一、填空(每空1分, 共30分)
1.意识丧失, 对言语刺激无应答反应, 称为________.
2.发声困难, 发音不清, 声音, 音调及语速异常, 称为_________.
3.优势半球颞上回后部受损, 将出现________.额下回后部病变, 将出现________.缘上回病损出现_________.颞枕交界区病损出现_________.如果优势半球大范围病变, 则出现__________.
4.一侧瞳孔缩小, 眼裂变小, 眼球内陷, 同侧面部汗少. 称为_________.见于_________神经受损.
5.面神经麻痹患者眼睑闭合时, 患侧眼球向上外方转动, 显露白色巩膜, 称为_________征.
6.三叉神经痛患者轻触口角, 颊部时诱发疼痛, 此处称为_________.
7.多发性神经病的病因有__________,__________,__________, _________和___________等.
8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液改变是细胞_______,而蛋白质__________.
9.格林-巴利综合征患者的四肢呈________瘫痪. 感觉障碍呈________样分布. 10.颈膨大病变时, 双上肢呈________性瘫痪, 双下肢呈________性瘫痪. 11.影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是________,________和_________. 12.脊髓压迫症患者作压颈试验时, 可发现椎管________.
13.当脑脊液蛋白含量>10g/L时, 流出后自动凝结, 称为__________征. 14.24小时内神经症状和体征完全恢复的缺血性脑血管病, 称为________. 15. 各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞, 出现脑功能障碍, 称为_________.
16.蛛网膜下腔出血时, 使用钙通道拮抗剂如尼莫地平的目的是防治_________.二、名词解释(每题5分, 共30分) 1.震颤麻痹: 2.自动症: 3.癫痫状态: 4.肌无力危象:
5.眩晕: 6.感觉过敏:
三、问答题(每题10分, 共40分) 1.如何判断脊髓横贯损害时的病灶水平? 2.壳核, 小脑出血的表现有什么不同? 3.临床如何确诊单纯疱疹病毒性脑炎?
4.复发--缓解型多发性硬化的治疗措施是什么?
答案
一、填空 1.昏迷, 2.构音障碍
3.Wernicke失语,Broca失语, 传导性失语, 命名性失语, 完全性失语 4.Horner征, 颈交感 5.Bell 6.扳机点
7.中毒or营养缺乏or代谢障碍or胶原血管病or自身免疫or遗传. 8.正常, 增加 9.弛缓性, 手套袜子
10.下运动神经元性, 上运动神经元性 11.褥疮or肺炎or尿路感染 12.梗阻 13.Froin 14.TIA 15.脑栓塞 16.血管痉挛 二. 名词解释
1.震颤麻痹: 又称帕金森病. 是中老年人常见神经系统变性疾病, 以静止性震颤, 运动迟缓, 肌强直, 姿势步态异常为主要特征。
2.自动症: 癫痫复杂部分性发作典型表现. 在痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发生的各种无意识动作. 病灶在边缘系统, 颞叶.
3.癫痫状态: 一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作, 发作间隙期意识或神经功能未恢复.
4.肌无力危象: 重症肌无力患者因抗胆碱酯酶药量不足时引起呼吸困难甚至呼吸肌麻痹.
5.眩晕: 是一种自身或外界物体的运动性幻觉, 是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误.
6.感觉过敏: 轻微的刺激引起强烈的感觉。 三. 问答题
1.判断脊髓损害水平: 根据感觉障碍平面, 运动障碍表现,二便障碍, 自主神经功能障碍来判断. 如颈膨大损害时上肢软瘫, 下肢硬瘫; 肩以下各种感觉障碍; 括约肌障碍; 胸段损害上肢正常, 下肢硬瘫, 躯干以下感觉障碍等.
2.壳核, 小脑出血不同: 壳核出血时三偏, 侧视不能, 失语; 而小脑出血主要为眩晕, 呕吐, 头痛, 平衡障碍, 无三偏和失语.
3.确诊单疱脑炎: 口唇生殖道疱疹史; 发热, 精神异常, 意识障碍以及神经损害体征; 脑脊液红白细胞增加而糖氯化物正常; 脑电图颞额叶为主的弥漫性慢波;CT颞叶的出血软化灶; 脑脊液中发现HSV抗原或抗体.
4.复发-缓解型多发性硬化治疗: 促皮质素或皮质类固醇; 干扰素; 硫唑嘌呤; 免疫球蛋白。
神经病学试卷
一、填空(每空1分, 共20分)
1.运动性失语的病灶部位在_________半球_______回_______部. 2.双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在_________,_________,__________. 3.非疼痛性刺激却诱发疼痛的感觉, 称为___________,轻微的刺激引起强烈的感觉, 称为___________.无外界的情况下出现的蚁走感, 触电感, 针刺感, 束带感等, 称为___________.
4.神经系统查体的视神经检查, 主要检查_______,________和_________. 5.脊髓压迫症的髓外硬膜内病变, 感觉障碍的发生发展自____开始往_____发展, 椎管梗阻较___,脑脊液蛋白明显______.
6.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND) 患者发病后神经功能缺失症状持续
______以上, 但可于______周内恢复.
7.脑血栓溶栓治疗的治疗时间窗是起_____小时之内. 8.静止性震颤常见于____________病. 二、名词解释: (每题5分, 共30分) 1.凝视麻痹： 2.深昏迷： 3.弛缓性瘫痪： 4.Bell征：-
5.霍纳氏征(Horner)： 6.脊髓休克：
三、问答题(每题10分, 共50分)
1.如何鉴别急性脊髓炎和急性硬脊膜外脓肿? 2.短暂性脑缺血发作的治疗目的和措施有哪些? 3.脑出血的治疗目的和主要措施是什么? 4.帕金森病的临床表现主要有哪些? 5.癫痫的诊断步骤是哪三个?
答案
一、填空
1.优势, 额下, 后
2.视束or视放射or内囊or外侧膝状体 3.感觉倒错, 感觉过敏, 感觉异常 4.视力, 视野, 眼底(视乳头) 5.下, 上, 完全(明显), 增加 6.24小时,3 7.6 8.帕金森 二.名词解释
1.凝视麻痹：又名核上性眼肌麻痹, 皮质侧视中枢或中脑上端损害时出现双眼水平同向运动障碍或向上垂直运动不能.
2.深昏迷：意识丧失, 疼痛刺激无反应, 各种反射消失, 生命体征明显改变.
3.弛缓性瘫痪：-下运动神经元瘫痪. 瘫痪肌肉肌张力降低, 腱反射减弱, 较早发生肌萎缩, 肌电图显示神经传导速度异常并有失神经电位. 瘫痪范围以肌群为主.
4.Bell征：面神经麻痹时, 患者眼裂不能闭合, 闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动, 显露白色巩膜, 称Bell征.
5.Horner征：一侧颈交感神经损害时, 出现该侧瞳孔缩小, 眼裂变小, 眼球内陷, 伴同侧面部少汗.
6.脊髓休克：脊髓急性横贯性病变时, 受损平面以下肢体瘫痪, 肌张力减低, 深浅反射消失, 病理征阴性. 三.问答题
1.脊髓炎与脓肿区别: 脓肿有下述几个表现可与其区别, (1)身体其它部位化脓性感染灶,(2) 全身感染中毒症状如发热,(3) 神经根痛, 脊柱叩痛,(4) 血和脑脊液白细胞增加, 蛋白质增加(5) 椎管梗阻,(6) 影像学有改变.
2.TIA发作的治疗目的措施: 目的是消除病因, 预防和减少复发, 保护脑功能. 措施有(1) 针对高血压, 高血脂, 糖尿病等进行病因治疗,(2) 使用预防性药物: 阿斯匹林等抗血小板聚集; 肝素, 华法令抗凝; 血管扩张药和扩容药物; 钙拮抗剂脑保护治疗.
3.脑出血治疗目的和措施: 目的-挽救生命, 减少残废程度, 降低复发率. 措施—(1) 降低颅内压,(2) 控制高血压(3) 密切观察, 加强护理(4) 保持营养, 注意电解质平衡(5) 防治并发症如感染, 应激性溃疡出血, 高热等;(6) 根据出血部位和出血量等酌情考虑手术治疗;(7) 尽早进行康复治疗.
4.帕金森病表现: 老年发病; 缓慢发生发展; 静止性震颤; 肌强直; 运动迟缓; 姿势步态异常等.
5.癫痫诊断三步骤(1) 是否癫痫(2) 确定类型(3) 确定病因.
神经病学试卷
一.填空(每空1分, 共20分)
1.口语表达障碍最为突出的失语, 称_______性失语; 口语理解严重障碍的失语, 称________性失语; 所有语言功能均有明显障碍的失语, 称_______性失语. 2.一侧动眼神经麻痹时, 患侧眼球不能向 向 向 方转动;
瞳孔______;_____反射和______反射消失. 3.卡马西平可用于_________和__________的治疗.
4.能皱额蹙眉, 眼能闭合的面瘫, 是______性面瘫; 不能皱额蹙眉和不能闭眼的面瘫是______性面瘫.
5.帕金森病的三大表现是______性震颤, 肌张力______和随意运动_______. 6.多发性神经病的感觉障碍表现为肢体远端呈_________形分布的各种感觉缺失. 肢体远端____运动神经元性瘫痪. 7.脑卒中的发病率最高的是_______.
8.具有抗血小板聚集治疗和预防缺血性脑血管病双重作用的药物是__________. 二.名词解释(每题5分, 共30分) 1.癫痫： 2.Todd瘫痪： 3.嗜睡： 4.复视： 5.痛性抽搐： 6.交叉性瘫痪：
三.问答题(每题10分, 共50分) 1.脑桥出血有哪些临床特点?
2.简述脑蛛网膜下腔出血的内科处理措施. 3.如何鉴别晕厥和癫痫的全面性发作? 4.如何进行偏头痛的预防性治疗?
5.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点有哪些?
答案
一.填空(每空1分, 共20分) 1.Broca Wernicke 完全性 2. 内 上 下 散大 光 调节 3.中枢 周围
5.静止 增高 减少 6.手套袜子 下 7.脑梗死
8. 阿司匹林
二.名词解释(每题5分, 共30分)
1.癫痫：是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病, 具有突然发生, 反复发作的特点. 临床上可表现为运动, 感觉行为等不同程度的障碍.
2.Todd瘫痪：-癫痫部分运动性发作后如果遗留暂时性局部肢体无力, 称Todd瘫痪.
3.嗜睡：-意识障碍的早期表现. 患者处于睡眠状态, 能唤醒, 醒后定向力正常, 能正确应答, 如不继续对答, 又进入睡眠.
4.复视：--某一眼外肌麻痹时, 眼球向麻痹肌收缩方向运动不能, 出现视物双影.
5.痛性抽搐：--三叉神经痛严重时伴有面部肌肉的反射性抽搐, 口角牵向患侧. 6.交叉性瘫痪：一侧脑干损害时, 出现病灶水平同侧脑神经下运动神经元性瘫痪和对侧上下肢上运动神经元性瘫痪. 三.问答题(每题10分, 共50分) 1.脑桥出血有哪些临床特点?
答: 小量出血出现交叉性瘫痪, 双眼向病灶侧凝视麻痹, 或核间性眼肌麻痹. 大量出血时表现昏迷, 双侧针尖瞳孔, 呕血, 中枢性高热, 呼吸障碍, 眼球浮动, 四肢瘫痪, 去大脑强直.
2.简述脑蛛网膜下腔出血的内科处理措施.
答: 一般处理: 绝对卧床4-6周, 保持安静, 避免增加血压与颅内压的诱因, 保持大便通畅, 给予镇静止痛剂. 降低颅内压治疗. 防治再出血用6-氨基己酸等抗纤溶药物. 防治迟发性血管痉挛药如尼莫地平, 西比灵等. 每周二次腰穿放脑脊液(置换疗法).
3.如何鉴别晕厥和癫痫的全面性发作?
答: 晕厥有明显诱因; 站立发作;常有头晕, 恶心, 无力, 眼前发黑等先兆; 倒地缓慢, 有面色苍白, 出汗, 脉搏不规则等. 4.如何进行偏头痛的预防性治疗?
答: 消除或减少偏头痛的诱因, 如避免情绪紧张, 不服血管扩张剂和利血平类药物, 不饮红酒和含奶酪食品. 预防性药物止痛有β-受体阻滞剂普萘洛尔, 钙
拮抗剂氟桂利嗪, 尼莫地平. 抗组织胺药赛庚啶, 麦角衍生物等以及抗抑郁药. 5.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点有哪些?
答: 病前感染史, 急性亚急性起病, 四肢对称性弛缓性瘫痪, 末梢性感觉障碍, 脑脊液蛋白细胞分离, 早期F波或H反射延迟, 等电生理改变
神经病学试卷
一.填空(每空1分, 共30分)
1.复合感觉(皮质感觉) 检查包括______觉,______觉,______觉和______觉. 2.上肢的深反射有________反射,________ 反射和______反射. 3.病理反射阳性, 提示_________受损.
4.内囊损害的三偏综合征包括_______,_______和_________. 5.三叉神经痛的疼痛, 每次持续时间____,开始和停止都很_______. 6.格林--巴利综合征的脑脊液蛋白增高在病后第____周最明显. 7.________麻痹是格林--巴利综合征的主要危险. 8.腰膨大损害时, 双下肢呈____________性瘫痪.
9.慢性脊髓压迫症呈缓慢进行性发展, 通常表现三期, 即_______期,_______ 期和________期.
10. 脑血栓形成依据症状和体征的演进过程可分三种临床类型, 即______性卒中,_______ 性卒中和_______.
11. 脑栓塞最常见于________动脉系统. 其栓子来源主要是_______. 12. 临床疑诊脑出血的首选检查是_______.
13. 脑蛛网膜下腔出血的常见并发症是________,__________和_________. 14. 单纯疱疹病毒性脑炎对脑的损害, 以_____叶和_______叶最突出. 二.名词解释(每个5分, 共30分) 1.浅昏迷：
2.原发性三叉神经痛： 3.原发性蛛网膜下腔出血： 4.进展性卒中： 5.胆碱能危象： 6.周期性瘫痪：
三.问答题(每题10分, 共40分) 1.典型偏头痛有哪些主要临床表现? 2.帕金森氏病有哪些主要临床表现? 3.简述脑蛛网膜下腔出血的治疗措施. 4.介绍急性脊髓炎的处理方法.
答案
一．填空(每空1分, 共30分)
1.实体, 图形, 两点辩别, 皮肤定位or 重量 2．肱二头肌, 肱三头肌, 桡 3．锥体束
4．对侧偏瘫, 对侧偏身感觉障碍, 对侧同向偏盲. 5．短暂, 突然. 6．3
7．呼吸肌麻痹 8．弛缓
9．根痛, 脊髓部分受压, 完全受压 10．完全, 进展, RIND 11．颈内, 心脏 12．CT
13．再出血, 脑血管痉挛, 脑积水. 14．颞, 额.
二．名词解释(每个5分, 共30分)
1．浅昏迷：意识丧失，对言语刺激无应答反应, 对疼痛刺激有反应, 光反射和腱反射存在, 生命体征无变化.
2．原发性三叉神经痛：是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛.
3．原发性蛛网膜下腔出血：-由多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病.
4．进展性卒中：脑梗死患者发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重.
5．胆碱能危象：--重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药过量时, 可出现呼吸肌麻痹, 称胆碱能危象.
6．周期性瘫痪：-是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病. 三．问答题(每题10分, 共40分) 1．典型偏头痛有哪些主要临床表现?
答: 典型偏头痛发作可分四期: 前驱期:约有60%在发作前数小时数日出现忧郁, 欣快, 不安, 倦睡. 畏光, 厌食, 腹泻, 口渴. 先兆期:常为视觉先兆或躯体感觉性先兆, 持续数分钟至1小时. 头痛期: 一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛,可扩散, 持续数小时至3天, 伴恶心, 呕吐, 畏光声. 头痛后期: 头痛消退后常有疲劳, 倦怠, 烦躁, 等. 2．帕金森氏病有哪些主要临床表现?
答:60岁后发病, 起病隐袭, 缓慢发展, 逐渐加剧. 静止性震颤, 肌强直, 运动迟缓, 姿势步态异常等.
3．简述脑蛛网膜下腔出血的治疗措施.
答: 治疗措施包括: 一般处理: 绝对卧床4-6周, 避免一切引起血压和颅内压增高的诱因, 止痛镇静, 大便通畅; 使用脱水剂降颅压,; 使用抗纤溶药物防止再出血; 使用钙通道拮抗剂防止迟发性血管痉挛, 脑脊液置换; 手术根治. 4．介绍急性脊髓炎的处理方法.
答: 药物治疗包括激素, 抗生素, 维生素B族; 兔疫球蛋白; 神经营养药; 护理极为重要, 预防和治疗褥疮, 肺炎, 尿路感染, 肢体痉挛关节挛缩. 早期康复按摩.
神经病学试卷
一.填空(每空1分, 共30分)
1.帕金森病的震颤典型表现是______性震颤; 肌强直为_______样或_______样强直; 典型步态是______步态; 写字时呈现________征.
2.重症肌无力有三种危象, 分别是_______,________和_________危象. 一旦发生危象, 将出现___________.
3.有先兆的偏头痛称为________型偏头痛, 无先兆的偏头痛称为_______型偏头痛; 尚有特殊类型偏头痛, 包括_________,_________,____________等.
4.杰克逊(Jackson) 癫痫属于____________性发作, 其病灶在对侧_______区. 发作后可遗留暂时性局部肢体瘫痪或无力, 称为___________瘫痪.
5.复杂部分性发作的脑电图(EEG)表现是在一侧或双侧_____区慢波, 棘波等. 6.周期性瘫痪有三种类型, 即________,_______和________型; 以_______型最多见.
7.单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液白细胞_______,糖和氯化物_______;脑电图改变是_____区和_____区高幅慢波.
8.多发性硬化的病灶部位较多, 可同时累及__________,_________和_________,以及________. 二. 名词解释(每题5分, 共30分) 1.共济失调 2.失语症 3.痉挛性瘫痪 4.Horner征
5.Brown—Sequard综合征 6.脑梗死
三. 问答题(每题10分, 共40分)
1.急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点. 2.大脑中动脉主干与皮层支闭塞各有哪些主要表现? 3.简述脑出血的内科治疗措施.
4.简介癫痫典型失神发作时的表现及脑电图改变.
答案
一．填空(每空1分, 共30分)
1．静止性, 铅管, 齿轮, 慌张, 小写. 2．肌无力, 胆碱能, 反拗性, 呼吸肌麻痹. 3．典型, 普通, 眼肌麻痹型, 偏瘫型, 基底型 4．单纯部分性, 运动,Todd 5． 颞
6．低钾, 正钾, 高钾, 低钾 7．增加, 正常, 额, 颞
8．大脑, 小脑, 脑干, 脊髓(or视神经) 二. 名词解释(每题5分, 共30分)
1．共济失调：因小脑, 本体感觉及前庭功能障碍所致的运动笨拙和不协调, 累及四肢, 躯干及咽喉肌, 引起姿势, 步态和语言障碍.
2．失语症：由于脑损害所致的语言交流能力障碍. 即后天获得性的对各种语言符号的表达和认识能力的受损或丧失.
3．痉挛性瘫痪：又称上运动神经元瘫痪. 系中央前回运动区锥体细胞及其发出的锥体束受损所致. 表现瘫痪肢体肌张力增高, 腱反射亢进, 病理反射阳性, 无肌萎缩.
4．Horner征：颈交感神经麻痹时, 患侧睑裂缩小，瞳孔缩小. ，眼球轻度下陷, 同侧面部汗少或无汗. 常见于延髓, 颈脊髓, 颈内动脉病变时.
5．Brown—Sequard综合征：脊髓半横贯损害时, 病灶平面以下同侧中枢性瘫痪, 深感觉障碍, 对侧痛温觉障碍, 触觉保存.
6．脑梗死：又称缺血性脑卒中, 由于脑部血液供应障碍, 缺血, 缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化. 三. 问答题(每题10分, 共40分)
1．急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点.
答案: 急性硬膜外脓肿病前有身体其他部位化脓性感染灶; 有发热, 头痛, 全身无力, 白细胞增高等感染中毒症状; 有根痛, 脊柱叩痛和脊膜刺激症状; 脑脊液白细胞和蛋白质增高, 椎管梗阻.
2．大脑中动脉主干与皮层支闭塞各有哪些主要表现?
答: 主干闭塞: 三偏征, 意识障碍, 失语或体象障碍. 皮层支闭塞: 上分支者面及上肢瘫痪重,Broca失语或体象障碍, 对侧感觉缺失. 下分支则出现Wernicke失语, 命名性失语, 行为障碍, 无偏瘫. 3．简述脑出血的内科治疗措施.
答: 保持安静, 卧床休息; 观察生命体征和瞳孔意识变化; 保持呼吸道通畅; 保持肢体功能位. 保持水电解质平衡; 降低颅内压, 控制脑水肿,使用脱水剂. 控制高血压; 防治感染, 应激性溃疡, 中枢性高热, 低钠血症, 下肢静脉血栓等并发症.
4．简介癫痫典型失神发作时的表现及脑电图改变.
答: 意识短暂中断, 停止当时活动, 呼之不应, 两眼瞪视不动数秒; 无先兆和局部症状; 可伴简单自动性动作; 不跌倒但手中持物落地; 事后对发作无记忆; 每日多次发作.EEG改变为双侧对称3周/秒棘-慢波
神经病学试卷
一.填空题(每空1分,共20分)
1.Broca失语以口语______障碍最为突出,Wernicke失语以口语______障碍最为突出,所有语言功能均有明显障碍者,称之为________失语.
2.眼肌麻痹的表现中,单眼内斜视提示______神经麻痹;单眼外斜视提示_______神经麻痹;眼运动障碍的对侧出现肢体瘫痪者,为______性眼肌麻痹;双眼水平同向运动障碍者,为_______性眼肌麻痹.
3.常见的不自主运动有_______,________,__________和________等.
4.脑脊液检查正常值是:白细胞<____个/立方毫米;蛋白质含量_______g/L;糖含量_________mmol/L;氯化物含量_________mmol/L.
5.急性脊髓炎脊髓休克时,如果并发_______,_________和_______等并发症时,休克期较长.
6.血性脑脊液可见于脑___________和脊髓____________. 二.名词解释(每个5分,共30分) 1.截瘫 2.Jackson癫痫 3.脊髓休克 4.意向性震颤 5.慌张步态 6.末梢型感觉障碍
三.问答题(每个10分,共50分) 1.脑蛛网膜下腔出血有哪些主要表现?
2.小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的5个表现是什么?
3.脑脊液检查对哪些疾病的诊断有帮助?各有什么异常改变?(试举5个). 4.癫痫的确诊,主要依靠哪两点?
5.简述全面强直--阵挛发作持续状态的处理措施.
答案
一．填空题(每空1分,共20分) 1．表达,理解,完全性. 2．外展,动眼,核,核上
3．静止性震颤,午蹈动作,手足徐动症,偏身投掷运动or肌张力障碍 4．5,0.15—0.45;2.5—4.4;120—130; 5．褥疮;泌尿系感染;肺炎 6．蛛网膜下腔出血;出血 二．名词解释(每个5分,共30分)
1．截瘫：双下肢中枢性瘫痪.伴大小便障碍和传导束性感觉障碍,见于脊髓损害时
2．Jackson癫痫：大脑皮层运动区病变时,癫痫部分运动性发作自一处开始,沿大脑皮层运动区分布顺序移动扩展.
3．脊髓休克：-截瘫肢体肌张力低,腱反射消失,病理反射阴性.伴二便潴留.常见于急性脊髓炎早期.
4．意向性震颤：--即当运动指向目标时出现明显的震颤.见于小脑损害时协调运动障碍所致.
5．慌张步态：--帕金森氏病时,患者迈步后以极小的步伐向前,越来越快,不能及时停止或转弯,与姿势平衡障碍导致重心不稳有关.
6．末梢型感觉障碍：--肢体远端对称性完全性感觉缺失,呈手套袜子形分布,可伴有相应区内运动及自主神经功能障碍.见于多发性神经病. 三．问答题(每个10分,共50分) 1．脑蛛网膜下腔出血有哪些主要表现?
答案:突然发生,剧烈头痛,呕吐,脑膜刺激征阳性,血性脑脊液 2．小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的5个表现是什么?
答案:眩晕,呕吐,眼震;交叉性感觉障碍;同侧Horner征;吞咽困难及声音嘶哑;同侧小脑共济失调.
3．脑脊液检查对哪些疾病的诊断有帮助?各有什么异常改变?(试举5个). 答案:格林-巴利综合征,蛋白-细胞分离;脊髓压迫症,蛋白增加,椎管梗阻;脑蛛网膜下腔出血,血性脑脊液;多发性硬化,IgG及寡克隆阳性;颅内感染,
白细胞增加.
4．癫痫的确诊,主要依靠哪2点?
答案:1.病史询问,特别是向目睹者了解发作全过程;2.脑电图. 5.简述全面强直--阵挛发作持续状态的处理措施.
答案:保持呼吸道通畅;防外伤;从速控制发作:静脉安定,苯妥英,异戊巴比妥钠等;或水合氯醛,付醛灌肠;维持支持治疗;防止脑水肿.
神经病学试卷
一.填空题(每个1分,共20分)
1.癫痫单纯部分性发作可分为如下四型,即________,_________,________和________发作.
2.原发性癫痫主要是由______因素所致.
3.全面性强直--阵挛发作的发作可分三期,即______期,_______期和_______期.
4.帕金森病的静止性震颤,在___________时出现或明显,_______________时减轻或停止,_______后消失.
5.高度提示多发性硬化的两个体征是_________和___________.
6.目前治疗多发性硬化急性发作和复发的主要药物是_________________. 7.脑梗死的CT改变是发病_____小时至_____小时后逐渐显示_____密度梗死灶.
8.多在活动时发病的脑血管病是_______,________和___________. 二.名词解释(每个5分,共25分) 1.自动症 2.重症肌无力 3.铅管样肌强直 4.复视 5.去皮层综合征
三.问答题(每个10分,共40分) 1.丘脑出血有哪些主要临床表现? 2.短暂性脑缺血发作的治疗目的是什么?
3.脊髓压迫症的脑脊液检查可有哪些阳性结果? 4.简介急性脊髓炎的三大治疗措施. 四.病例分析(15分)
患者,男,65岁.入院前24小时看电视时出现右手无力,1小时后说话不流利.自服速效救心丸后上床休息.晨起床后病情加重,右上肢不能活动,说不出话.送医院急诊.CT未见异常.收入院.查体:神志清楚,不能说话,能按医生指令闭眼张口等.瞳孔等大,眼运动正常,口角歪向左侧,伸舌右偏,右上肢远近端肌力0度,右下肢4度,右上下肢肌张力增高,右下肢Babinski征阳性.左侧正常.全身感觉正常.请讨论:
1.定位诊断及其依据; 2.病因诊断及其依据; 3.治疗措施.
答案
一．填空题(每个1分,共20分)
1．部分运动性发作;体觉性发作;自主神经发作;精神性发作. 2．遗传
3．强直;阵挛;惊厥后期. 4．静止休息,随意运动,睡眠 5．核间性眼肌麻痹;眼球震颤 6促皮质素及皮质类固醇(激素) 7．24;48;低
8．脑出血;脑蛛网膜下腔出血;脑栓塞. 五.名词解释(每个5分,共25分)
1．自动症：癫痫复杂部分性发作病人作出一些无意识动作如机械重复动作,甚至游走,自动言语等.是在意识障碍和遗忘状态下发生的行为.
2．重症肌无力：乙酰胆碱受体抗体介导的,细胞免疫依赖及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病.临床特征为骨骼肌易于疲劳,呈波动性肌无力.
3．铅管样肌强直：屈肌和伸肌肌张力均增高,被动运动关节时始终保持增高的阻力,类似弯曲软铅管的感觉.见于帕金森病.
4．复视：某一眼外肌麻痹时,眼球麻痹肌收缩的方向运动不能或受限,出现视物双影.
5．去皮层综合征：患者无意识睁闭眼,各种反射存在但对外界刺激无反应,无自发言语和有目的动作,上肢屈曲,下肢伸直.有无意识咀嚼吞咽动作,有睡眠-醒觉周期.
六.问答题(每个10分,共40分) 1．丘脑出血有哪些主要临床表现?
答案:突发三偏且上下肢程度均等,深感觉障碍尤为突出;意识障碍重;眼上下运动障碍和位置异常;
2．短暂性脑缺血发作的治疗目的是什么? 答案:消除病因;减少或预防复发;保护脑功能. 3．脊髓压迫症的脑脊液检查可有哪些阳性结果? 答案:椎管梗阻;蛋白质增高;细胞正常;Froin征. 4．简介急性脊髓炎的三大治疗措施.
答案:1.药物治疗:激素,免疫球蛋白,抗生素防治泌尿呼吸道感染,B族维生素和神经营养药帮助神经功能恢复.2.护理预防各种并发症.3.早期康复. 七.病例分析(15分)
患者,男,65岁.入院前24小时看电视时出现右手无力,1小时后说话不流利.自服速效救心丸后上床休息.晨起床后病情加重,右上肢不能活动,说不出话.送医院急诊.CT未见异常.收入院.查体:神志清楚,不能说话,能按医生指令闭眼张口等.瞳孔等大,眼运动正常,口角歪向左侧,伸舌右偏,右上肢远近端肌力0度,右下肢4度,右上下肢肌张力增高,右下肢Babinski征阳性.左侧正常.全身感觉正常.请讨论:
1.定位诊断及其依据;
答案:左大脑半球外侧面额叶和运动区大脑中动脉皮层支.根据有运动性失语,右偏瘫且面部和上肢重. 2.病因诊断及其依据;
答案:梗死(血栓).根据为安静发病,无高颅压表现,意识清楚,一天到高峰,表现体征符合大脑中动脉供血区范围缺血特点
3.治疗措施.不溶栓;肝素抗凝;脑保护用钙拮抗剂和自由基清除剂;降纤药;
抗血小板聚集药;神经细胞营养剂.维持生命功能;处理并发症;早期康复.
神经病学试卷
一.填空(每空1分,共20分)
1.重症肌无力的临床表现有肌无力休息后______,活动后_______;眼肌型表现为一侧或双侧______肌麻痹,瞳孔括约肌________。危象是该病死亡的常见原因,_______和_______可诱发危象。
2.苯妥英钠的不良反应有_________,__________,__________,_________和__________等。
3.蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床_______周;适当给予_________药;保持________通畅等。
4.癫痫部分性发作的首选药物是_________,广谱抗癫痫药是__________。 5.多发性硬化的症状和体征不能用中枢神经系统_______病灶来解释。 6.慌张步态常见于__________病。
7.左侧外展神经与面神经瘫痪,右侧肢体偏瘫,病变在____侧_______。 二.名词解释(每个5分,共25分) 1.中枢性眼肌麻痹 2.共济失调 3.分水岭脑梗死 4.分离性感觉障碍 5.不自主运动
三.问答题(每个10分,共40分)
1.动眼神经瘫痪有什么表现？常见于哪些情况？ 2.周围性面神经瘫痪有哪些体征?常见于哪些疾病? 3.如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症? 4.脑蛛网膜下腔出血有哪些病因？ 四.病例分析(15分)
患者,女,38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动,继之意识丧失,双眼上翻,全身抽动,持续约3-4分钟,抽动停止,呼之不应.急送急症.入院后查体:呼之不应,压眶时有痛苦表情,并有左上下肢乱动;双眼闭合,双瞳等大,
眼底正常;右上下肢肌张力低,反射活跃,右下肢Babinski征阳性;针刺右侧肢体无反应,左侧有躲避反应.颈软,Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤.
请讨论:1.该患者意识障碍属什么程度？ 2.定位诊断及其依据. 3.定性诊断及其依据.
4.应首先作什么检查证实你的诊断？
答案
一．填空(每空1分,共20分)
1.减轻;加重;眼外肌;不受影响;肺部感染;手术
2.胃肠道症状;毛发增加;齿龈增生;小脑征;皮疹;肝或骨髓损害 3.4—6;止痛镇静;大便. 4.卡马西平;丙戍酸盐 5.一个 6.帕金森 7.左;桥脑.
二.名词解释(每个5分,共25分)
1.中枢性眼肌麻痹(gaze palsy)：即核上性眼肌麻痹;病变在大脑皮层侧视中枢.表现为双眼不能向一侧转动.
2.共济失调(Ataxia)：小脑,前庭,深感觉及大脑额叶损害所致的运动笨拙和不协调.
3.分水岭脑梗死(Cerebral watershed infarction)：相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血.
4.分离性感觉障碍：同一区域内出现一种感觉丧失而另一种感觉存在的现象.
5.不自主运动(involuntary movements)：患者在意识清楚情况下出现的不能自行控制的骨骼肌不正常运动. 三.问答题(每个10分,共40分)
1.动眼神经瘫痪有什么表现？常见于哪些情况？
答案:上睑下垂;眼球不能向内上下方转动;外斜视;瞳孔散大;光和调节反射消失.见于脑疝,后交通动脉瘤
2.周围性面神经瘫痪有哪些体征?常见于哪些疾病?
答案:不能皱眉;皱额;额纹消失;不能闭眼;鼻唇沟浅;口角歪向健侧;口角漏气,;流涎;Bell现象.味觉障碍.见于面神经炎;脑桥出血时 3.如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症?
答案:发病缓急;有无脊髓休克;椎管通畅与否;蛋白质是否增加明显.以及影象学改变.
4.脑蛛网膜下腔出血有哪些病因？
答案:先天性动脉瘤;脑动静脉畸形;动脉硬化性动脉瘤;脑底异常血管网;血液病等
四.病例分析(15分)
患者,女,38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动,继之意识丧失,双眼上翻,全身抽动,持续约3-4分钟,抽动停止,呼之不应.急送急症.入院后查体:呼之不应,压眶时有痛苦表情,并有左上下肢乱动;双眼闭合,双瞳等大,眼底正常;右上下肢肌张力低,反射活跃,右下肢Babinski征阳性;针刺右侧肢体无反应,左侧有躲避反应.颈软,Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤.
请讨论:1.该患者意识障碍属什么程度？ 答案:浅昏迷 2.定位诊断及其依据.
答案:左侧半球.依据:右手抽动;右侧偏瘫;右偏身感觉障碍;右病理征阳性. 3.定性诊断及其依据.
答案:脑栓塞.依据:急性发病;中年人;有心脏病 4.应首先作什么检查证实你的诊断？ 答案:CT;
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