医学教育研究与实践2017年12月第25卷第6期 Medical Education Research and Practice Dec.2017 VOL 25 No.6 BOPPPS模式在临床实践教学中的探索 高 烨A,李 磊 (西安交通大学第一附属医院:A.急诊内科B.泌尿外科,陕西西安710061) 摘要:临床实践教学是医学教育中最重要的教学环节之一,目前临床实践教学模式有很多问题需要不断 完善改进。因此,结合我国医学教育实际情况需求,探索倡导新的临床实践教学模式已经提上日程。 BOPPPS模式是带教教师参与进行课程设计的一种新兴教学模式,最早起源于北关地区并在全世界范 围广泛应用。B0PPPS教学模式的核心是围绕既定教学目标,涵盖了引言部分、教学目标设定、课前评 估、参与式互动教学、课后评估以及教学效果汇总等确保教学成功的六大要素。该教学模式具有实践性 强、可操作性强为特点,贯穿了以学生为中心的教学理念,可充分调动学生学习的主观能动性,力求获得 最好的教学效果。本文分析了BOPPPS教学模式在医学临床实践教学中的优缺点,发现与传统教学比 较,BOPPPS教学模式可增强学生对医学理论知识的理解和临床思维的锻炼,提升学生临床疾病的分 析和判断能力。 关键词:临床实践教学;BOPPPS;教学目标 DOI:10.13555/j.cnki.e.ITI.e.2017.06.040 中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:2096 3181(2017)06—0963—04 Exploration of BOPPPS in Clinical Teaching Procedure GAO Ye ,LI Lei。 (1.Emergency Department;2.Urology Department,the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710061,China) Abstract:Clinical practice is one of the key steps to the process of medical teaching.However,it is necessary to explore new practice teaching mode since stil1 severa1 issues need to be elucidated.The BOPPPS model,originated from North America,is a brand—new teaching style.The BOPPPS teach— ing model emphasized the successfully achieve teaching obj ective,including the introduction,teaching goal,pre—test,interactive teaching participatory,post—test and summary procedures.The BOPPPS models focus on the students themselves,pay more attention the practice training,fully stimulate the subj ective initiative capabilities,and try attained the best teaching results.Here,we discussed the ap— plication of this model in clinical practice teaching,which could strengthen students’understanding of medical theory and idea,and promote the comprehensive analysis ability. Key Words:clinical teaching practice;BOPPPS;teaching goa1 与众多其他学科不同,医学学科教育是一门理论 收稿日期:2017—09—21 和实践结合非常紧密的科学,临床实践教学是医学教 育中最重要的教学环节之一,是医学理论向具体实践 操作转化的桥梁阶段,是成功实现医学教育目标的关 键步骤。临床实践教学具有直观、具体和整合的特点, 医学生通过参与临床实践教学,可以将理论知识转变 成为具体的操作,锻炼了诊治疾病的能力和素质Ll 。 作者简介:高一烨(1976一),女,副教授,西安交通大学第 附属医院急诊内科,主要研究方向:临床教学管理。 E-mail:xiaogaoego@1 63.com 通讯作者:李磊(1976一),男,教授,西安交通大学第一 附属医院泌尿外科,主要研究方向:临床教学管理。 E-mail:lily&@163.com 但是,在实际医学教育中存在临床教学实践资源的有 ・ 963 ・ 医学教育研究与实践2017年12月第25卷第6期 Medical Education Research and Practice 一2017 Vo1.25 No.6 限性、考核形式化、学生重理论轻实践、以及教学目标 不具体等原因使得临床实践教学效果达不到既定目标 堂好的临床教学课程的开始,导言设计主要目的是 让医学生能够框架式的了解本次课程的学习主要内 的现象,因此,探索分析临床实践教学新模式具有重要 的现实意义。 容,激发学生产生强烈的学习兴趣¨3一。在这个环节,临 床带教教师需重点讲述此次课程的临床价值意义,同 时结合临床实践工作,讲述一个与本次实践课程学习 BOPPPS教学模式是以建构主义和交际法为理 论依据不断演变建立起来的,该教学模式理念是强调 以学生为中心的新型教学模式,BOPPPS教学模式是 欧美国家普遍采用的教学方法之一,经过长期的实际 内容密切相关的故事或生动的典型病例来激发学生的 起来,同时提出与教学主题相关的问题,顺理成章的引 兴趣,并将该病例和学生已学的理论知识有机的串联 检验,受到国际教育学家广泛认可。BOPPPS模式依 据知识点不同,在教学过程分为导言(Bridge—in)、目标 (Objective)、前测(Pre—assessment)、参与式学习(Par— ticipatory learning)、后测(Post—assessment)、小结 (Summary)六个部分,简称为BOPPPSl2]。与传统教 学方法相比较,BOPPPS教学在切实调动学生主观能 动性、提高教学效果方面存在巨大优势。本文探讨了 BOPPPS模式在医学临床实践教学过程中的运用,分 析了其在调动学生实践学习的自主性方面,提高实践 教学质量方面,以及促进医学生能力与素质的培养等 方面中的价值和意义。 1 BOPPPS教学适合我国临床实践教学 1.1 医学生已完成基础理论学习 依据我国医学教育体系,医学生在进入临床实践 教学前,已经基本完成相关疾病的基础理论知识的学 习,对疾病的原因、病理生理、发病机理、临床表现和治 疗选择等理论知识已经充分掌握。扎实的基础理论知 识的掌握有助于学生能够更充分了解BOPPPS实践 教学的教学目的,在学习过程中能有的放矢,更加高 效。 1.2 临床带教教师更加清楚教学目的和要求 BOPPPS模式强调以学生为中心的教学方式,但 临床带教教师的引导作用对学生取得更好的教学效果 仍然有不可或缺的重要的作用。BOPPPS教学模式 理念强调任何一次教学都是以达成临床教学目标为核 心进行设计的,其他导言、前测、参与式学习、后测、小 结等五个环节都紧密围绕实现核心目标全方位的展 开。以上六大环节要素紧密联系、相辅相成,在临床教 学过程忽略其中的任何一个环节都会在不同程度上影 响实践教学目标的完成,这也相应的对临床带教教师 提出了更高的要求,带教教师需要更加清楚地理解每 次实践教学课程的教学目标,根据具体教学内容,紧紧 围绕BOPPPS模式目标进行教学过程设计。 2 BOPPPS模式在临床实践教学中的具体环节 诠释 2.1导言(Bridge—in) 导言是BOPPPS教学模式的第一个环节,是完成 ・ 964・ 导学生进入核心实践教学内容的自主学习过程。 2.2 目标(Object) 目标是要合理科学的设计出临床实践教学课程的 学习目标并达到预期的结果。在这个环节,临床带教 教师应该言简意赅的讲述本次临床学习主要目的,并 分解讲述具体教学目标,特别是强调临床学习关注的 重要知识点和学习的意义价值,明确告知学生通过这 次临床学习需要掌握什么或者即将学会做什么内容, 让学生自己明白要掌握学习方向和重点。BOPPPS 教学理念是强调以学生为主体的教学方式,临床实践 教学的目的就是让学生通过实践过程,将基础理论知 识转化成临床技能和能力,通过临床实践学习能够获 得正确分析诊断疾病并提出合理治疗方案的能力,因 此要求临床实践教学目标需要更加具体明确,一次临 床实践课程的目标应只针对一种或某几种疾病的学 习,带教教师应该反复强调并清楚交代本次实践学习 时应该掌握的内容,例如某种疾病的临床表现、相关疾 病的鉴别诊断及相应的治疗方法等。显然,明确的教 学目标有利于临床带教教师结合医学生在实践中遇到 具体困惑更好的设计相应的教学策略并不断改进教学 方法。 2.3 前测(Pre—assessment) 在明确教学目标之后,对学生开展的预先评估或 摸底。摸底可以通过作业、提问或者讨论等多种方式 来开展,主要目的在于准确掌握学生的知识基础掌握 程度及对本次临床实践教学内容的了解程度,做到心 中有数,带教教师根据课程目标的需要和学生实际情 况及时调整实践教学安排 ]。教师通过多种方式了解 学生对本次实践教学内容的掌握程度后,可以调整实 践课程安排,对于学生比较陌生的疾病可以多安排一 些病例进行实践;另一方面学生可以通过教师的前测 内容进一步了解本次实践课程应该掌握的重点内容, 更有利于其在后续实践过程中目的明确,收获更好的 学习效果。 2.4 参与式学习(Participatory learning) 参与式学习是BOPPPS模式的另外的主要环节 之一,在一般的课堂教学中,这阶段主要是通过多种形 医学教育研究与实践2017年12月第25卷第6期 式的师生互动,反复提问回答交流,使学生获得新知识 和掌握技能。但在临床实践教学中,与其他教学不同, 这阶段主要通过医学生与患者、医学生之间的互动完 成,带教教师参与较少。临床带教教师主要任务是根 据本次实践教学的目标有针对性的选择患者,并将学 生分组后,分别引导与不同的患者进行沟通,通过问 诊、查体和阅读病历做出自己对疾病的初步诊断。各 个不同小组与患者沟通后,不同组学生之间再进行详 细交流,汇报讨论本组患者病情基本情况,此时,临床 带教教师可以根据学生的汇报情况适时提出问题,引 导学生思考。此种方式的安排与以往临床教师带教截 然不同,避免了教师说学生听的说教灌输式教学,让学 生成为本该成为的学习主体。学生在与患者的沟通过 程中,不仅锻炼了临床问诊能力,同时患者的回答会加 深学生对于该疾病的认识,使学生获得更深刻的印象。 2.5后测(Post—assessment) 后测是通过有针对性的测评方式检验学生的对临 床实践学习掌握和理解状况,充分了解学生真正学到 了什么知识和能力,是否达到既定的学习目标,并反馈 学习效果,指导后续教学内容和方法的改进。临床实 践的教学后测可以提出相似病例或鉴别诊断的病例供 学生分析回答,来补充学生学习中遗漏或薄弱的知识 点。该测评的主要目的不仅仅是让学生真实的了解自 己在学习中存在的不足之处,从教师角度来看,临床带 教教师可以通过后测结果不断修正并完善教学内容和 方法,提升临床实践教学的效果,周而复始,不断改进, 力争达到最佳教学目的。 2.6 小结(Summary) 小结是BOPPPS的最后的环节,是对本次临床实 践内容的总结,具有承上启下的作用。学生对学习内 容了解掌握进行反馈,带教教师也对临床实践教学的 内容进行总结和改进。评价和反馈是Summary的中 心环节,能够让教师全面总结教学过程中的优点和不 足,以便完善BOPPPS教学模式的应用。 3 BOPPPS模式在临床实践教学中的价值和意义 3.1提升了临床师资队伍的教学能力 BOPPPS不同于传统的教学,模块化的教学方式 要求临床带教教师不断改变传统以教师教授为主的教 学理念,确立医学生本身在临床教学中的主体地位,根 据既定的临床实践教学目标,紧密围绕着“以学生为中 心”的理念开展整个临床教学过程。在这种教学模式 下,临床带教教师角色也发生了巨大转变,不再是主 角,而是成为引导学生全方位参与并开展“协作式、探 究式、问题式”学习的领航者。BOPPPS强调学生的 参与的同时,也对临床带教教师的带教水平提出了更 Medical Education Research and Practice Dec.2017 Vo1.25 No.6 高要求,除了需具备扎实的理论知识素养和丰富的临 床实践带教经验,而且还要具备根据学生在学习中碰 到的具体问题,及时对授课内容和师生互动方式进行 调整,时刻关注学生在学习中的动态变化。BOPPPS 临床教学通过师生的共同参与及时审视整个教学过程 是否有效的达到了预期的临床教学El标。通过BOP— PPS模式在临床实践教学中的不断应用,教学相长, 临床带教教师的教学能力不断提升,也使学生能真正 从教学中受益。 3.2促使教学目标更加明确 传统的教学是以教师为主体。传统的临床教学目 标要求学生能够掌握什么、熟悉什么、了解什么等,就 像是布置任务。而BOPPPS教学模式不同,在临床实 践教学过程中,学生为主体,明确表明了这部分学习内 容将要对学生产生怎样的影响,学生知道了什么、会做 什么,在什么条件下能够做到什么程度等都是潜移默 化的,在不知不觉中就能完成[5]。BOPPPS教学充分 明确了学生是教学过程的主题和直接受益者,学生就 会充满学习动力。在临床实践教学中,B0PPPs模式 的六个模块均围绕教学目标而设计,教师可通过目标、 前测和后测等环节将教学内容进行分解和归并,提出 具体和有实效性的学习目标,学生可以更明确教学目 标,更有效地进行实践学习活动,达到更好的学习效 果。 3.3增加学生临床思维的锻炼 传统的实践教学模式是由临床带教教师把学生带 到患者面前进行病史询问及体格检查,主要是教师讲 解、学生观摩为主,再由教师做病例的分析、总结,学生 主动参与的环节较少,是一种灌输式和填鸭式的教学 方式E 。临床实践教育的主要的目的是让学生将理论 所学的知识,在实践中加以印证和应用,培养学生的临 床实践思维和操作能力。灌输式的教学方式并不能充 分调动学生的主动思维过程,而BOPPPS模式中的主 动参与环节,把学习主体让给学生,在临床带教教师的 引导下,让医学生与患者之问进行充分互动交流,学生 变成一个主动思考、主动辨识、积极收益的良性循环模 式。学生在自主参与学习的过程能够理解、强化前测 中的临床问题并加以解决,带教教师发现学生碰到的 问题和困惑,并能在后测中检验教学成果并进行评估 和改进。学生在这种不断地学习一实践一反馈的模式下 提高了分析思考和独立判断能力,学生学习的主动性 被充分调动,教学效果也得到了明显的提升。 4结语 医学生学习临床课的最终目的是能够分析诊断实 际存在的疾病病例,因此在教学中既要充分调动学生 医学教育研究与实践2017年12月第25卷第6期 Medical Education ResearCh and Practice Dec.2017 VoL 25 No.6 皮肤科住院医师规范化培训过程中存在的问题和对策探讨 李琳,韩秀萍 (中国医科大学附属盛京医院皮肤科,辽宁沈阳 l10004) 摘要:住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分,目前已经成为培养合格临床医生的必经之路。 皮肤科在综合性医院中的规模相比其他科室不大,但皮肤科与其他,临床各学科既有密切练习,又有自身 特点,是一门涉及内容广泛的临床学科。中国医科大学附属盛京医院皮肤科作为住院医师规培基地已 经承担多年的教学和培训任务,现就长期教学和培训过程中遇到的问题和对策做以总结。 关键词:住院医师;规范化培4)1I;皮肤科 DO1:10.13555/j.cnki.C.m.e.2017.06.041 中图分类号:G640 文献标识码:A 文章编号:2096—3181(2017)06—0966—04 Problems and Countermeasures in the Process of Standardized Training for Residents in Department of Dermatology LI Lin,HAN Xiu ping (Department Of Dermatology,Shengj ing Hospital of China Medical University,Shenyang 110004,China) Abstract:The standardized training of resident doctors iS an important part of medical education after graduation,and has become a necessary way to train qualified clinicians.Dermatology may be small scale compared to other departments in comprehensive hospitals,but it is closely related to other de partments,and has the own characteristics as well,it is a wide-ranging clinical discipline.Dermatolo gY Department of Shengj ing Hospital of China Medical University has undertaken many years of teaching and training tasks as the regulatory base,nOW we summary the problems and countermeas— ures in the long term teaching and training. Key Words:residents;standardized training;dermatology department 收稿日期:2017—09—14 作者简介:李琳(1988一),女(汉族),中国医科大学附属盛京医院皮肤科助教,硕士。E-mail:lillianlin@163.COII1 丫—丫’r—广—丫—r-—丫—丫—丫 通讯作者:韩秀萍(1963一),女(汉族),中国医科大学附属盛京医院皮肤科教授,博士。E-mail:hanxiuping66@126.corll 的学习积极性,又要避免只会理论的“纸上谈兵”现象。 BOPPPS教学模式能充分调动医学生的学习主动性、 参与性、高效性,在提高学生成绩、锻炼临床实际分析 及解决问题能力等方面有独特优势。因此,BOPPPS [3]曹丹平,印兴耀.加拿大BOPPPS教学模式及其对高等教育 改革的启示[J].实验室研究与探索,2016,35(2):196— 200. [4]应亮.BOPPPS教学模式在医学伦理学教学中的运用[J]. 医学伦理学教学,2017,3O(3):352—358. 模式在临床实践教学中的应用,符合我国医学教育现 阶段发展的国情需要,值得广泛推广和应用。 参考文献: Is]杨娜,刘宝华.混合式BOPPPS教学模式的提出及在实践 教学中的应用效果分析[J].山西高等学校社会科学学报, 2017,29(4):65—69. Eli吴金庭,余结根,王平.提升医学院校临床学院临床实践教 E6]李淑芬,佐日汗・艾依萨,顾晓丽,等.BOPPPS教学模型结 学质量的思考_j].继续医学教育,2017,31(2):67—69. E23陈卫卫,鲍爱华,李清,等.基于BOPPPS模型和问题驱动教 学培养计算思维的教学探索EJ}.工业和信息化教育,2014 (6):8—11. ・ 合案例分析法在儿科见习教学中的应用[J].新疆医科大学 学报,2017,40(1):123—124. (编辑:陈新东) 966 ・