｐｅｒｍａｎ相关分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 ２ 结果 ２．１ ＴＶＣＤＳ的诊断结果与术后病理结果的对照 ＴＶＣＤＳ诊断提示子宫内膜癌５８例，２例术前 超声未提示子宫内膜癌；术后病理诊断子宫内膜癌 ６Ｏ例，超声诊断符合率为９６．６７ 。术前超声分期 诊断子宫内膜癌与术后病理结果诊断符合率Ｉ～ＩＩ 期为８３．３３％～９２．３１ ９／６，ＩＩＩ￣ＩＶ期为１００ 。本资 料显示病理诊断、分期与ＴＶＣＤＳ诊断、分期Ｋａｐｐａ 值＞Ｏ．８，具有高度一致性（见表１）。 表１ ＴＶＣＤＳ的诊断结果与术后病理结果对照 ２．２ 子宫内膜癌ＴＶＣＤＳ分期与血供分级的关系 本研究提示肿瘤血供的丰富程度与肿瘤的分期 呈正相关，根据ｓｐｅｒｍａｎ相关分析，其中ｒ一 ０．６８７９，Ｐ＜０．Ｏ１，差异具有统计学意义（见表２）。 成都医学院学报２Ｏ１４年第９卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１４，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３ 表２子宫内膜癌ＴＶＣＤＳ分期与血供分级的关系 ＴＶＣＤＳ分期 血供分级 Ｉａ（１７） Ｉｈ（１２） ｌｃ（１０） ＩＩ（８） ＩＩＩ（６） ＩＶ（５） 合计 ３讨论 子宫内膜癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤 之一，具体发病机制尚不明确，可以肯定雌激素和内 膜癌的发生有密切关系。雌激素长时期持续刺激， 引起子宫内膜的过度增生、不典型增生，进而发生内 膜癌 ］。子宫内膜癌肌层浸润程度与患者的预后存 在明显相关性，术前诊断与分期对治疗方案的制定 和预后都有极其重要的意义。近年来子宫内膜癌的 发病率不断升高，且发病年龄正日趋年轻化，全球每 年约有１４．２万例妇女患子宫内膜癌，约４．２万例死 于该疾病 。 子宫内膜癌的确诊以往一直依赖诊断性刮宫， 虽然能够进行病理学诊断，但却无法获得肿瘤浸润 肌层的深度，也就无法取得肿瘤的分期，不利于制定 最佳治疗方案。ＣＴ检查是间歇性断层扫描成像， 存在部分容积效应，且具有辐射性ｌ＿５］，不适宜作为常 规筛查。目前Ｉ临床上最常用的检查ＭＲＩ虽然能够 清楚分辨子宫内部的组织结构，对肿瘤及其周围的 正常组织做一个较好的组织结构鉴别，也能够准确 显示肿瘤的浸润情况，但ＭＲＩ对早期子宫内膜癌缺 乏特征性表现，检查时需要患者积极配合，且费用昂 贵、检查时间较长，对心脏起搏器患者等有明显禁 忌，因此其适用范围受限 ］，不可能作为筛查子宫内 膜癌的常规方法。宫腔镜能直接观察病灶，对局灶 性病变进行定位活检，但是该方法与诊断性刮宫一 样也无法获得肿瘤浸润肌层深度的准确数值，且存 在灌流介质经输卵管进入腹腔造成腔外转移的风 险 ］。ＴＶｃＤｓ检查以其简便、无创、直观等优越 性，已成为术前诊断子宫内膜癌不可或缺的手段之 一＿８］。ＴＶＣＤＳ对子宫内膜癌进行诊断和分期，能 够获得病灶及其周围组织结构的二维图像以及病灶 内部、周围的血流情况，显示出病灶浸润肌层的深 度，对子宫内膜癌的分期较为准确，为临床最佳治疗 方案的确定提供重要参考依据＿９］。本组资料显示， ＴＶＣＤＳ对子宫内膜癌的诊断及分期诊断与术后病 理结果具有高度一致性。同时，肿瘤血供的显示及 丰富程度与肿瘤的分期呈正相关，这为后期根据血 供情况来辅助诊断肿瘤的分期提供了一种思路。 综上所述，ＴＶＣＤＳ对子宫内膜癌进行临床诊 断和分期准确率高，且操作简便、价格低、可重复性 强，具有极大的临床推广价值。 参考文献 ［１］ 周纯芝，吴泽惠，杨通明，等．经阴道彩色多普勒超声诊断１期 子宫内膜癌的临床价值［Ｊ］．医学临床研究，２０１１，２８（２）： ２８１－２８３． ［２］李萍，逯彦飞．经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中 的临床应用价值分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，８（３５）： ２３７—２３８． ［３］姜玉新，张运．超声医学高级教程［Ｍ］．北京：人民军医出版 社：２９５． ［４］ 杨巧梅．子宫内膜癌超声图像与病理诊断的对比研究Ｉ－Ｊ］．影像 与介入，２０１１。２８（８）：９１－９２． ［５］ 陈金华，刘滨月，刘宇清，等．经阴道超声造影对子宫内膜病变 的鉴别诊断研究［Ｊ］．中华临床医师杂志：电子版，２０１３，１０（７）： ４５７３—４５７７． ［６］ 杨冬．经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌诊断价值研究［Ｊ］． 河北医药，２０１２，３４（１３）：１９６６—１９６７． ［７］谢阳桂，于秀，张玉泉，等．应用阴道彩色多普勒超声诊断子宫 内膜癌并分期［Ｊ］．中国影像技术，２０１１，１（２７）：１１ ６－１１９． ［８］吴宁宁，沈志杨，喻红霞，等．实时超声弹性成像对子宫内膜癌 浸润子宫肌层的临床价值［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２（２２）： ４９０６—４９０７． ［９］ 瓦迎芳．经阴道彩色多普勒超声诊断黏膜下病变与宫腔镜对 照分析［Ｊ］．青海医药杂志，２Ｏ１２，４２（１０）：５４—５５．