・2276・ 齐齐哈尔医学院学报2015年第36卷第15期Journal ofQiqihar University ofMedicine,2015,Vo1.36,No.15 作为孕前、孕早期的常规检查项目,逐年强化对育龄妇女的优 因此其抗体检出率高于流行学调查结果。在以上的易感因素 生优育教育和宣传工作,以切断感染途径,但是仍有一部分人 拒绝进行弓形虫检测。因此,为达到优生优育目的,提高我国 人口素质,必须对育龄妇女进行弓形虫检测。目前弓形虫病 诊断主要是检测血清中循环抗体。首先出现IgM抗体,之后 是IgG抗体。因此,如果在血清中检测到IgM抗体,则说明该 患者多为现症感染,存在较高的传染给胎儿的可能性。本实 中。齐齐哈尔市民喜食烤肉可能是其感染率高于全国感染率 的重要因素。 鉴于孕妇感染弓形虫病后对胎儿的危害十分严重,因此 建议各相关的医院、妇幼保健站加强对育龄妇女进行孕前、中 不同时期的弓形虫的检测,以降低我国的新生儿畸形的出生 率。 参2013:89-90. 验结果统计后显示齐齐哈尔市弓形虫血清学IgM阳性率为 1.60%,明显高于我省平均感染率(0.55%)。分析原因可能 与以下因素有关:(1)近年来饲养宠物特别是猫的人或家庭 在逐年增多,增加了人们接触动物皮毛或(和)猫粪便的机 会;(2)齐齐哈尔地区人们普遍喜食烤肉,增加了食人为煮熟 考文献 [1]王光西,王红.医学寄生虫学[M].1版.北京:高等教育出版, [2]徐玮刘,颖夏勇,张月香,等.TORCH感染与异常妊娠[J].中国 医学检验杂志,2008,9(3):136—137. [3]李慧萍.优生四项检测500例f临床分析与意义探讨[J].基层医 学论坛,2011,15(25):790-791. 肉类的机会;(3)随着人们生活水平的提高,人们的身体素质 有所下降,免疫力下降;(4)本次调查采用了部分医院门诊或 病房病人数据,其中部分孕妇已经表现出不同程度临床症状, (收稿日期:2015-04—14) 规范化人工流产后服务对女性避孕行为的影响 刘冬菊康汉珍钟凯 【摘要】 目的研究规范化人工流产后服务对女性避孕行为的影响。方法选择2014年1—6月在 北京大学深圳医院妇产科门诊1200例接受人工流产手术患者,将研究对象随机分为实验组和对照组各 600例。实验组实施规范化人工流产服务,对照组采用常规宣教措施。两组患者分别于术后当天调查避 孕措施立即落实情况,并于术后3个月、6个月、12个月随访调查是否坚持采用避孕措施。结果 实验组 术后避孕措施立即落实率为95.33%;术后3个月、6个月、12个月避孕措施续用率分别为85.67%、 70.82%和52.83%。对照组术后避孕措施立即落实率为4.67%;术后3个月、6个月、12个月的避孕措施 续用率分别为56.83%、45.33%和29.0o%。两组患者避孕措施的立即落实率及续用率比较均存在显著 差异(P<0.05),对照组中未婚女性、初中及以下文化程度、职业为工人或服务业、及平均收入<3000元的 人群坚持避孕行为薄弱,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论规范化人工流产后服务能有效提高 女性避孕药措施的落实率,人工流产后服务的重点人群是收入低、文化程度低的未婚流动人群。 【关键词】人工流产;流产后服务;避孕行为;避孕率 The influence of normalized postoperative abortion services on contraceptive behavior of women HU Dong—ju.Department of gynaecology and obstetrics,Shenzhen hospital afifliated to Peking University, Shenzhen,Guangdong,518036,China. 【Abstract】0bjective To study the impact of standardizing post—abortion services on women S contraceptive behavior.Methods The 1200 women.those who received abortion in Shenzhen hospital affiliated to Peking university during January 2014 and June 2014,were enrolled in this study.They were randomly divided into experimental group and control group,600 cases in each group.Women in experimental group were given standardizing post—abortion service,however,the women in control group were ven routine education measures.The patients were surveyed immediately on contraceptive use(one day post—procedure),and followed —up to understand use of contraception persistently at 3 months,6 months and 12 months after the operation. Results The rate of contraceptive use at diferent time point in experimentl group were 95.33%.85.67%,70.a 82%and 52.83%respectively,which were signiifcantly higher than those of the control group(4.67%,56. 83%,45.33%and 29.00%),the diferences were statistically signiifcant(P<0.05).In the control group, unmarried women,tllose with iunior high school education or less。factory or service workers.and those with all average income less than 3Ooo yuan had fewer consistent contraceptive use.diferences were statistically signiifcant(P<0.05).Conclusions Stndardized aabortion services can improve the implementation rate of female contraceptives use,and post—abortion service efforts should be focused on low income,low education 1evel and unmarried transient population. 作者单位:518036北京大学深圳医院妇产科 通信作者:钟凯 齐齐哈尔医学院学报2015年第36卷第15期Journal ofOiqihar University ofMedicine.2015.Vo1.36.No.15 【Key words】Abortion;Abortion services;Contraceptive behavior;Contraceptive prevalence rate 我国人工流产一直保持较高水平,目前每年有800—1 000万例人工流产…。人工流产已成为危害我国广大妇女生 殖健康和生活质量的社会问题。因此,提供优质流产后服务 (Post abortion care,PAC) J,提高女性避孕措施使用率,有效 地降低人工流产率势在必行。本文对我院流产后服务门诊 (简称PAC门诊)设立以来,开展生殖健康咨询和避孕节育服 务效果进行总结分析,现报道如下。 一依从性,解答患者疑问。流产后3个月、6个月、12个月电话 随访,了解避孕情况、是否有非意愿妊娠及重复流产发生,鼓 励患者坚持使用正确的避孕方法。必要时补充避孕药具。 4.统计学方法:采用SPSS 16.0软件,组间计量数据比 较,组间率的比较用x 检验,P<0.05存在显著异。 二、结果 1.患者基本情况:本研究实验组6OO人,对照组600人, 随访率100%。两组患者平均年龄、婚姻状况、文化程度、职 、对象与方法 1.研究对象:2013年3—10月在我院妇产科门诊接受人 业及经济收入均无统计学差异(P>0.05)。见表1。 工流产手术1 200例患者,纳入标准:非意愿妊娠,年龄18~ 表1人工流产患者基本情况 35岁,宫内妊娠8—10周,排除胚胎停育、难免流产等不良妊 娠因素,无手术禁忌症,且1年内无妊娠计划者。 2.研究方法:实验组实施规范化PAC门诊干预。对照组 采用常规宣教措施,即交待流产前后注意事项。两组患者于 术后当天,由PAC专职咨询员统计手术后避孕措施立即落实 情况。术后1个月、3个月、6个月由PAC专职随访员电话随 访避孕措施的续用情况。 3.规范化PAC:根据中华医学会计划生育分会制定的 《人工流产后计划生育服务指南》要求,设置专门的PAC诊 室、宣教室及咨询室。配备有PAC咨询员资格证书的专职医 护人员及专职的随访员。规范我院PAC门诊流程如下。(1) 人工流产手术前:常规评估患者身心状况,完善术前检查,告 知患者:①人工流产的危害和可能的并发症;②流产前后的注 意事项;③分析本次意外妊娠的原因,进行流产后避孕咨询, 强调流后采取避孕措施的必要性,根据个体情况提供合适的 避孕措施选择;④签署知情同意书并提供流产后用药和必要 的避孕药具。此阶段采取单独咨询形式,保护患者隐私,同时 备有示范的避孕药具,并发放宣教手册。(2)人工流产手术 当日:再次告知患者:①人工流产的危害和可能的并发症;② 人工流产的注意事项;③流产后采取避孕措施的必要性,以及 坚持正确使用避孕药具的方法。此阶段主要采取集体宣教的 2.人工流产后1年内避孕措施落实率:两组患者分别于 形式,同时播放人工流产手术方式及流产后避孕措施选择的 术后当日统计手术后避孕措施立即落实率,实验组为572人; 视频宣教,对患者一些共性问题给予标准化宣教。(3)人工 流产手术后:在患者充分知情的基础上,自主选择一项避孕措 避孕率为95.33%,对照组为28人;避孕率为4.67%。并且 施:①对选择宫内节育器(IUD)避孕者,手术医师一般立即放 分别于术后3个月、6个月、12个月随访避孕措施落实情况。 置或者建议患者次月实施;②对选择口服避孕药(COC)避孕 实验组坚持使用避孕措施者分别为514人、425人、317人;避 者,咨询员提醒当天立即开始使用;③对选择避孕套避孕者, 孕措施落实率为85.67%、70.82%、52.83%。对照组坚持使 免费为其提供避孕工具,并指导正确使用方法。(4)人工流 用避孕措施者分别为341人、272人、174人;避孕措施落实率 产后随访:详细记录流产患者的联系方式,流产后1个月复 为56.83%、45.33%、29.00%。两组患者坚持避孕措施落实 诊,了解流产后身体恢复情况,评估避孕方法使用情况,了解 率比较存在显著差异(P<0.05),见表2。 表2人工流产患者1年内避孕措施落实情况 3.影响对照组坚持避孕行为的相关因素分析:我们根据 行为组和未坚持避孕行为组,分析影响坚持避孕行为的相关 对照组术后3个月及6个月的随访资料,将其分为坚持避孕 因素。两组患者年龄无显著差异(P>0.05);未婚女性、初中 ・2278・ 医学院学报2015年第36卷第 翅 !Q g 塑 ! ! i!Y 丛 丝塑 : : : 及以下文化程度、工人或服务员及月平均收入<3000元的人 相关因素分析,见表3。(2)人工流产术后6个月,影响对照 群坚持避孕行为意愿薄弱,差异均具有统计学意义(P<0. 组坚持避孕行为的相关因素分析,见表4。 05)。(1)人工流产术后3个月,影响对照组坚持避孕行为的 表3影响对照组坚持避孕行为的相关因素(术后3个月) 表4影响对照组坚持避孕行为的相关因素(术后6个月) 讨论规范化PAC服务能有效提高女性避孕措施的使 括5个基本成分:流产后社区服务、流产后咨询服务、流产后 用率:我国是人工流产大国,许多女性不重视避孕措施,而是 并发症治疗服务、流产后计划生育服务和流产后生殖健康及 在发生非意愿妊娠后以人工流产的方式进行补救。人工流产 其他保健综合服务。许多国家实施流产后服务的经验已证 对女性生殖健康危害大,作为一种损伤性操作,可引起系列并 明,推广和实施规范化流后服务,可有效提高女性避孕措施的 发症如:出血、感染、闭经、不孕、习惯性流产等。因此,降低人 使用率,从而避免重复流产的发生。目前PAC服务已经成为 工流率势在必行。而有效地避孕措施的使用是减少非意愿妊 国际生殖健康及计划生育优质服务的主流。常明秀等 在 娠的重要条件。20世纪90年代初,国际上提出PAC服务,包 郑州市8家医院人工流产门诊对未婚流产女性进行调查,结 齐齐哈尔医学院学报2015年第36卷第15期Journal of Qiqihar University of Medicine,2015,Vo1.36,No.15 ・2279・ 果表明流产后接受最多的宣教内容是流产后注意事项(95. 6%),最少的是避孕药具优缺点(26%),未接受过医生提供 咨询服务者占(83.0%);张培育等 对郑州10家医院从事 流产服务的234例医护人员进行调查,结果显示仅有1.28% 医护人员经常向流产女性提供避孕药具。2010年l0月,中 员、月平均收入<3000元的人群坚持避孕行为意愿薄弱,差 异均具有统计学意义(P<0.05)。本研究所在地深圳作为一 个流动人口比例较大的年轻城市,外来务工人员较多,文化水 平参差不齐,未婚女性自我保护意识薄弱,获取专业避孕知识 途径局限,主要来源于网络、杂志书籍、电视广播、同学朋友 等,使得许多错误的避孕观念广为流传,如:初次性生活不会 怀孕,体外射精不会怀孕,安全期不会怀孕等,这些错误的避 孕方式也是造成非意愿妊娠的原因之一。对收入有限、文化 程度偏低的未婚流动人口而言,为可能发生的非意愿妊娠花 华医学会计划生育分会借鉴国际成功的PAC经验,结合我国 的具体情况,制定了《人工流产计划生育服务指南》为各医疗 机构开展PAC服务提供了规范化的标准参照 J。本研究根 据中化医学会计划生育分会制定的《人工流产后计划生育服 务指南》要求,规范我院PAC门诊服务。配备专门的PAC诊 钱买避孕药具,似乎是不值得的事情,而总是存在一种侥幸心 室及持有PAC咨询员资格证书的专职医护人员。把握术前、 理。吴汉霞等 提出,流动人口是生殖健康服务的重点对 术日及术后三个有效干预时机,通过单独咨询、集体宣教、术 象,因其流动性大,不易管理,计划生育及其他保健工作难以 后随访咨询宣教等多种形式,为流产女性提供生殖健康及有 普及,严重影响其生殖健康水平。因此,PAC服务的重点人群 关计划生育咨询服务。研究结果显示我院PAC门诊干预实 是收入有限、文化程度偏低的未婚流动人群,指导她们坚持正 验组术后避孕措施的立即落实率,及术后3个月、6个月、12 确采取避孕措施,避免意外妊娠对生殖健康的威胁。 个月避孕措施的续用率均显著高于对照组。因此,我们认为 参考文献 规范化PAC服务能帮助女性坚持避孕行为,有效提高避孕措 [1] 中国卫生部.2008中国卫生年鉴[M].北京:中国卫生出版社, 施的落实率。 2008:170. PAC服务的重点人群:从2010年5月发布的中国青少年 [2] 中华医学会计划生育分会.人工流产后计划生育服务指南[J]. 中华妇产科杂志,2011,46(4):319—320. 生殖健康调查报告显示,我国未婚青少年中约有60%对婚前 [3] 常明秀,张晓静,徐晓,等.未婚女青年流产及接受流产后服务 性行为持较宽容态度,15—24岁青少年22.4%曾有性行为, 的现况调查[J].中国计划生育学杂志,2008,16(9):540—543. 首次性行为未避孕比例高达51.2%。在有婚前性行为的女 [4]张培育,金虹,徐晓,等.医院服务提供者流产后服务现状[J]. 性青少年中,超过20%的人曾非意愿妊娠,而其中高达91% 中国妇幼保健,2007,22(27):3839—3843. [5]吴汉霞,朱树香,石淑华,等.流动人口未婚女性对避孕知识的 的非意愿妊娠诉诸流产。 认知调查[J].护理研究,2006,20(9):2375—2376. 本研究发现未婚女性、初中及以下文化程度、工人和服务 (收稿日期:2015-2.16) 电子制造行业职业性接触性皮炎危险 因素调查研究 刘振敏丘海丽郭美琼池毅 【摘要】 目的统计深圳电子行业职业性接触性皮炎的相关危险因素并探讨有效防控措施。方法 于深圳市电子制造业在职职工中选取2011年3月至2014年9月确诊的268例职业性接触性皮炎患者 为研究对象,并将其归人A组;同时于在职员工中随机抽取300例健康者纳入B组。对比两组受试人员 年龄、性别、文化程度、体质、工作时间、接触的变应原浓度、企业实施防控措施力度等指标差异,分析致电 子行业职工患职业性接触性皮炎的危险因素。结果①两组职工在年龄、性别及文化程度等一般资料对 比上无明显差异(P<0.05);A组过敏体质者193例(72.0%),明显高于B组的22.7%,对比差异具有统 计学意义(P<0.05);②A组职工工作时间、接触变应原浓度均高于B组职工,且多为企业实施防控措施 前即患病者(P<0.05);③电子制造业一线职工OCD的发生同体质及企业防控措施实施力度间呈负相关 性,同工作时问与接触变应原浓度呈正相关性。结论在职岗位、过敏体质、接触变应原时间、变应原浓 度、企业防控措施实施力度等均为电子行业职工诱发职业性接触性皮炎的危险因素,需各企业拟定较为完 备的防控制度,提高防控安全系数,确保企业职工健康安全。 【关键词】 电子制造行业;职业性接触性皮炎;危险因素;调查 An investigation 0f risk factors associated th occupational contact dermatiits in electronic manufacturing industry LIU Zhen—rain.Dermatology&STD Department,Occupational Disease Control Institute of Shenzhen, Shenzhen,Guangdong,518001,Chian. 基金项目:深圳市卫生计生系统科研项目(201402109) 作者单位:518001深圳市职业病防治院皮肤性病科