一、最佳选择题 （共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案）1、药学服务的最基本要素是
A、用药教育B、用药咨询C、调配处方D、药物信息的提供 E、与“药物有关”的“服务”2、《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方属于A、急诊处方 B、普通处方 C、法定处方 D、医师处方 E、协定处方3、“每晚用药”的处方缩写为
A、qid. B、qd. C、qs. D、pc. E、qn.4、联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药A、昆布片（碘）B、香连片（黄连） E、消咳宁片（麻黄碱）
C、蛇胆川贝液（苦杏仁苷）D、丹参片（丹参酮）
5、有镇静和减慢心率作用，对射击运动员参赛时禁用的药品是A、生长激素 B、呋塞米 C、麻黄碱 D、普萘洛尔 E、甲睾酮
6、已知1%(g/ml)盐酸普鲁卡因溶液的冰点降低值为0.12℃，计算将其1%(g/ml)注射液500ml调整为等渗溶液所需添加氯化钠的量。已知1%(g/ml)氯化钠溶液的冰点降低值为0.58℃
A、3.45 B、6.9g C、7.1g D、7.3g E、7.5g7、三级信息源的优点是
A、内容广泛，使用方便B、内容准确，没有偏倚C、内容更新快速准确D、作者转录数据准确E、提供内容全面细致8、静脉滴注两性霉素B50mg，滴注时间应控制在
A、0.5h以上 B、1h以上 C、2h以上 D、4h以上 E、6h以上9、应用利托那韦等蛋白酶抑制剂后，需要多饮水的主要目的是A、防止电解质紊乱 B、防止腹泻导致的脱水 C、加快排泄，减小肾毒性D、防止形成尿道结石或肾结石 E、缓解利尿、胆汁过度分泌和腹泻等副作用10、人体健康参数：肥胖的腰围标准是
A、男性>100cm，女性>80cm B、男性>100cm，女性>85cmC、男性>100cm，女性>90cm
D、男性>90cm，女性>85cm E、男性>90cm，女性>90cm11、用二甘醇替代丙二醇所至的假药事件是A、“欣弗事件” B、“齐二药事件” 件” E、“达菲事件”
C、“关木通事件”
D、“鱼腥草事
12、对确定“药品召回”的药品，医疗机构内负责召回药品事宜的部门是
A、药剂科 B、医务科 C、财务科 D、医疗机构办公室 E、药品质量安全管理小组13、可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是
A、阿米卡星 B、环丙沙星 C、头孢唑林 D、米诺环素 E、阿莫西林
14、对于未经研究的药物，依据CTP评分，肝功能不全B级病人用药剂量为正常患者剂量的A、25%维持剂量 B、50%维持剂量 C、60%维持剂量 D、70%维持剂量 E、80%维持剂量
15、狭义的上市后药品临床再评价阶段为
A、Ⅰ期临床试验 B、Ⅱ期临床试验 C、Ⅲ期临床试验 D、Ⅵ期临床试验 E、Ⅳ期临床试验
16、半衰期大于24小时的药物，如需立即达到治疗浓度，可A、首剂加倍 B、双倍负荷量 C、联合其他药物
D、给药间隔缩短为原给药间隔1/2 E、给药间隔缩短为原给药间隔1/5 17、血糖正常、尿葡萄糖阳性主要见于
A、心肌梗死 B、糖原累积症 C、肾性肾小球肾炎 D、甲状腺功能亢进 E、功能性α、β细胞胰腺肿瘤
18、长期服用可致肌酸激酶升高的药物
A、伊曲康唑 B、阿昔洛韦 C、氯丙嗪 D、异烟肼 E、辛伐他汀19、关于乙型肝炎病毒表面抗体的描述错误的是
A、HBsAb是一种保护性抗体 B、HBsAb是HBsAg的对应抗体，但非中和抗体C、接种乙肝疫苗可出现HBsAb阳性 D、乙型肝炎恢复期可出现HBsAb阳性
E、大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力20、治疗发热的首选非处方药为
A、谷维素 B、布洛芬 C、阿司匹林 D、维生素B1 E、对乙酰氨基酚
21、感冒治疗中，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物的原因是
A、可产生锥体外系反应 B、可出现Reye综合征 C、可出现难治性皮疹D、可出现黄疸 E、可出现骨关节损害
22、患者12岁，近1周夜间持续咳嗽宜首选
A、盐酸吗啡 B、羧甲司坦 C、苯丙哌林 D、右美沙芬 E、乙酰半胱氨酸23、患者，男性，40岁，因腹泻、腹痛就诊，大便常规有大量脂肪球，X线腹平片显示上腹中部多发钙化点。对其宜选用的药品是
A、胰酶 B、酵母 C、乳酶生 D、硫糖铝 E、布洛芬24、以下用于治疗寻常痤疮的药物中，属于非处方药的是
A、维胺酯 B、阿达帕林 C、异维A酸 D、过氧化苯酰 E、葡萄糖酸锌
25、患者，男性，28岁。因高热40℃、咳嗽、咳痰2天入院。痰培养为肺炎链球菌感染。若患者为耐药肺炎链球菌感染，优先选用的治疗药物是
A、红霉素 B、链霉素 C、利福霉素 D、布地奈德 E、左氧氟沙星26、在慢性阻塞性肺病的治疗中，对白三烯受体阻断剂的应用，叙述错误的是
A、起效快，可用于急性发作 B、不宜首选治疗急性哮喘C、在治疗COPD时不宜单独应用
D、适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制E、对12岁以下儿童宜在权衡利弊后慎重应用27、以下哪种抗结核药不能防止细菌耐药
A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、左氧氟沙星 E、克拉霉素
28、患者，男性，60岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8％，血压166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用
A、特拉唑嗪 B、氢氯噻嗪 C、二甲双胍 D、赖诺普利 E、氯吡格雷
29、患者，男性，69岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST：142U/L(正常值40U/L)，ALT：126(正常值40U/L)，磷酸激酶CPK：2000U/L(正常值25U/L-200U/L)，依据上述复查结果判断患者
A、肌肉毒性 B、肝脏毒性 C、心脏毒性 D、肾脏毒性 E、神经毒性30、对洋地黄中毒引起的快速型心律失常，如患者血钾不低，应选用A、阿托品 B、奎尼丁 C、苯妥英钠 D、普鲁卡因胺 E、普萘洛尔31、关于新型抗凝药物，下列说法不正确的是
A、不需常规监测 B、达比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)
C、利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂D、可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节E、在房颤患者预防栓塞方面的疗效相当于华法林，但出血发生率较高32、治疗癫痫失神发作的首选药品是
A、地西泮 B、丙戊酸钠 C、苯妥英钠 D、茴拉西坦 E、苯巴比妥33、以下哪项不符合抗抑郁药的合理应用原则
A、尽可能采用最小有效剂量 B、各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用C、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月 D、尽可能单一用药E、更换药物时需注意，氟西汀需停药3周才能换用MAOIs34、以下关于胃食管反流病的用药注意事项，叙述错误的是
A、长期服用抑酸剂，可引起骨质疏松和脆性骨折 B、RE患者治疗以促动力剂为主C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效
E、长期服用抑酸药物可能增加胃癌发生的风险35、匹维溴铵治疗胆石症的作用机制是
A、拮抗钙离子 B、拮抗钾离子 C、阻断M受体 D、阻断β受体 E、激动α受体36、治疗黏液水肿性昏迷宜首选
A、T3 B、T4 C、L-T4 D、IL-1 E、L-T3
37、患者男，55岁，BMI 28，2型糖尿病5年，伴有高脂血症，应首选的降糖药是A、阿卡波糖 B、格列本脲 C、二甲双胍 D、罗格列酮 E、那格列奈38、注射胰岛素时宜注意
A、保持同一部位注射 B、开启的胰岛素应冷藏保存C、冷冻后的胰岛素需解冻后在使用 D、使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏E、两次注射点要间隔0.5cm39、早产儿为预防佝偻病，每天服用维生素D的剂量为
A、100～200IU B、200～400IU C、100～800IU D、800～1000IU E、2000～4000IU
40、秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可蓄积中毒，其严重中毒的前驱症状是
A、心律失常 B、少尿或无尿 C、面部水肿 D、色视 E、胃肠道反应41、妊娠期尿路感染宜选用
A、阿莫西林 B、喹诺酮类 C、丙硫氧嘧啶 D、四环素 E、庆大霉素
42、患者，男性，78岁，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压
166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原（PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用
A、非那雄胺 B、丙酸睾酮 C、泼尼松龙 D、吲达帕胺 E、格列美脲43、与铁剂同服，可促进铁吸收的是
A、四环素 B、消胆胺 C、碳酸氢钠 D、H2受体拮抗剂 E、维生素C 44、临终关怀是对于预期寿命少于几个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目A、1 B、6 C、12 D、18 E、24
45、治疗类风湿关节炎时，可能出现骨髓抑制的药物是
A、柳氮磺吡啶 B、硫唑嘌呤 C、阿奇霉素 D、曲克芦丁 E、辛伐他汀46、以下通过产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用的抗病毒药是
A、α干扰素 B、拉米夫定 C、阿德福韦 D、恩替卡韦 E、替诺福韦47、绝经激素治疗的禁忌症不包括
A、原因不明的阴道流血 B、已知或可疑妊娠 C、已知或可疑患乳腺癌D、严重肝肾功能障碍 E、围绝经期综合征
48、为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒的洗胃液是
A、1:5000高锰酸钾溶液 B、活性炭混悬液 C、鸡蛋白 D、淀粉溶液 E、3%～5%鞣酸溶液
49、复方樟脑酊中毒时，宜首选的特殊解毒剂为
A、纳洛酮 B、硫酸铜 C、碳酸氢钠 D、氟马西尼 E、亚硝酸钠50、阿米替林中毒发生心律失常时宜选用
A、山莨菪碱 B、普鲁卡因酰胺 C、碳酸氢钠 D、氯米帕明 E、毛花苷丙
二、配伍选择题（共40题，每题1分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项可以重复选用，每题只有一个正确答案。）
[51-52]
A.主要实验室数据 B.临床诊断、费别 C.医师签名、药品金额
D.药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 E.对药物治疗的建设性意见与结果评价51 、前记52 、后记[53-54]
A.西咪替丁 B.地红霉素 C.西酞普兰 D.利福平 E.度洛西丁53、属于肝药酶CYP3A4抑制剂的是54、属于肝药酶CYP3A4诱导剂的是[55-57]
A.口服降糖药 B.秋水仙碱注射液 C.5%葡萄糖注射液 D.20%葡萄糖注射液 E.0.9%氯化钠注射液
55、属于A级高危药品的是56、属于B级高危药品的是57、属于C级高危药品的是[58-59]
A.格列本脲 B.硫酸亚铁 C.维生素D D.西咪替丁 E.左旋多巴58、服药期间饮酒可引起低血糖反应的是59、服药期间进食高蛋白食物可阻碍吸收的药品是[60-62]
A.罗非昔布 B.加替沙星 C.己烯雌酚 D.阿托伐他汀 E.亮甲菌素／二甘醇60、导致心脑血管事件的是
61、导致血糖异常，糖尿病患者禁用的是62、导致横纹肌溶解症的是[63-65]
A.20～30例 B.100～300例 C.常见病≥1000例D.常见病≥2000例E.多发病≥300例，其中主要病种≥100例
63、Ⅰ期临床试验样本数为
64、Ⅱ期临床试验样本数为65、Ⅳ期临床试验样本数为[66-67]
（发热的用药与健康提示）
A.萘普生 B.布洛芬 C.贝诺酯 D.阿司匹林 E.对乙酰氨基酚66、晚期妊娠服药可使孕期延长的是
67、可透过胎盘屏障、有发生胎儿缺陷者报道的是[68-69]
（口腔溃疡用药注意事项）
A.左旋咪唑 B.西地碘含片 C.氯己定含漱剂 D.甲硝唑口腔粘贴片 E.地塞米松粘贴片68、使用后至少需间隔30min后才可刷牙的是69、频繁应用可使局部组织萎缩的是[70-71]
（荨麻疹的药物治疗）
A、薄荷酚洗剂 B.赛庚啶 C.氯苯那敏 D.依巴斯汀 E.泼尼松70、对伴随血管性水肿的荨麻疹可选用71、局部用药可选择具止痒和收敛作用的[72-73]
（COPD的用药注意事项）
A.布地奈德 B.扎鲁司特 C.沙丁胺醇 D.羧甲司坦 E.多索茶碱 72、起效慢，不能立即奏效，须连续应用2日以上才能出现治疗作用的药品是73、起效缓慢，作用也弱，一般连续应用4周才能见疗效的药品是[74-77]
A.美托洛尔 B.多巴酚丁胺 C.氨力农 D.依普利酮 E.依那普利74、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率75、抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，缓解慢性心衰症状
76、激动β1受体，对慢性心衰疗效较好
77、能选择性拮抗醛固酮受体，可显著降低轻度心衰患者心血管事件的发生风险，降低死亡率的是
[78-81]
（抗焦虑药物分类）
A.阿普唑仑 B.丁螺环酮 C.阿米替林 D.帕罗西汀 E.文拉法辛78、苯二氮(艹卓)类药物79、5-HT1A受体部分激动剂80、选择性5-HT再摄取抑制剂81、5-HT/NE再摄取抑制剂[82-83]
（降糖药的给药途径及时间）
A.口服，餐前30分钟 B.皮下或肌内注射，餐前15～30分钟 C.口服，餐中 D.静脉给药，3～4次／24小时 E.皮下注射，睡前30～60分钟 82、普通胰岛素83、阿卡波糖[84-85]
（前列腺增生的药物治疗）
A.非那雄胺 B.奥昔布宁 C.特拉唑嗪 D.索利那新 E.度他雄胺
84、通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体（主要是α1A和α1D），减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻的是
85、起效较快，服用1个月即可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂是
[86-87]
A.心脏毒性 B.肺纤维化 C.出血性膀胱炎 D.溶血性尿毒症 E.末梢神经炎86、环磷酰胺可引起87、博来霉素引起[88-90]
A.解磷定 B.依地酸钙钠 C.盐酸戊乙奎醚 D.单价抗毒血清 E.二巯丙磺钠88、解救蛇咬伤中毒的是89、解救铅中毒的是90、解救有机磷农药中毒的是三、综合分析选择题[91-93]
处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。
91、以下处方按处方性质分类的是
A、秘方和专用处方 B、门诊处方和住院处方 C、特殊处方和协定处方D、医师处方和法定处方 E、急诊处方和普通处方92 、《处方管理办法》规定“儿科处方”处方笺的颜色为A、淡红色 B、淡橙色 C、淡黄色 D、淡绿色 E、淡蓝色93、以下对几种处方特征的描述中，正确的是
A、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”B、麻醉药品处方印刷用纸为淡黄色、右上角标注“麻醉”C、第一类精神药品处方印刷用纸为淡蓝色、右上角标注“精一”
D、普通处方印刷用纸为白色，右上角标注“普” E、儿科处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“儿科”
[94-97]
美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A,B,C,D,X五个级别，并要求制药企业应在药品说明书上标明等级。A～X级致畸系数递增。有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。
94、以下药物中，属于妊娠危险性A级药物的是
A、青霉素 B、头孢克洛 C、米非司酮 D、万古霉素 E、氯化钾95、下述药物中，属于妊娠危险性X级药物的是
A、青霉素 B、甲巯咪唑 C、维生素C D、辛伐他汀 E、氯霉素96、下列药物中，属于妊娠危险性B级药物的是
A、枸橼酸钾 B、万古霉素 C、格列吡嗪 D、红霉素 E、非那雄胺97、以下药物中，属于妊娠危险性D级药物的是
A、炔诺酮 B、链霉素 C、奥美拉唑 D、红霉素 E、克林霉素[98-99]
营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。治疗营养不良的处方药包括肠内营养剂和肠外营养剂。
98、属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收的肠内营养剂是A、氨基酸型肠内营养剂 B、短肽型肠内营养剂 C、碳水化合物制剂D、平衡型普通整蛋白肠内营养 E、疾病适用型整蛋白肠内营养
99、几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少的肠内营养剂是A、氨基酸型肠内营养剂 B、短肽型肠内营养剂
C、平衡型普通整蛋白肠内营养D、疾病适用型整蛋白肠内营养 E、电解质、维生素[100-102]
吴某，男性，48岁，单位体检显示血脂异常，TC：5.6mmol/L、LDL-C：2.9mmol/L、HDL-C：1.4 mmol/L、TG：0.94 mmol/L
100、吴某属于何种血脂异常
A、高三酰甘油血症 B、高胆固醇血症 C、低高密度脂蛋白血症 D、混合型高脂血症E、极低密度脂蛋白血症
101、针对此种血脂异常应首选的药物类别是
A、他汀类 B、贝特类 C、胆酸螯合剂 D、烟酸类 E、ω-3脂肪酸制剂102、该类药物严重的不良反应为
A、皮疹 B、高尿酸血症 C、一过性肝转氨酶升高 D、白细胞减少 E、横肌纹溶解症[103-105]
杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。
103、根据杨某的临床表现，初步诊断为
A、胃溃疡 B、浅表性胃炎 C、萎缩性胃炎 D、十二指肠溃疡 E、反流性食管炎104、该患者可以使用的药物，不包括
A、氯化氢 B、奥美拉唑 C、克拉霉素 D、碳酸氢钠 E、枸橼酸铋钾105、该患者Hp阳性，根除Hp的方案中根除率较高的是
A、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮 B、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂C、PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
D、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁E、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂[106-107]
患者女性，26岁，妊娠6个月，近期出现多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、易怒等症状，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。
106、该患者可首选
A、丙硫氧嘧啶 B、碘化钾 C、碳酸锂 D、放射性治疗 E、手术治疗107、应提示该患者，不宜服用的药物或食物不包括A、虾皮 B、海带 C、紫菜 D、维生素C E、胺碘酮[108-110]
艾滋病是获得性免疫缺陷综合症的简称，因免疫系统遭受HIV的毁灭性打击，免疫功能遭到破坏而逐日低下，如果得不到有效控制，最终可导致一系列机会性感染和恶性肿瘤。
108、艾滋病是由何种病毒所引起的A、HAV B、HBV C、HCV D、HEV E、HIV109、艾滋病的传播途径不包括
A、性途径传播 B、经血传播 C、消化道传播 D、经血制品传播 E、母婴垂直传播110、目前针对艾滋病患者，国内免费治疗的一线方案为
A、拉米夫定+利巴韦林+奈韦拉平 B、齐多夫定+奈韦拉平+雷特格韦 C、奈韦拉平+洛匹那韦+雷特格韦
D、齐多夫定+奈韦拉平+拉米夫定E、拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平四、多项选择题
111、药师与患者的沟通技巧包括
A、认真聆听 B、开放式提问 C、注意观察对方的表情变化D、尽量使用专业术语 E、谈话时间不宜过长
112、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸－γ羟化酶，导致出血的药品有A、利巴韦林 B、头孢美唑 C、拉氧头孢 D、人促红素 E、头孢米诺
113、以下药品的贮存条件与方法，叙述正确的是
A、所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉B、一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射
C、生物制剂必须在冰箱2℃～8℃冷藏，随用随拿D、胰岛素注射剂，开始使用后要存放于冰箱2℃～8℃保存
E、外用的栓剂如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用114、从药物治疗的有效性角度出发，应考虑以下哪些因素
A、权衡利弊，只有利大于弊治疗才有意义B、考虑药物之间的相互作用对药物治疗有效性的影响
C、考虑患者机体方面的因素D、考虑患者药物治疗的依从性E、考虑药物治疗方案的总成本5、在乙型肝炎血清学检查中，“大三阳”是指
A、乙型肝炎病毒e抗原阳性 B、乙型肝炎病毒e抗体阳性 C、乙型肝炎病毒表面抗原阳性
D、乙型肝炎病毒表面抗体阳性E、乙型肝炎病毒核心抗体阳性116、以下关于消化不良的用药注意事项，说法正确的是
A、活菌制剂和吸附剂、抗菌药合用时应间隔2～3hB、消化酶和微生态制剂送服时不宜用热水
C、胰酶在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎D、多潘立酮可能引起心脏相关风险
E、多潘立酮仅适用于机械性肠梗阻患者的消化不良症状117、对冻伤（疮）患者的药物治疗，合理的是
A、对未形成溃疡的冻疮，可外涂敷紫云膏B、对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑醑）涂敷患部
C、对局部发生水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂
D、冻疮患者可适当使用维生素E促进肌肉生长E、对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶
118、关于苯海索的使用，下列说法正确的为
A、停药时应逐渐减量 B、与左旋多巴联合使用，需隔开0.5～1h
C、与三环类抗抑郁药或MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用 D、适用于年轻、震颤突出的帕金森患者
E、闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用119、可导致铁吸收或利用减少的因素包括
A、偏食 B、克罗恩病 C、萎缩性胃炎 D、胃大部切除术后 E、长期服用抑酸药物120、使用米非司酮的禁忌证有
A、哮喘 B、癫痫 C、肾上腺疾病 D、血液病 E、血管栓塞
2017年执业药师《药学综合知识与技能》模拟卷答案部分
(三)
一、最佳选择题答案1、【正确答案】 E
【答案解析】药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服
务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。
2、【正确答案】 C
【答案解析】法定处方主要指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。
3、【正确答案】 E
【答案解析】A.qid.——每日四次B.qd.——每日C.qs.——适量D.pc.——餐后E.qn.——每晚
4、【正确答案】 A
【答案解析】抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。
5、【正确答案】 D
【答案解析】β受体阻断剂有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速，心肌梗死，乃至突然死亡。
6、【正确答案】 A
【答案解析】首先掌握公式：W=（0.52-b×c）×V/
（100×b’） 其中W为需添加的其他药物的量，b为主药的1%冰点下降值，c为主药百分浓度，V为所配制溶液的体积，b’为所添加药物的1%
冰点下降值。 已知b为0.12，c为1，V为500；b’为0.58（b’为氯化钠的冰点下降值，为0.58，考试时一般不会给出，需要大家记忆）。 将上述数值带入公式： W=（0.52-b×c）×V/（100×b’） W=（0.52-0.12×1）×500/（100×0.58） W=0.4/0.58*5 W=3.45
7、【正确答案】 A
【答案解析】三级信息源的特点：优点：①对一个具体的问题提供的信息全面详实（简明扼要）；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的，还需要从其他途径获得更新或补充信息；②作者写书之前准备的资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中的有些内容的论述不够全面细致；③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误，或者转录的数据有误。因此，读者査阅三级文献资源时，需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性。
8、【正确答案】 E
【答案解析】两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
9、【正确答案】 D
【答案解析】在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。
10、【正确答案】 D
【答案解析】肥胖的腰围标准：男性＞90cm，女性＞85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。
11、【正确答案】 B
【答案解析】“齐二药事件”：2006年4月，广东省药品不良反应监测中心通过ADR监测和报告系统发现中山大学附属第三医院使用“齐二药\"生产的亮菌甲素注射液出现急性肾衰竭，经查明原因为：该药处方中丙二醇被化工原料“二甘醇”所替代，而“二甘醇”正是1937年美
国磺胺酏剂事件的元凶，该事件曾导致107人死亡的历史悲剧。
12、【正确答案】 E
【答案解析】医疗机构药品召回流程为：（1）当需召回的情形发生时，由药品质量安全管理小组决定召回药品的名称、规格、生产商、召回范围、召回级别、主要执行人员等。（2）质量部人员负责药品召回工作的组织、协调、检査和监督。布置实施召回方案，监督各部门的执行，决定或请示决定紧急事项的处理，保持与医疗部门、药品行政监督管理部门、药品质量检验部门、生产商、供应商的联系，调查导致召回的原因。（3）药剂科各部门负责将药品收回，连同本部门药品统一退回库里。（4）药库负责接受各部门退回的药品。将退库药品视同进货药品验收，验收后保管员办理入库手续，并将召回药品单独存放。召回结束后，汇总为《药品召回记录》，上报药品质量安全管理小组，药品质量安全管理小组审批后，签署意见。
13、【正确答案】 B
【答案解析】动物试验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童。A.阿米卡星——氨基糖苷类B.环丙沙星——氟喹诺酮类C.头孢唑林——头孢菌素类D.米诺环素——四环素E.阿莫西林——半合成青霉素
14、【正确答案】 A
【答案解析】根据CTP评分调整剂量，对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。
15、【正确答案】 E
【答案解析】药品临床评价可分为两个阶段，即上市前评价、上市后药品临床再评价阶段。上市前要经过三期(Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期)临床试验；批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验，此为狭义的临床再评价阶段。
16、【正确答案】 A
【答案解析】半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高
患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。
17、【正确答案】 C
【答案解析】血糖正常性糖尿：由于肾小管病变导致葡萄糖重吸收能力降低所致，肾阈值下降产生的糖尿，也称肾性糖尿。主要见于肾性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等。
18、【正确答案】 E
【答案解析】服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药
物），或和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为肌酸激酶升高。
19、【正确答案】 B
【答案解析】乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs，HBsAb）是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。
20、【正确答案】 E
【答案解析】总结发热的用药方案：非处方药：①对乙酰氨基酚（扑热息痛）：胃肠刺激小，退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用。②阿司匹林：对正常体温无影响，儿童病毒性感染不用，可能引起Reye综合征。③布洛芬：胃肠刺激最小，镇痛作用强，抗炎作用弱。④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。 处方药（了解即可）：▲安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮。
21、【正确答案】 B
【答案解析】感冒治疗中，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症即Reye综合征相关，偶可致死。
22、【正确答案】 D
【答案解析】咳嗽相关考点汇总： 非处方药：1.咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者——苯丙哌林2.咳嗽频繁或程度剧咳者——苯丙哌林；咳嗽较弱者——喷托维林3.白天咳嗽——苯丙哌林；夜间咳嗽
——右美沙芬4.对感冒所伴随的咳嗽——右美沙芬复方制剂 处方药：1.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽——可待因2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者——羧甲司坦、氨溴索。
23、【正确答案】 A
【答案解析】如果有临床经验的话可直接通过“钙化点”知道是胰腺炎引起的腹泻。可直接选择胰酶。如没有临床经验，则考虑采用排除法选择。首先判断各种药物分别的功用，排除硫糖铝和布洛芬，两者不是治疗腹泻的。BC是治疗食积性，所以BC不适宜。因胰腺功能不全导致的消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠。
24、【正确答案】 D
【答案解析】《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药有：克林霉素磷酸酯凝胶、2.5%或5%过氧化苯酰凝胶、5%～10%过氧化苯酰乳膏、维A酸凝胶及乳膏剂。 寻常痤疮相关考点总结： 非处方药：1.皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选——过氧化苯酰凝胶2.对轻、中度寻常型痤疮——维A酸乳膏剂/凝胶剂3.对炎症突出的痤疮，轻中度者——维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶4.痤疮伴感染显著者——红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液 处方药：1.中、重度痤疮伴感染显著者——阿达帕林凝胶/壬二酸乳膏/米诺环素2.囊肿型痤疮——维胺酯/异维A酸3.葡萄糖酸锌——有助于减轻炎症和促进痤疮愈合。
25、【正确答案】 E
【答案解析】青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。
26、【正确答案】 A
【答案解析】规范应用白三烯受体阻断剂（1）白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。（2）在治疗COPD时不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后慎重应用。（3）体
外试验表明，高浓度的扎鲁司特可抑制CYP1A2，竞争性抑制氨茶碱的代谢，使茶碱血药浓度升高，在与茶碱合用时，应监测茶碱的血药浓度。
27、【正确答案】 C
【答案解析】抗结核药物的分类1.早期杀菌活性药物指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。2.灭菌活性药物 消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常儿童不宜应用）和异烟肼。3.防止耐药的药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
28、【正确答案】 D
【答案解析】病例分析：本题主要考察高血压合并糖尿病的用
药。 2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选，降压目标为＜130/80mmHg。
29、【正确答案】 A
【答案解析】本题在判断“肌肉毒性”与“肝脏毒性”时，主要看CPK值，如果CPK值正常，证明产生的是肝脏毒性，如果CPK值升高，证明已经产生了肌肉毒性。
30、【正确答案】 C
【答案解析】洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。
31、【正确答案】 E
【答案解析】新型抗凝药物可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，不需常规监测，与食物和药物相互作用小。目前研究表明，新型抗凝药物在房颤患者预防栓塞方面的疗效相当于华法林，出血发生率低，
可以作为华法林的替代药物治疗。目前已经上市药物有达比加群酯，直接作用于凝血酶（Ⅱa因子）发挥抗凝疗效，常用剂量为110～150mg，bid；利伐沙班10mg，qd；阿哌沙班2.5mg，bid，均为直接Ⅹa因子抑制剂，具有显著的抗凝疗效。
32、【正确答案】 B
【答案解析】应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。备注：癫痫治疗的首选药物在新版教材中并未明确，若考试中涉及，以上文作答，如涉及到争议选项时可参考下面的内容：1.失神小发作首选丙戊酸钠/乙琥胺2.癫痫持续状态首选地西泮静脉注射
33、【正确答案】 E
【答案解析】抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切。2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。
34、【正确答案】 B
【答案解析】胃食管反流病用药注意事项：（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。（2）RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治
疗作用。（3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。（4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3～6月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。（5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。
35、【正确答案】 A
【答案解析】匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。
36、【正确答案】 A
【答案解析】黏液水肿性昏迷的治疗：（1）补充甲状腺激素：首选T3（Liothyronine）静脉注射，每4小时10μg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T3 20～30μg，q4h～q6h，以后5～15μg，q6h；或L-T4首次100～200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改为口服。（2）保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。（3）氢化可的松200～300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。（4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。（5）控制感染，治疗原发疾病。
37、【正确答案】 C
【答案解析】2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。 补充：教材上没有明确，在此补充一点：2型肥胖型糖尿病患者尤其是伴高脂血症、高三酰甘油血症、高密度脂蛋白水平低者可首选二甲双胍，用药3个月后体重可下降。
38、【正确答案】 D
【答案解析】注射胰岛素时宜注意：①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携
带，但在室温下最长可保存4周。
39、【正确答案】 D
【答案解析】佝偻病的预防：我国推荐的预防量为生后15日起至18岁每日补充维生素D400IU，最高可耐受量为800IU。早产儿、双胎、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日800～1000IU，3月后改为400IU。也可以维生素D37500μg（30万IU）1次性肌内注射，或口服胆维丁乳剂，15mg/支内含有维生素D3 30万IU，1个月后开始应用预防量。
40、【正确答案】 E
【答案解析】秋水仙碱用药注意事项：（1）不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。（2）严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用；年老、体弱者、骨髓造血功能不全、严重心功能不全和胃肠疾病者慎用。
41、【正确答案】 A
【答案解析】妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因进行长程低剂量抑菌治疗。
42、【正确答案】 A
【答案解析】分析患者的病情是高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生的药物。 分析选项：A.非那雄胺——治疗前列腺增生B.丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症C.泼尼松龙——糖皮质激素D.吲达帕胺——利尿降压药E.格列美脲——降糖药
43、【正确答案】 E
【答案解析】维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。
44、【正确答案】 B
【答案解析】临终关怀是对于预期寿命少于6个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目，考虑到我国的社会文化背景，参考台湾的翻译，称为安养疗护。
45、【正确答案】 B
【答案解析】硫唑嘌呤（AZA） 口服后50%吸收。常用剂量1～2mg/kg/日，通常100mg/d,维持量50mg/d。不良反应有脱发，皮疹，骨髓抑制（血小板减少、贫血），胃肠反应有恶心、呕吐，可有肝损害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。服药期间应定期査血常规和肝功能等。
46、【正确答案】 A
【答案解析】α干扰素：有广谱的抗病毒作用。作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用；它还可以调节免疫，主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤（NK）细胞的活性。α干扰素的剂型有普通干扰素（短效）和聚乙二醇干扰素（长效PEG-IFN）两种，每种又可分为α-2a和α-2b。
47、【正确答案】 E
【答案解析】围绝经期综合征是绝经激素治疗的适应症，本题主要掌握绝经激素治疗的禁忌症。禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。
48、【正确答案】 B【答案解析】略。49、【正确答案】 A
【答案解析】复方樟脑酊为阿片类药物。纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。
50、【正确答案】 B
【答案解析】阿米替林属于三环类抗抑郁药，三环类抗抑郁药中毒解救时，如发生心律失常，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K 0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。
二、配伍选择题答案
51、【正确答案】 B
【答案解析】前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别（支付与报销类别），患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
52、【正确答案】 C
【答案解析】后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。
53、【正确答案】 A54、【正确答案】 D
【答案解析】表2-7常见肝酶的抑制剂、诱导剂和主要被其代谢的药品表。
55、【正确答案】 D【答案解析】略。56、【正确答案】 B【答案解析】略。57、【正确答案】 A【答案解析】略。58、【正确答案】 A
【答案解析】口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺
丁脲时忌饮酒，饮酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。
59、【正确答案】 E
【答案解析】口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
60、【正确答案】 A
【答案解析】据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内；50%发生于上市后5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。
61、【正确答案】 B
【答案解析】加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
62、【正确答案】 D
【答案解析】他汀类药物可导致横纹肌溶解症。63、【正确答案】 A
【答案解析】Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20～30例。
64、【正确答案】 E
【答案解析】Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据，试验对象为目标适应症患者，试验样本数多发病不少于300例，其中主要病种不少于100例，要求多中心即在3个及3个以上医院进行。
65、【正确答案】 D
【答案解析】Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段。试验样本数常见病不少于2000例。
66、【正确答案】 B67、【正确答案】 D
【答案解析】阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸（脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形），在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。
68、【正确答案】 C
69、【正确答案】 E
【答案解析】汇总需要记忆的口腔溃疡用药注意事项：1.甲硝唑含漱液，长期应用可引起念珠菌感染。2.氯己定偶可引起接触性皮炎，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。3.使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。4.使用甲硝唑口颊片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。5.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发的真菌感染。
70、【正确答案】 B
【答案解析】对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2～4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。
71、【正确答案】 A
【答案解析】局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂（含薄荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。 汇总荨麻疹的药物治疗相关考点： 非处方药1.抗组胺药：异丙嗪、氯苯那敏（抗组胺作用比异丙嗪强，且副作用小）；同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。2.对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶。3.局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂或炉甘石洗剂。 处方药：1.病情严重者——西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀
或地氯雷他定。2.对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。
72、【正确答案】 A
【答案解析】在支气管哮喘的治疗中吸入型糖皮质激素通常需规律吸入1～2周以上方能起效。而在慢性阻塞性肺病中吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用。
73、【正确答案】 B
【答案解析】白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
74、【正确答案】 E75、【正确答案】 C76、【正确答案】 B77、【正确答案】 D
【答案解析】美托洛尔为β受体阻断剂，并非β受体激动剂，考试时要注意审题。 分析各选项：A.美托洛尔——β受体阻断剂B.多巴酚丁胺——β受体激动剂C.氨力农——磷酸二酯酶抑制剂D.依普利酮——醛固酮受体拮抗剂E.依那普利——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
78、【正确答案】 A79、【正确答案】 B80、【正确答案】 D81、【正确答案】 E
【答案解析】通过本题汇总抗焦虑药物分类：1.苯二氮（艹卓）类：阿普唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮2.5-HT1A受体部分激动剂：丁螺环酮、坦度螺酮3.三环类药物：阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯米帕明4.选择性5-HT再摄取抑制剂：氯西汀、帕罗西汀、舍
曲林、氟伏沙明、西酞普兰5.5-HT/NE再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀6.NE和特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平7.5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂：曲唑酮8.其他：圣约翰草
82、【正确答案】 B
【答案解析】通过本题需要大家注意下表中的制剂类别归属以及常用的胰岛素制剂的给药途径及时间。
83、【正确答案】 C
【答案解析】阿卡波糖的服用时间，在第三章表3-1中有描述。 阿卡波糖应在就餐时随第1口饭同服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂量。
84、【正确答案】 C
【答案解析】本题解题的关键：题干提示为“α”受体阻断剂，分析选项中只有C为α肾上腺素能受体阻断剂。
85、【正确答案】 E
【答案解析】5α还原酶抑制剂代表药包括：非那雄胺、度他雄胺，前者3个月起效，后者1个月内起效。 通过本题汇总前列腺增生症的药物治疗重点：1.α肾上腺素能受体阻断剂：多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛 典型不良反应：直立性低血压、逆向射精等。2.5-α还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺 典型不良反应：性功能减退、射精障碍、乳腺增大等。3.M受体阻断剂：奥昔布宁、索利那新、托特罗定 典型不良反应：口干、尿潴留等。（重症肌无力、闭角型青光眼患者禁用）
86、【正确答案】 C87、【正确答案】 B
【答案解析】抗肿瘤药物的急性或亚急性反应指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心呕吐、腹泻、血像和肝肾功能变化、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。长期不良反应指在停药后甚至停药多年后出现的不良反应，如神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、皮肤色素沉着、内分泌失调、畸胎、继发第二肿瘤、免疫抑制、不
育等。部分药物还有特殊毒性反应，如环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。
88、【正确答案】 D
【答案解析】抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须做过敏试验，如结果阳性应当采用脱敏注射法。
89、【正确答案】 B
【答案解析】驱铅治疗：中重度中毒患者使用驱铅治疗，方法是使用络合剂，给予喷替酸钙钠、依地酸钙钠、二巯丁二钠，用法用量均为静脉注射1g加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每日1次，或0.25～0.5g肌肉注射，每日2次，连用3天，4天为一疗程。治疗2～4个疗程。二巯丁二钠尚可口服给药，0.5g口服，每日3次，疗程同上。青霉胺也可用于驱铅治疗，但是由于毒性较大现已不推荐使用。因为络合剂不能移出骨组织中的铅，因此，治疗后可出现血铅水平反弹，症状反复，可再次驱铅治疗。
90、【正确答案】A【答案解析】略
三、综合分析选择题答案91、【正确答案】 D
【答案解析】处方按其性质分为法定处方和医师处方。92、【正确答案】 D
【答案解析】《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
93、【正确答案】 A
【答案解析】《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
94、【正确答案】 E95、【正确答案】 D96、【正确答案】 D97、【正确答案】 B98、【正确答案】 A
【答案解析】氨基酸型肠内营养剂疾病适用型：例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%（61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉），同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128：1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。
99、【正确答案】 B
【答案解析】短肽型肠内营养剂：包括乳剂、混悬液、粉剂等，所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用。同时不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠炎和化疗；肠瘘；短肠综合征；艾滋病等。也可作为营养不足患者的手术前后喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。
100、【正确答案】 B
【答案解析】分析本题：四项指标中只有TC升高，所以该患者属于高胆固醇血症。
101、【正确答案】 A
【答案解析】针对高胆固醇血症，应首选他汀类。 相关知识点汇总：1.高胆固醇血症首选他汀2.高三酰甘油血症首选贝特类3.混合型高脂血症：一般首选他汀类，但当TG≥5.65 mmol/L时首选贝特类。
102、【正确答案】 E
【答案解析】他汀类典型的不良反应为横肌纹溶解症。103、【正确答案】 D
【答案解析】分析本题：关键词“两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解”，该表现为十二指肠溃疡。消化性溃疡的典型表现：上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。③节律性：DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。
104、【正确答案】 A
【答案解析】氯化氢为酸性物质会加重溃疡，本题主要通过排除法进行选择。
105、【正确答案】 B
【答案解析】根据最新的教材根除Hp的方案采用四联。106、【正确答案】 A
【答案解析】妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。
107、【正确答案】 D
【答案解析】对于甲亢患者应避免服用含碘的药物（如胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等）。应保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。
108、【正确答案】 E
【答案解析】获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的传染病，在我国传染病防治法中被列为乙类传染病，属于性传播疾病。
109、【正确答案】 C
【答案解析】HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播、以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。
110、【正确答案】 E
【答案解析】目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。
四、多项选择题答案111、【正确答案】 ABCE
【答案解析】沟通的技巧：认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。
112、【正确答案】 BCE
【答案解析】长时间、大剂量应用头孢菌素类（头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟、头孢美唑）、碳青霉烯类（美罗培
南、厄他培南、亚胺培南）、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）、头霉素类（头孢米诺）等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍并减少（低凝血酶原血症）而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。
113、【正确答案】 ABCE
【答案解析】妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交待药品贮存条件与方法，并在每次用药前检査药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。①所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；②一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；③人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌等活菌制剂，必须在冰箱2℃～8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效。胰岛素注射剂，未开启包装时应置于2℃～8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；④外用的栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交待患者保存药品时避免受热受潮。
114、【正确答案】 ABCD
【答案解析】药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：(1)只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。(2)药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。(3)机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。(4)药物治疗的依从性。
115、【正确答案】 ACE
【答案解析】如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。
116、【正确答案】 ABCD
【答案解析】汇总消化不良的用药注意事项：1.消化酶和微生态制剂送服时不宜用热水。2.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2～3h。3.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。4.多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。5.多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。
117、【正确答案】 ABCDE
【答案解析】通过本题汇总冻伤（疮）的药物治疗： 非处方药：1.对未形成溃疡的冻疮——紫云膏（切不宜以热水或热火烘烤）2.对轻度冻疮——10%樟脑软膏（5%樟脑醑）、1%肌醇烟酸酯软膏（也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏）3.对局部发生水疱和糜烂者——10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂4.对发生溃烂而感染者——局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%～1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染5.烟酸可扩张血管，促进血液循环6.维生素E可促进肌肉生长7.对瘙痒严重者——加服氯苯那敏、赛庚啶 处方药：1.严重冻疮早期——肝素2.对合并严重感染者——红霉素、克林霉素
118、【正确答案】 ACDE
【答案解析】B的正确说法是：与左旋多巴联合使用，需隔开2～3h。
119、【正确答案】 BCDE
【答案解析】IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速；②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、
钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病；③铁摄入不足：如偏食；④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏（胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物）；食物相互作用（如浓茶等含鞣酸食物）；小肠疾病（如克罗恩病、肠结核）。
120、【正确答案】 CDE
【答案解析】药物流产的禁忌证：①使用米非司酮禁忌证：肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史；②使用前列腺素药物禁忌证：心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等；③带器妊娠、宫外孕；④其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫，抗抑郁、抗前列腺素药物。
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