降脂汤治疗高脂血症43例疗效观察

现代中西医结台杂志２００２年第ｌ１卷第９期５月号　经验交流　・８３９・　舒筋散方治疗肾虚型产后足跟痛３８例　浙江省金华市中０医院（３２１０００）徐笔者运用舒筋散方治疗肾虚型产后足跟痛患者３８　例，取得明显的疗效，现报道如下。　１一般资料　３８例均为门诊患者，年龄２３～２８岁２８例．２９～３４　岁１０例；初产妇３７例，经产妇１例；发病时间为产后７　俊　中治疗１个疗程痊愈者１０例．２个疗程痊愈者１５例．３　个疗程痊愈者３例　４病案举例　患者．２９岁．１９９９年６月５日初诊。产后３个半　月，上班后出现足跟痛７天，按摩则舒，休息后缓解，　下地行走则呈针刺样疼痛　查体：关节无畸形．局部无　红肿，舌质红，苔白，脉弦　西医诊断：产后足跟痛。中　医诊断：足痹　证属肾精亏损．筋骨失养　治宜补肾益　精，强筋健骨　方用舒筋散方加生黄芪ｇ０ｇ．７剂　二　诊：足跟痛明显缓解．方药对症，再进７剂　药尽足跟　痛痊愈，行动自如，随访半年未复发。　天～６个月。临床症状：产后出现足跟痛，呈针刺样疼　痛或隐痛，足跟有空虚感，不能久蹲久立，卧床休息后　缓解，着地即痛，行走加剧，伴无力，偶有腰膝酸软　查　体：痛处无红肿，舌质红，苔白，脉沉细。　２治疗方法　均予舒筋散方治疗，药物组成：鸡血藤１　５ｇ，络石　藤１　５ｇ，海风藤１　５ｇ，青风藤１　５ｇ，天仙藤１０ｇ，每日１　剂，煎３Ｏ分钟，分早晚２次温服。７天为１个疗程。伸　筋革１５ｇ，鹿含草１０ｇ，当归１０ｇ，赤白芍各１０ｇ，ＪＩＩ断　１０ｇ，杜仲１０ｇ，桑寄生１０ｇ，每日ｌ剂，煎３０分钟，分　早晚２次温服，７天为１个疗程。加减：乏力明显者可加　黄芪１Ｏ～２０ｇ，腰膝酸软者加龟板６～８ｇ，伴四肢关节痛　者加用威灵仙、路路通、桑枝等。　３治疗结果　５体　会　产后足跟痛多因产后气血大伤．经脉空虚．营卫失　和，腠理不固．感受风、虚、湿外邪所致，邪气阻滞经脉　之间，使络脉不通，气血运行不畅．因而发生痹痛　足　跟是足三阴经脉所过处。肾藏精、主骨生髓．肾虚骨节　失养则足跟痛。运用舒筋活络、祛风除湿、补肾益精的　舒筋散方治疗．效果良好。产后痹证一般用药不能偏寒　偏热，寒则冰伏血瘀．热则伤津动血．宜性平之药。该病　产褥期内多见，乘邪拽病轻之时及早治疗，若失治误治，　可延至数月至数年不愈，甚则丧失劳动力、终身残废　痊愈（足跟痛完全缓解）２８例，有效（疼痛明显缓　解）９例，无效（疼痛无缓解）１例，总有效率为９７　。其　降脂汤治疗高脂血症４３例疗效观察　河北省石家庄市中医院（０５００５１）　王凤菊　高脂血症是中老年人的常见病、多发病，为动脉粥　样硬化和心脑血管病主要危险因素之一　调脂药物的正　确应用可减少心脑血管的发病率及死亡率　笔者白１９９８　年以来，运用自拟降脂汤治疗高脂血症患者４３例，采用　自身对照，疗效满意，现报道如下。　ｌ临床资料　１．１　一般资料：参照卫生部《药物临床研究指导原则》　中调整血脂药物研究的标准。选择门诊或住院的高血脂　患者４３例。停用其它降脂药物４周以上，经过饮食宣教　１．２ｍｍｏｌ／Ｌ．＠高密度脂蛋白一胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）：男≤　１．０４ｍｍｏｌ／Ｌ，女≤１．１７ｍｏｌ／Ｌ。４３例中，男２２例，女　２１例；年龄４０～６８岁，平均５３岁；病程１～３年。　１．２治疗方法：采用自拟降脂汤，白术、半夏、陈皮各　１０ｇ，内金、山楂、泽泻各１　５ｇ，丹参１　５ｇ，川芎６ｇ，黄芪　１０ｇ，甘草６ｇ，决明子ｌｏｇ。每日１剂，水煎分２次服用。　１．３观察指标：服药前和服药后４周、８周末询问病　史，记录血压、心率、体质量及药物不良反应的症状、　体征．查心电图、肝功能、肾功能、血糖、血常规、测定　血脂　２周，实验室检查符合以下一项或一项以上者：①血清　胆固醇（ＴＣ）≥５．９８ｍｍｏｌ／Ｌ，②甘油三酯（ＴＧ）≥　１．４疗效判定标准：参照卫生部《中药新药治疗高脂血　维普资讯 http://www.cqvip.com

・８４０・　经验交流　现代中西医结台杂志２００２年第１１卷第９期５月号　症的临床研究指导原则》的有关标准　显效：ＴＣ下降≥　２０　，ＴＧ下降≥４Ｏ％，ＨＤＬ—Ｃ上升≥０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ。有　效：ＴＣ下降１０　～２０　，ＴＧ下降２Ｏ　～４Ｏ　，ＨＤＬ—　Ｃ上升０．１４～０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ。无效：实验室检查达不到　有效标准。　２结　果　药４周后血脂水平明显下降，与治疗前比较ＴＣ．ＴＧ平　均分别下降１．２９ｍｍｏｌ／Ｉ　，０．７８ｒｅｔｏｏｌ　Ｉ　，ＨＤＩ　Ｃ上升　０．１２ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ；服药８周末，血脂水平进一步改变．ＴＣ，　ＴＧ分别下降１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ．１．３ｌｍｍｏｌ／Ｉ　．ＨＤＬ—Ｃ上升　０．１　９ｍｍｏｌ／Ｌ　用药前．用药后４，８周各项指标有显著　性差异，　治疗前后血脂水平的变化见表１。由表ｌ可见，用　表１　治疗前詹血脂指标变化情况　莲：“＋”最　上升　…　表币Ｆ辟　３讨　论　减少ＴＣ的原料，为广谱降脂药．具有降低血清ＴＣ和　ＴＧ及升高ＨＤＬ作用；黄芪具有强心、降血压、扩血　管、利尿、增强机体免疫力、促进机体代谢的作用，临　床观察证实，降脂汤是通过促进脂质代谢或抑制肠道对　其吸收．达到降低血脂、改善血液循环、调节机体新陈　代谢的目的，从而改善临床症状　血脂下降，不仅能延　缓或改善动脉粥样硬化的形成和发展．而且还能预防和　降低心脑血管病的发病率。　临床观察结果表明，本方具有较好的降脂作用，可　明显降低ＴＣ，ＴＧ．提示可减低动脉粥样硬化等心脑血　管病的发生率，值得进一步探讨研究。高脂血症属祖国　医学痰浊、血瘀等范畴，其病因不外饮食失调、情志不　遂、遗传因素等。现代药理研究显示，山楂能消食化积、　理气化瘀，所含有机酸和脂肪酸可促进消化和脂肪分　解；泽泻所含三萜类化合物，可影响脂类代谢．分解和　清肝疏风汤治疗头风４３例　河北省石家庄市中医院（０５００５１）　尹艳芬　血管神经性头痛是一种临床常见症状，且多见于青　壮年，女性为多，其症状与祖国医学“头痛”、“偏头痛”、　“头风”相近似。惟其病因复杂，病机多变，与气候变化、　情绪波动、月经周期有关。笔者对４３倒头痛反复发作、　经用活血化瘀药治疗无效或疼痛加重患者，用自拟清肝　疏风方治疗取得较好效果。现报道如下。　每日１剂，服药时问３～２０　Ｅｌ。　３疗效标准及结果　治愈（头痛消失，近期未复发）２２倒．占５１．１６　：　好转（头痛消失．近期有复发）１７例，占３９．５３　；无效　（症状无改善）４例．占９．３１　．总有效率为９０．６９　４典型病例　患者，女，３８岁，头痛病史ｌ０余年，每月经至时头　痛加重，且伴恶心呕吐、面赤耳胀，甚至抱头揪发．头　前额、两侧及面部眼眶俱痛，夜不能寐，昼头昏头胀，　手指麻木，曾服正天丸、镇脑宁有效，现再服无效．且　１一般资料　本组４３例患者，男６例，女３７例；年龄２１～６０　岁；病程１个月～２０余年，以２５～４５岁为最多。本组患　者均做经颅多普勒检查，结果为血管流速增快，印象为　脑血管痉挛。中医辨证为肝经郁热。　２治疗方法　清肝疏风汤药物组成：谷精草１０ｇ、草决明１０ｇ、生　石膏２０￣４０ｇ、徐长卿１０￣３０ｇ、川芎６ｇ、菊花１０ｇ、蔓　服用活血化瘀药疼痛更甚。经颅多普勒诊断为脑血管痉　挛　证见舌红苔白，脉弦滑。辨证为肝经郁热，上冲头　面作痛。洁宜清肝疏风止痛。方药：谷精草１０ｇ、草决明　１０ｇ、生石膏４０ｇ、徐长卿２０ｇ、川芎６ｇ、菊花１０ｇ、蔓荆　子１２ｇ、珍珠母２０ｇ、甘草５ｇ，煎服法同前述，每日１　荆子１５ｇ、甘草５ｇ。取上药装入砂锅内加清水适量，浸　泡３０分钟，文火煎煮２次，取汁３００ｍＬ，分早晚服用，　剂。服药２剂后头痛明显改善，能安睡。又宗上方生石　ｉ黪　翁翻　瓿ｌ