护理措施

【护理措施】 （一）了解黄疸程度

1．观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。 2．光照疗法护理（参阅第五章第四节）

3．耐心喂养患儿 黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方 式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。 （二）严密观察

1．生命体征观察 体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监 测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。

2．神经系统 主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。 3．大小便观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促 进大便及胆红素排出。

4．处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时 处理。

5．补液管理 合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的 速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素 也可进入脑组织。 （三）健康教育

① 使家长了解病情，取得家长的配合； ②对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇 预防性服药；③发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。④若为 母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过 渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后 再恢复母乳喂养。⑤若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时

病情分析： 引起新生儿黄疸的原因有：

1、母乳性黄疸 因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸

2、感染性黄疸 是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。 3、生理性黄疸 由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。生理性黄疸一般在生后2~3天开始出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周。

大部分宝宝在生后3天左右会出现黄疸，是生理学的黄疸，一般14天左右消退，是不用做什么处理的，预后也是良好的。

如果您对宝宝的情况拿不定的时候，建议去看医生以免耽误病情。

亲，你看看宝宝的前胸，脚丫黄不黄！如果黄的话最好带去儿科让医生给你决定，母乳性黄疸一般三个月左右孩子就能退净，现在要看孩子的黄疸指数高不高，12以下正常。现在孩子的黄疸不退最容易造成黄疸性肺炎。现在说几个方法你试下：1，孩子每天两次，每次15克葡萄糖冲60MM水。2，中药白蒿少量煮水，大人孩子都能服，当水饮。3，茵栀黄

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口服液，孩子每天一支，分三次服用。4，用奶粉替母乳（完全不给孩子吃母乳）等孩子黄疸退净后再改回吃母乳。其中1和3可同时使用，医院一般会用茵芝黄注射加烤蓝光，也会建议停母乳。我那时较轻，使用了第一种，被黄疸耽搁了，出生时6斤1两，满月时7斤5不到，但现在，白白嫩嫩，健康活泼。这是一个妈妈在宝贝黄疸好后写的基本上每个小孩都有黄疸，我宝贝现在三个多月，生下来第二天就黄疸过高住院，最高的时候达到21点多，照了三天蓝光后实在不忍心，在黄疸值16时出院，7天后医院复查，黄疸值仍在15左右，后停奶三天一切恢复正常，所以你不用过于担心，医生有时候也是说得严重，不用过于在意。在同医生沟通的过程中，了解到造成黄疸的原因有上千种，有很多都无法查明，目前最常见的有三种原因造成：一，小孩肝脏受到感染，与母亲怀孕期间饮食造成感染，b超可检查；二，溶血，验血可检查；三，母乳，由于母体激素，听奶三天即可；宝宝黄疸期间胃口不是很好，奶量减少，不必担心，我宝宝照光期间就是一个劲的睡，让她喝奶，打都打不醒来；黄疸值慢慢恢复正常后，就一切正常了，目前也很健康，皮肤白白的，智力也没有延缓。小宝贝小的时候，稍有不同，妈妈难免会特别紧张，我也是这样过来的，但你也要相信小宝贝的生命力也是很强的，一点点小毛病她是能战胜的，一定会健康的长大！所以别太过焦急了祝宝宝健康成长

yuc2008

宝宝黄疸指数23，请问严重吗？

我是在预产期提前三天顺产生的宝宝，宝宝出生三天时被检测有黄疸，不过指数是

问答历史 18，照了一个晚上的蓝光，可是昨天宝宝10天再检测，指数已达23，妇幼保健院医悬赏:50生要求马上住院照蓝光，今天早上8点我让宝宝去住院了，可是我想问下除了照蓝分 回答:4

光有其他治疗方法吗？宝宝这样的指数属于很严重吗？有哪些影响呢？还有多久会好？听很多人说宝宝照多了蓝光不太好，所以我希望能得到更多的帮助

不要太担心，黄疸的时候是这样的，我的宝宝现在近两个月，刚出生的时候也是黄疸指数到20，由于指数高，没有力气，所以才会昏昏沉沉地睡觉，也不喝奶，对外界反应迟钝的。另外可能母亲是O型血，喝了母乳，也有可能使黄疸指数升高的。所以在医院我就断了两天奶，喂奶粉，狂逼他喝水，医院配的四磨汤也加量了一顿，后来指数没有再上升稍微降了一些。出院后在家里几天后正遇上宝宝拉肚子，就把黄疸全部拉掉了。

我觉得你现在不要给他喂母乳，喝奶粉，一定要多逼他喝水和奶，因为黄疸主要通过尿和便排掉的。

新生儿黄疸要看是生理性的还是病理性的,生理性黄疸一般两周左右可以消失,口服药吃“茵桅黄口服液”，边吃药边观察一周左右。一般能消退的!如是病理性的就的系统检查一下.只要不是十分严重的话,就不要太在意,刚出生的孩子本来就要出生理性的黄疸的.不过时间持续的时间很长的话就要到医院去看了

黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿则分生理性和病理性两种。 生理性黄疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明显，足月儿多在生后7～10日内消退，早产儿可延迟至第3～4

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周消退。黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。

对病理性黄疸应积极查找病因，引起病理性黄疸的主要原因有： 1、感染性

（1）新生儿肝炎：大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在生后1－3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。

（2）新生儿败血症。

2．非感染性

（1）新生儿溶血症。

（2）胆道闭锁 目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染所导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展为肝硬化。

（3）母乳性黄疸：大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342μmol/L（20mg/dl），婴儿一般状态良好，黄疸于4~12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸；已有学者认为是此种母乳喂养患儿肠道内能使胆红素转变为尿、粪胆原的细菌过少所造成。

（4）遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高；其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。

（5）药物性黄疸：如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者

2008-09-19 14:16:19

提问者对回答的评价(星)：

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你需要看看孩子的手心和脚心黄不黄，如果不黄，其实不用去照蓝光，慢慢的都会好的，如果手脚心黄了可是要马上去医院，那就不是正常的黄疸了，时刻注意孩子的手脚吧。我儿子黄疸很严重，过了一半月才好的，我就没去照蓝光，孩子太受罪了。（黄疸指数23至26）

跪求~~~~~我的孩子出生第6天了,黄疸指数23,这类型的情况会不会影响孩子的发育~~~~~~

举报|2008-01-19 08:06北极v星辰 | 分类：儿科 | 浏览1872次

发现孩子的反映迟钝,对外界的刺激无特别感觉(比如弹脚底心,都不哭不闹,一直昏睡),去了医院后,医生说情况挺严重,已经给下了病危通知书,我的孩子会不会出现别的问题

孩子的眼睛还会发黄,孩子是第2天出现的黄疸,现在第6天,怎么的个回事

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不要太担心，黄疸的时候是这样的，我的宝宝现在近两个月，刚出生的时候也是黄疸指数到20，由于指数高，没有力气，所以才会昏昏沉沉地睡觉，也不喝奶，对外界反应迟钝的。另外可能母亲是O型血，喝了母乳，也有可能使黄疸指数升高的。所以在医院我就断了两天奶，喂奶粉，狂逼他喝水，医院配的四磨汤也加量了一顿，后来指数没有再上升稍微降了一些。出院后在家里几天后正遇上宝宝拉肚子，就把黄疸全部拉掉了。

我觉得你现在不要给他喂母乳，喝奶粉，一定要多逼他喝水和奶，因为黄疸主要通过尿和便排掉的。

出师表

两汉：诸葛亮

先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。

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宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。

侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。

将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。

亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也

。

臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。

先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。

愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。

今当远离，临表涕零，不知所言。

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