姓名： 性别： 年龄： 婚姻：已 未 职业： 籍贯： 住址： 去向：离院 转院 入院 救治效果：成功 治愈 好转 未愈 死亡 入科时间： 出科时间： 留科时间 主诉： 现病史： 既往史： 过敏史： 体格检查 体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmhg 神志：清醒 模糊 昏迷：深 中 浅 抽搐 皮肤粘膜：黄疸 苍白 浅表淋巴结 瞳孔 左 mm 右 mm 对光反射 存在 消失 鼻辰沟变浅 伸舌 气管 颈部 软 硬 肺部 心脏 腹部：腹壁 软 硬 压痛部位 反跳痛部位 肝右肋击痛 脾左肋缘下 cm 腹水征 肠鸣音 存在 消失 肾区叩击痛 脊柱：正常 畸形 肌张力 肌力 神经反射：二头肌腱反射 三头肌腱反射 膝肌反射 踝腱反射 Rossolimo征 左 右 Hoffman 征 左 右 Babinsiki征 左 右 Kernig 征 左 右 共济失调 深浅感觉 双下肢：水肿 畸形 活动 中医望、闻、问、切诊： 专科情况： 辅助检查： 中医： 初步诊断： 西医： 处理意见： 医师签名： 年 月 日 第 页
邓双卫生医门诊输液留观患者病历续页
姓名： 性别： 年龄： 岁 门（急）诊号：
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Xx医院急诊科 留观患者出院小结
姓名： 性别： 年龄： 岁 门（急）诊号： 入院时间： 年 月 日 时 分 出院时间： 年 月 日 时 分 入院诊断： 出院诊断： 诊疗经过（主要病史、体征、重要辅助检查、病情变化、治疗、转归）： 出院医嘱： 医师签字：
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Xx医院急诊科医嘱单
姓名： 性别： 年龄： 岁 床号： 门（急）诊号：
日期
时间 医 嘱 内 容 医师 签字 执行 时间 护士 签字 第 页
Xx医院急诊医嘱单
姓名： 性别： 年龄： 岁 床号： 门（急）诊号：
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