优质护理整改报告

优质护理持续改良整改报告

——2021年1~3月

自从开展了优质护理效劳以来，我们深感荣幸肩上的责任之重大，在医院与护理部的高度重视和支持下，在科全体人员的帮助下，参与护理人员齐心协力，克服困难，积极开展工作，在以往工作根底上，努力使每一项根底护理落实到位，使得护理效劳更具人性化和亲情化。如：为长期卧床的病人洗头、剪指甲等赢得了病人及亲属的称赞；护理人员微笑效劳与病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。我们也认识到自己仍存在一些问题和可以改良的空间。

一、存在的问题

〔一〕局部护士对优质护理效劳的认识不到位，对优质护理的内容不了解或不认同，工作缺乏主动性。

〔二〕护士根底知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的病情变化。

〔三〕护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。 〔四〕护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。

〔五〕巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。 二、改良措施

〔一〕组织全体护士继续深入学习优质护理效劳的相关

内容，及实施优质护理效劳的必要性和必然性，让大家转变观念，加强认识。

〔二〕丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行口头提问，以提高全体护士的专业水平。

〔三〕继续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练根本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。

〔四〕进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。

〔五〕管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人〞的观念，全心全意为病人着想，主动巡视病房，主动与病人进行沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。

优质护理效劳就像一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。中西医结合科全体护理人员会继续努力，始终保持着对成绩永不满足，对困难永不认输，对于工作永不放松的精神。

中西医结合科护理组

2021年3月25日篇二：2021-9“优质护理效劳〞检查结果整改措施

九月份“优质护理效劳〞检查结果反应整改措施及落实情况 针对我科九月份的检查结果，我科经过讨论分析拟定以下整改措施：

1、 护理人员管理：调整排班，保证护理工作的正常进行，持续改良护理质量。 2、

3、 落实床边工作制，减少患者的按铃次数和等待时间。 多与患者沟通，加强对患者用药知识的普及及宣教工作，保证患者对所用药物有所认知。

4、 制定和落实年终检查理论知识培训方案，要求各责任护士熟记相关制度。 5、 强调床边双人核对制度，对输液患者输液卡填写要求与实际相符。

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6、 与机电部沟通，定做适宜挂在床边的拉钩，确保存置尿管的患者尿袋不拖地。 7、 8、

落实情况： 加强护患沟通，告知责任医生、护士及护士长的姓名。 针对满意度调查结果和患者意见，分析讨论结果，进行改良。

1、 通过检查，各项问题已及时反应到个人，晨会上提出，已积极整改。 2、 科内调查，在院患者对管床医生、护士及护士长均熟知。 3、其余各项问题积极整改中。

4、对满意度调查情况进行分析完毕，积极整改中。

护士长： 日期：篇三：优质护理小结及整改措施09 2021年4月优质护理效劳小结及整改措施 检查人员： 检查时间： 检查科室： 查房内容： 亮点：

1、健康宣教及平安宣教已逐步落实。 2、继续病区内挂留言本、投诉本。 3、责任制护理在逐步落实过程中。 4、液体呼叫减少。

5、根底护理已逐步落实。 缺乏：

1、低年资护士对专科护理知识掌握不够，护理措施实施不到位。 2、与病人沟通欠佳。

3、病人“八知道〞表达缺乏。

4、“八声、三前〞效劳未认真落实。 5、病人不知晓主管护士 整改措施：

1、继续加强优质护理效劳培训，提高认识。 2、继续加强低年资护士专科护理知识培训。 3、继续加强学习沟通技巧，提高沟通能力。

4、认真落实病人“八知道〞，严格执行床旁交接班。 5、继续加强开展“八声、三前、四轻〞效劳。

6、继续加强根底护理工作。篇四：优质护理效劳检查表(有整改措施) 优质护理效劳质量检查表〔100分〕

科室： 时间： 年 月 检查者签字：篇五：优质护理效劳自评报告 优质护理自评报告

我院自2021年开展优质护理效劳工作以来，始终贯彻“以病人为中心〞的效劳宗旨，始终贯彻“改模式、重临床、建机制〞的原那么， 努力为患者提供平安、优质、满意的护理效劳。现将我院优质护理工作自评报告如下：

一、医院根本情况简介

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xx县人民医院是一所集医疗、保健、科研、教学于一体的非营利性公立医院，也是xx县内唯一的一所国家“二级甲等〞综合性医院，肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健重任。被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院〞、中国医药联合会授予“中国质量信誉aaa级单位〞、中国质量万里行组委会授予“中国质量信誉之星〞金奖，2007年2月获“创立湖南信用单位先进集体〞殊荣，屡次被益阳市卫生局评为“医疗质量优胜单位〞，连续5年被评为全省“消毒管理先进单位〞。医院占地面积60余亩，编制床位750张〔实际开放病床850张〕，现有在职干职工894人〔含合同制医务人员154人〕，其中卫生技术人员763人，注册护士379人，执业医师221人。我院院长xxx是医院法定代表人，联系 xxx；护理部主任xxx，主任护师，联系 xxx。

二、开展优质护理效劳工作情况 〔一〕医院重视和支持护理工作

1、医院领导高度重视优质护理效劳工作，把优质护理效劳工作作为“一把手〞工程来抓。我院自开展优质护理效劳工作以来，每年制定并及时修订优质护理效劳活动实施方案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。成立了以xxx院长为组长的优质护理工作领导小组，另设以分管副院长xxx为组长的工作小组。各成员职责和要求明确，屡次召开专题会议讨论优质护理效劳有关工作。

2、多部门、多科室的协调配合促进优质护理效劳工作积极有效的开展。为了配合搞好优质护理效劳工作我院成立了以xxx副院长为组长的优质护理效劳工作支持小组，为活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、保卫等方面的全力支持。自活动开展以来各级各类部门积极配合相关工作。

〔二〕实施科学护理管理

1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系，执行护理副院长领导下的护理部主任—科护士长—护士长三级行政管理体系。 建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有方案的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。

2、强化pdca管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、方案、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。表达护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改良。

3、完善了护士分层级管理工作。按上级要求，在我院实行护士岗位管理工作试点，对护士实行分层管理制度，对全院护士进行了分层。施行职、权、责、利层级相对应，鼓励护士的工作积极性。

4、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严〞培训与考核、护理人员标准化培训工作，建立【护士标准化培训手册】，采取培训与考核相结合的方法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的根本功。

5、不断完善各项工作制度及管理制度，修订各种制度、标准。严格落实【护士条例】，严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据【湖南省医院护理工作标准】的要求并结合医院实际情况，护理部修编了【护理工作质量考核评分标准】、【临床护理常规】、【护理规章制度、护士职责、风险预案、关键流程】等。

〔三〕改善临床护理效劳

1、优质护理效劳开展覆盖率达100% 。护理部不定期到病房检查优质护理效劳工作，查资料、查现场、查病人、查标准全方位评价优质护理效劳工作开展情况。

2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。全年持续开展“优质护理效劳之星〞评选活动，通过开展各种礼仪活动促进效劳水平的提高。

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3、改善效劳态度，持续构建满意度工程。科室每月进行满意度调查一次，护理部每2月对全院护理工作进行满意度调查一次，要求患者对护理效劳满意度＞90%。对表现好的予以表彰，对作得欠缺的进行批评，并限期整改。

4、开展护理延伸效劳，进一步深化优质护理效劳意识。成立志愿者效劳队进行志愿者效劳活动，屡次开展送医药到敬老院、院外急救知识培训、院内仪器设备养护等义工活动。这一举措取得初步成效，社会满意度提高。

5、作好对口支援工作。我院对乡镇医院的对口支援医院有8个，接收他们的护士免费进修培训，根据各医院的要求为他们讲课，并且深入基层现场进行工作指导。

〔四〕持续改良护理质量

1、护理部继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理部每周不定期进行护理质量抽查两次，质控组每月进行护理质控绩效考核一次，每季一次护士长参与的全面质控检查。各病区建立督查反应本及时反应督查及整改情况，强调pdca管理，保障各病区的护理质量及护理平安，促进护理工作的持续改良。

2、护士长坚持一日五查，督查日常护理工作。按照护理部2021年新修订的【护理工作质量考核评分标准】抓好根底质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作用，分管到人，提高护士的质量意识和平安意识，提高护理质量。

3、护理部加强督导，针对根底护理、危重病人护理、查对制度，交接班制度，急救技能、疾病护理常规、护理文书等护理工作不定期进行重点督查，专项督查和持续督查。

4、通过采取护士长自查自纠、科室护理平安分析会、护理部现场工作督查、护理平安专项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。

5、认真落实护理不良事件上报制度，及护理平安每月报告制度。鼓励非惩罚性护理不良事件上报，并且每月组织讨论分析和整改。

6、完善护理质量管理体系，将需要改良的内容以制度、流程或标准形式进行固化。标准了【常见护理工作关键流程】、【责任护士十知道流程】、【入院患者护理评估工作流程】。

三、存在的问题及整改方案

〔一〕开展优质护理工作中存在的问题 1、缺乏对“优质护理效劳〞的正确认识

〔1〕患者及家属由于媒体过度渲染生活护理，误导患者及家属错误解读护理专业，认为护士就是护工，无专业可言，导致护理界开展优质护理效劳受歧视的为难境地。

〔2〕医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理开展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理效劳就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的开展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理效劳〞的不正确认识。

2、人力资源仍然短缺。 展。

〔2〕护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦，待遇一般，加之我县是贫困遥远山区等多方面原因，医院临床护理人员流向非护理岗位或改行从事其他职业。护理人员的流动性增大，临床护理人数缺乏导致在岗人员长期超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。

3、临床护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但她们同时面临恋爱、结婚、生育顶峰，个人事物繁多，人员缺编程度加重。同时，护理也是一

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门依靠知识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续开展后劲缺乏。

4、后勤支持保障系统还有待加强。药房不能送药到病房，护士需到药房领药；外勤效劳系统不健全，无患者配餐、送餐效劳。

5、护理收费太低，护士价值得不到表达

〔1〕级别护理收费不合理现象。护理收费中等级护理收费标准沿用的是2002年的医疗效劳收费标准。该收费标准规定，一级、二级、三级护理每日收费标准分别为13元、7元和4元。完成一级护理的工作量，医院收取的费用与目前患者自聘护工所付报酬相差10倍左右。一级护理收费低，护士价值得不到表达，严重挫伤了护士积极性。

〔2〕护理收费与护理本钱严重倒置。随着优质护理效劳工作的推广，护理费用过低再次成为医院管理者和护理界讨论的焦点。例我院静脉输液治疗费3元、小儿头皮静脉输液治疗费4元，而本钱包含了输液器、注射器、消毒液、棉签、输液贴、护士穿刺技术及工时等，本钱与价格严重倒置，而药品价格却虚高，这是新一轮医改中亟待解决的问题。

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