中西医结合治疗丹毒７０例 临床观察 王翠兰 姚远 邢海燕 （东台市中医院，江苏东台２２４２００） 关键词 丹毒五味消毒饮四妙丸青霉素注射液 静脉滴注 中图分类号Ｒ５７３．５０５ 文献标识码 Ａ 文章编号１６７２－３９７Ｘ（２０１０）０８—００４３一Ｏ１ 自２００７年以来．我院采取中西医结合方法治疗 丹毒７０例．并与单纯西医治疗的７０例进行对比．取 得了满意的疗效．现报道如下 １ 一般资料 本组１４０例均为本院外科门诊患者．参照国家 中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》【ｌ＿确诊，其中 男８３例，女５７例：年龄１４～７０岁；左下肢６６例，右 下肢７４例：脚癣感染引起者９４例．湿疹引起者】】 例．下肢静脉曲张溃疡引起者１７例．外伤引起者１８ 例；首次发作１０２例，反复２次以上３８例；病程１～ ３０ｄ 随机分为治疗组和对照组各７０例 ２组病例均 系临床确诊病例，性别、年龄、病程等均无显著性差 异（Ｐ＞Ｏ．０５）．具有可比性 ２治疗方法 ２．１ 对照组 嘱患者卧床休息，抬高患肢。多饮水． 忌食油炸、辛辣刺激性食物。首选青霉素８００万单位 加５％葡萄糖注射液５００ｍＬ静脉滴注．每Ｅｌ １次 青 霉素皮试过敏者改用阿奇霉素０．５ｇ静脉滴注，每Ｅｌ １次 有足癣者外搽派瑞松 ２．２ 治疗组 在对照组治疗的基础上加用以清热解 毒利湿为主的五味消毒饮合四妙丸加减 基本方为 金银花３０ｇ，连翘ｌＯｇ，蒲公英３０ｇ，紫花地丁１０ｇ，野 菊花ｌＯｇ，黄柏ｌＯｇ，薏苡仁３０ｇ，苍术ｌＯｇ，怀牛膝 ｌＯｇ。初期皮肤温度高加丹皮ｌＯｇ、紫草ｌ０ｇ；高热加 生石膏１０ｇ；后期皮肤色变紫黯加丹参１Ｏｇ、当归 ｌＯｇ。每Ｅｌ １剂，水煎２次．取汁３００～５００ｍＬ．分早晚２ 次服下。下肢红肿疼痛部位外敷金黄膏．每日更换１ 次。皮肤溃破者改用上方再加水煎取药液２００ｍＬ倒 出，待冷却后用无菌纱布浸湿药液后湿敷患处 每日 湿敷中药２次，外敷期间均将皮肤清洗干净．外敷后 充分通风干燥 临床报道 以上治疗均７ｄ为１个疗程．２个疗程后评定疗 效。 ３疗效观察 ３．１ 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证 诊断疗效标准））【１］拟定。治愈：全身及局部症状消退； 好转：全身症状消退，局部症状部分消退；未愈：全身 与局部症状未能控制。出现“陷证” ３．２治疗结果治疗组治愈５８例．好转１２例，无效 ０例．治愈率８２．８６％，总有效率１００％。对照组治愈 ４８例．好转ｌ６例，无效６例．治愈率６８．５７％，总有效 率９１．４３％ ２组治愈率比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）， 治疗组明显优于对照组。２组治愈病例在治愈时间方 面。治疗组７ｄ治愈４８例，８～ｌＯｄ治愈１８例，１１～１４ｄ 治愈４例：对照组７ｄ治愈８例。８～ｌＯｄ治愈４６例， １１～１４ｄ治愈１０例。治疗组明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 治疗组治愈后随访半年无１例复发．对照组有５例 半年内反复发作 ４讨论 现代医学认为丹毒是乙型溶血性链球菌侵入 皮肤黏膜内网状淋巴管所引起的急性感染．好发 于颜面及腿足．尤以下肢为多见 在治疗方面西医 主张抗菌消炎．通常采用抗生素全身治疗及局部 敷药治疗以杀灭病原菌 中医学称本病为“流火”． 认为其多因血分有热．外感风湿热邪．或皮肤黏膜 的破损．感染邪毒所致 我们采用以清热解毒利湿 为主的五味消毒饮合四妙丸加减联合西医常规方 法，取得良好的疗效。方中金银花两清气血热毒． 加蒲公英、紫花地丁、野菊花清热解毒、消散疔毒 之力尤强；连翘清热解毒．散结消肿；黄柏苦寒燥 湿清热，直达下焦：薏苡仁甘淡渗湿除痹。兼能清 热；苍术苦温燥湿健脾，用除生湿之源；怀牛膝善 能下行，补肝肾，强筋骨，且能通血脉，利关节 外 用金黄散调敷．直接作用于病变部位．同样具有清 热解毒、利湿消肿止痛的功效．缓解患者局部灼热 肿痛的感觉。中西医结合疗法标本兼治．较单纯西 药治疗，确能起到提高治愈率，缩短治疗时间，降 低复发率的作用，且无明显毒副作用．经济方便． 值得推广 ５参考文献 ［１］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大 学出版社，１９９４：４１ 第一作者：王翠兰（１９７４一），本科学历，主治医师．中医外 科专业。 收稿日期：２０１０—０４—０２ 编辑：吴 宁 中医药 ｌ１０ 里旦