当代护士２０１３年６月中旬刊 ・１５１・ ※个案护理 ３例住院精神病患者出走原因分析及防范对策 陈家义摘要代仕成 范荣珍 采取回顾性调查的方法对本科３例出走患者的情况进行分析。发现患者出走原因为医院环境、医护人员、工作人员、患者病 情四个方面。认为对住院精神患者出走行为进行原因分析，总结教训，提出防范措施，可减低住院精神患者出走率。 关键词：精神患者；护理管理 中图分类号：Ｒ４７３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０６－０１５１－０１ ３讨论 精神活动是人脑的功能，是人脑在反应客观事物的过程 中，所进行的一系列复杂的功能活动。精神障碍又称为精神 疾病，是指在各种因素的作用下（包括各种生物学因素、物理 化学因素、社会心理因素）造成大脑功能失调，而出现感知、思 ３．１原因分析 一是患者疾病所致，患者人院时间短，无自知力，不安心 住院，药物治疗未达到理想效果；二是医、护、工人员执行规 维、情感、行为、意志及智力等精神活动方面的异常，而需要用 医学方法进行治疗的一类疾病…。精神患者住院期间因受症 章制度欠规范，责任意识、安全意识薄弱，其次是住院环境 隐患。 状、环境、制度和工作人员因素的影响，可发生患者出走现象。 患者出走后，不仅给患者及家属带来痛苦和经济损失，增加意 外事故的发生率，而且还给医务人员和医院带来巨大损失，甚 至引发社会治安问题 。对医护人员而言，除承担经济损失 ３．２防范措施 ３．２．１组织医护人员、护工、清洁员认真学习有关法律法规、医 院各种规章制度，树立一切为患者的思想，努力钻研业务，增强 工作责任感和树立牢固的事业心，开展医德医风教育，从思想 上、观念上树立防范意识。 外还要承受来自多方面的指责，比如：患者家属指责、同事指 责、科主任及护士长指责、院领导指责。如果患者在出走期间 自伤、伤人、肇事肇祸，那么医护人员还要承受受害方的指责， 甚至牵涉司法问题。以上诸多压力对医护人员的身心健康造 成极大的损害。在这种特殊的环境中，如何加强管理，消除安 全隐患，是护理人员面临的一个现实问题 。因此，对住院精 神患者出走行为进行原因分析，总结经验教训，提出防范措 施，可降低住院精神患者出走率。现将本科３例出走患者原因 分析及防范措施报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ３．２．２做严做细病区管理工作，特别是病区门、窗、钥匙的管 理，及早发现隐患及时向有关部门反映处理。 ３．２．３对新人院患者应热情、耐心介绍住院环境，做好人院指 导，对患者合理化的需求尽量满足，不合理的要求耐心解释，主 动与患者建立良好的医患关系，及时发现出走先兆（包括出走 意向及行为），应及时制止，随时防范。 ３．２．４针对患者的病情和精神症状，向患者讲解有关疾病的知 识，使患者能正确了解自己的疾病，明确住院的重要性，安心住 院，对出走欲望强烈的患者，可考虑联系家属陪住一时间，或让 家属做患者的思想工作让其安心住院。 ３．２．５严格科室规章制度，责任到人，做到眼勤、手勤、腿勤，将 患者置于视线内，在患者选择出走的时间段提高警惕，加强管 理，严防患者出走行为发生。 本科２０１２年３月１日一２０１２年６月３０日共收住４ｌ例精 神患者、其中精神分裂症３０例、心境障碍２例、重度精神发育迟 滞３例，脑器质性精神障碍４例。根据ＩＣＤ一１０诊断标准均确诊 为精神病患者。 ２结果 ３．２．６严格执行安全检查制度，包括病区环境，病室布局，用物 用品，发现隐患及时向有关部门反映解决。 参考文献 ２０１２年３月１日一２０１２年６月３０日共计出走３例，均为男 性，２例２６岁，１例３２岁；其中４月出走１例，５月出走２例。患 者出走的区域：２例是在外出做工娱时，占６６％；１例是在病室 １王祖承．精神病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：２． 内，占３４％。患者选择出走时间：１例在１０时，１例在１６时３０ 分，１例在１９时１０分，均在医护人员工作繁忙时。 工作单位：６５４１００ 昆明 云南省昆明市东川区精神病院 ２陈琳，方崇芳，范妙珍．住院精神患者发生出走行为原因分析 及护理对策［Ｊ］．临床身心疾病杂志，２００３，１：４７～４８． ３刘敏．板房区住院精神病患者安全隐患分析及对策［Ｊ］．当 代护士（上旬刊），２００９，８：５３～５４． 陈家义：男，中专，主管护师，护士长 收稿日期：２０１２—０７—２７ （本文编辑：刘仁立曹希）