护理质控分析及整改措施

护理质控分析及整改措施⼀、基础护理存在问题:

1、病⼈指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析:

1、护⼠⼯作责任⼼不强。2、基础护理⼯作落实不到位。3、未严格按操作流程⼯作。

4、护⼠长督查⼒度不够，检查不仔细。整改措施:

1、加强护⼠责任⼼，⼯作认真、仔细。2、加强基础护理。

3、加强安全意识，严格按护理规范执⾏。⼆、整体护理存在问题:

1、病⼈不知⽤药知识。

2、病⼈不知责任护⼠、护⼠长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。3、患者健康教育不到位。缺陷分析:

1、护⼠⼯作责任⼼不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护⼠长督查⼒度不够。整改措施:

1、加强护⼠责任⼼的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护⼠长加⼤督查⼒度。三、消毒隔离存在问题:

1、吉尔碘⽆打开时间、过期护理质量检查及整改措施⽂章2、医疗废物处理不规范。

3、配置的液体⽆加药时间，加药时间⼤于 2 ⼩时。缺陷分析:

1、护⼠⼯作不认真，未按操作流程⼯作。2、护⼠院感意识不强。3、护⼠长督查⼒度不够。整改措施:

1、加强护⼠责任⼼的教育，严格按操作规范⼯作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护⼠长加⼤督查⼒度。四、病区管理存在问题:

1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、⾼危药品登记本记录不及时。4、病房使⽤电饭锅。

5、使⽤⾮医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。护理质控检查整改措施⼀、护理组织管理:

1、个别护⼠仪表不符合要求，上班有玩⼿机的现象

2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进⼀步完善、落实。3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录

6、护⼠长⼿册按要求及时填写，有⼈员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训⼆、病房管理、安全管理

1、重症病⼈的床单元进⼀步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物

2、⽆床头牌，过敏标识不完善

3、办公室物品放置杂乱，加强⾼危药品的管理

4、氧⽓筒⽤后要放余⽓并关总开关，“空”“满”标识按要求挂(不要⾃⼰写的)

5、输液瓶签加药后未签名及时间。⽆菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育1、⽆输液卡，有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位

3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录⽇期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进⼀步完善，个别做的不到位四、消毒隔离

1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带⽤后没有及时消毒

3、冰箱内有杂物，肝素液当天⽤当天配

4、治疗车⽤后及时擦拭⼲净，治疗盘不要放病⼈床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品

1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡⼀本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理⽂书

1、体温记录单(原始)要规范记录，写床号、姓名，新⼊院的写下⾯，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新⼊院病⼈15:00之前⾎压要靠前

2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,⾎压记录单在同⼀年内写了两次(应写⼀次)3、核对医嘱没核对病历

4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出⼊院登记本6、护理交接本漏项，涂改

护理质量检查问题分析:1、个别护⼠对护⼠素质及纪律认识不⾜，护⼠长监督⼒度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病⼈疾病康复的重要性，或认识到但执⾏⼒度不⼤。3、急救药品:个别护⼠对急救药品知识⽋缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护⼠⽆菌观念差，护⼠长对院感⼯作的认识不⾜，缺乏监督和检查。5、护理⽂书存在的问题主要是质控⼈员未认真履⾏职责，护⼠长督查⼒度不够。