2022年康复科护理的工作计划

在新的一年里，面对深化医疗改革新形势，我们应该坚持:以病人为中心，将人文护理理念融入实际更多的工作细节中，在我科促进中医护理技术较全面推广应用，进一步提高护理质量，病人安全保障充分实施到位，特拟定___年护理工作计划。

一.护理管理工作目标

1.中医护理技术操作考核合格率___%。

由护士实施的传统中医护理技术:艾条灸、穴位贴敷、拔火罐、梅花针、中药塌渍、耳穴压丸，每季不少于___项全面考核，促进护士临床工作中强化操作流程规范。（范本）并根据科室业务发展动态（范本）___护士掌握新增及常用中医传统技术。

2.落实___个病种的中医护理方案，科室护士按照___个小组划分，逐步形成专科特色及实施小组包干责任制整体护理，提升护士中医辨证施护的能力，护理病历文件书写规范化，健康教育常态化。

3.实施中医特色健康教育每周一次运动养生课堂，以八段锦、腰腿痛保健操、颈椎病保健操等培训病区病人及陪人，传播中医文化，增强医院回馈社会公益力量，创最佳和谐医患关系。对科内骨干护士积极参与并有成效者实施奖励措施。

4.质控小组活动更新观念，强化安全防范，尝试“零缺陷”管理理念的应用，改良质检方法，加大环节质控力度。全体护士自觉参与质量自查自纠，能主动填报护理不良事件，杜绝瞒报漏报现象。合理分组按时完成各项质控及反馈工作。

二、继续医学教育计划

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1.加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月___一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。增强防范意识，促进护患沟通，加强“三基”训练,提高护士的评判能力和观察能力,增强医嘱处理的及时性和准确性，是护理监督管理的职责,而且能够在医嘱处理的进程中,与病人的实际情况相联系,进行思考分析与判断，面对医嘱及执行医嘱的时候更不能机械的进行。

2.提高临床护士的实际工作能力，加强专业组护理业务查房，每月规范书写一份查房记录，培训专科护理骨干。对典型、疑难病例实施科内外会诊、讨论，加强中医理论知识的实践应用，体现中医特色。

3.加强护理专业技术操作培训。尤其中医护理技术，力争中医操作合并症发生率为0.

4.鼓励护士参加多种形式的学习培训，以提高综合业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

三、落实责任制整体护理工作

根据患者数量对护士弹性排班，优化岗位设置及各岗工资流程，做好责任护士全面工作职责的落实:入出院教育，疾病健康教育，中医特色康复锻炼指导，中西医治疗，医嘱查对，病情观察及护理记录，专科护理等。分层级管理及使用护士。

四、落实优质护理绩效考核措施 提高专业素质。

篇二:复科护理工作计划

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___年我们科在院领导和护理部的指挥下圆满完成了各项护理工作任务。___年又将面临“二甲”医院复审，我们科室护理工作一定根据护理部的工作计划和___年的工作情况，紧紧围绕“以病人为中心”的服务宗旨，在做好护理安全管理的前提下。以提高科室护理人员素质，夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实;作好质量控制;积极创新改善服务措施。提高科室护理服务质量。树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患者及家属真正放心满意，同时也为医院的发展添砖加瓦。

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例___讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时___护士认真学习新颁布的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。

3、加强危重病人、疑难病人及年老体弱病人的管理，把这些患者做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

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4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

6、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对___的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病人，把病人送到床前，主动向病人家属做入院宣教及健康教育。

2、要求责任护士每天与患者或家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者及家属的知情权，解除患者及家属的顾虑。

4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

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三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。 1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。 1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月___理论考试和技术操作考核。

2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

五、其他

1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。 2、配合各职能科室做好协调工作。

3、鼓励大家撰写论文，采取各种渠道交流学习。

在新的一年里我们全科室护理人员将在___年工作的基础上摒弃不足开拓创新，坚持不懈的提高科室服务质量，为医院和科室发展不断努力;为“二甲”复审成功尽职尽责。

2022年康复计划落实情况自查

1、科室质控小组由科室负责人、主管治疗师以及主管医师等组成；

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2、根据本人的具体病情、患者的期望值及康复评定结果，在主管医师及主管治疗师共同讨论后制定及修订本科室病人的治疗方案；

3、在科主任的带领下进行康复治疗方案的___；

4、要对康复计划的制定做到认真、负责、细致、客观及结合实际情况，如有必要时可对康复计划要进行进一步的修定。

5、科主任、主管医师及主管治疗师要在每周对每个病人的康复治疗计划进行___；

6、在评申过程要做到认真、负责，在听取病人及家属的要求及结合当前的治疗情况下可对治疗计划进行合理的修改，必要时可进行全科讨论；

7、对在申查过程中查到的治疗计划制定不合理的情况，可对其主管医师及主管治疗进行处罚，并要求其限期修改.

第二篇：康复计划落实情况自查评价整改措施康复计划落实情况自查、评价、整改措施

1、科室质控小组由科室负责人、主管治疗师以及主管医师等组成；

2、根据本人的具体病情、患者的期望值及康复评定结果〃在主管医师及主管治疗师共同讨论后制定及修订本科室病人的治疗方案；

3、在科主任的带领下进行康复治疗方案的___；

4、要对康复计划的制定做到认真、负责、细致、客观及结合实际情况〃如有必要时可对康复计划要进行进一步的修定。

5、科主任、主管医师及主管治疗师要在每周对每个病人的康复治疗计划进行___；

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6、在评申过程要做到认真、负责〃在听取病人及家属的要求及结合当前的治疗情况下可对治疗计划进行合理的修改〃必要时可进行全科讨论；

7、对在申查过程中查到的治疗计划制定不合理的情况〃可对其主管医师及主管治疗进行处罚〃并要求其限期修改；

元阳县医院康复医学科

康复科___月份康复治疗计划自查表申查人员（签名）： 本次申查内容： 申查发现的问题： 需要改进内容： 整改结果：记录者：

第三篇：康复计划落实情况自查、评价、整改措施元阳县人民医院康复医学科

康复计划落实情况自查、评价、整改措施

1、科室质控小组由科室负责人、主管治疗师以及主管医师等组成；

2、根据本人的具体病情、患者的期望值及康复评定结果，在主管医师及主管治疗师共同讨论后制定及修订本科室病人的治疗方案；

3、在科主任的带领下进行康复治疗方案的___；

4、要对康复计划的制定做到认真、负责、细致、客观及结合实际情况，如有必要时可对康复计划要进行进一步的修定。

5、科主任、主管医师及主管治疗师要在每周对每个病人的康复治疗计划进行___；

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6、在评申过程要做到认真、负责，在听取病人及家属的要求及结合当前的治疗情况下可对治疗计划进行合理的修改，必要时可进行全科讨论；

7、对在申查过程中查到的治疗计划制定不合理的情况，可对其主管医师及主管治疗进行处罚，并要求其限期修改；

元阳县医院康复医学科

康复科___月份康复治疗计划自查表 申查人员（签名）： 本次申查内容： 申查发现的问题： 需要改进内容： 整改结果： 记录者：

第四篇：康复___自查情况康复___自查情况

在康复经费使用工作中，县残联康复可本着求真务实、厉行节约的原则，让有限的资金发挥最大的社会效益，做到经济效益与社会效益相同步，为残疾人康复事业的发展提供的经费保障。

自___年___月___日-___年___月___日期间，县残联共下拨康复专项经费___万元。具体拨付经费情况如下：

1、残疾人儿童康复项目。县残联与___家康复训练机构合作，康复训练残疾儿童___人，拨付经费合计___万元。

2、白内障患者复明手术。县残联与凤城镇卫生院合作开展白内障免费复明手术工作，共为___名白内障患者实施手术，共拨付经费___万元。

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3、精神病服药及住院项目。县残联积极联系协调丰县精神病院为全县精神病患者提供筛查、服药和办理相关手续服务，确保每位常年服药的贫困精神病患者及时得到医疗救助。共为___名残疾人提供服药补贴、___名残疾人提供住院补贴，合计拨付经费121.458。

4、残疾人免费体检项目；为使残疾人解了自己的身体健康状况，更好的为残疾人服务，同时为精准康复提供重要依据。县残联开展了就业年龄段持证残疾人健康体检工作，共体检残疾___人，拨付经费___万元。为保证资金做到专款专用，我会对所有保障资金的使用实行财政专户管理。一是建立了严格的财务管理制度。认真按照有关财务制度的要求，实行收支两条线。努力做好残联社保资金的申报、核算和考核工作，如实反映资金收支状况。二是按照项目进展进度情况足额、足量及时下拨，并建立健全___使用台帐，没有出现挪用、挤占等违规现象

第五篇：中医康复疼痛自查情况评分十、中医管理与持续改进（分值6，自评合格6.）

4.10.1中医诊疗科室的设置应当符合___部《综合医院中医临床科室基本标准》等法规的要求。

4.10.1.1中医科设置符合___部《综合医院中医临床科室标准》等法规基本要求。

1、中医科为医院的一级临床科室。设有中医门诊。

中医师具备中医类别任职资格。护士接受过中医药知识技能岗位培训。

2、医院开设中医专业___个，为中医内科、中医妇科、中医康复___个专业组。

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科主任具有中医类别（含中西医结合、针灸专业）主治医师任职资格，从事中医临床专业___年以上。

护士长具有护师任职资格，从事中医临床护理___年以上，能够指导护士开展辩证施护和运用中医护理技术。

3、中医科设置___张，符合___部《综合医院中医临床科室基本标准》等法规基本要求。

4.10.2按照中医护理常规、操作规程，开张辩证施护和中医特色护理，提供具有中医特色的康复和健康指导等服务。

4.10.2.1有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范。（范本）

1、有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范，并落实。

根据中医特色，开展培训与教育活动，并有相关记录。相关人员知晓上述制度、本岗位职责及诊疗规范。（范本）

2、科室内定期自查、评估、分析、整改。医务科履行监管职责，定期评价、分析和反馈。

3、形成中医诊疗为主体，质量持续改进有成效。

4.10.2.2充分发挥中医特色，建立并完善中医与西医临床科室的协作机制，为患者提供适宜的诊疗服务。

1、有中医与西医临床科室的会诊、转诊相关制度，并落实。有体现中医特色的分级查房制度。

2、通过科间会诊，开展疑难危急重症的病情评估，制定适宜的诊疗方案。

通过科间协作，把中医药服务拓展到西医临床科室。

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3、发挥中医特色，参与病房会诊工作。

4.10.2.3开展辩证施护，提供具有中医特色的优质护理服务 1、有中医护理常规、操作规程，体现辩证施护和中医特色。相关人员知晓本岗位的履职要求。

2、为患者提供具有中医特色的康复和健康指导等服务。 4.10.3医院根据医疗资源情况设置中药房与中药煎药室或有合同/协议的委托服务，应符合___部《医院中药房基本标准》《医疗机构中药煎药室管理规范》等法规的要求。

4.10.3.1根据医院规模和临床需要，设置规范的中药房与中药煎药室。

1、根据医院规模和临床需要，医院设置有规范的中药房与中药煎药室。

有中药质量管理的相关制度，对采购、验收、贮存、调剂、煎煮等环节实行质量控制。

落实药物不良反应监测报告制度。相关人员知晓本岗位的履职要求。

2、职能部门履行监管职责，定期评价、分析和反馈。 3、中药供应满足临床需要，患者对煎药满意度高。

4.10.4科主任、护士长及具备资质的中医药人员组成的质量管理团队，根据中医诊疗理念、中医科诊疗规范、临床路径、医疗文件书写、诊疗质量与安全监控指标，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。

4.10.4.1科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量管理小组，根据中医特色，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动

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1、有由科主任、护士长和具备资质的人员组成的质量管理小组负责科室量管理工作。

有中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。

2、有质量改进措施，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。

不足。医院中医病人住院设床位___张，但床位的使用率仍然较低。

十一、康复治疗管理与持续改进（分值8，自评合格8.） 我院未设立独立的康复科，但设立了中医康复专业组，有符合资质的中医康复医师和医士各___人，开展了中医理疗康复及康复功能评定工作取得了较好效果。

4.11.1康复医学科的设置应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进。

4.11.1.1按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断与功能评估，制订康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。

1.按照___部《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置中医康复诊疗组；

制订以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范；（急性期康复指南/规范见附表）

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康复医师对康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复诊疗计划；（见科室内资料）

开展临床早期康复介入服务。

康复治疗计划由康复医师、治疗士、病人及家属、授权委托人共同落实完成。

2.科室对康复计划落实情况自查，（范本）评价并有改进措施（见科室内资料）。

医务科对科室进行检查，对存在问题督促整改。 3.基本满足临床患者康复需求。 4.11.1.2住院患者康复治疗。

1.有住院患者康复治疗相关规定（见附表）

住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划和方案。（见科室内会诊记录本）康复治疗计划由康复专业人员实施。

2.定期选派康复医师和治疗士深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需要康复的患者提供早期、专业的康复医疗服务。见会诊记录。

医务科对康复科的工作进行检查，对存在的问题督促整改。基本满足住院患者的康复需求。（见科室内满意度调查表统计）康复治疗记录真实、准确、完整。（见科室内康复记录本）4.11.2康复人员应具备相应资质，实行康复评定，并给予规范的治疗指导。

4.11.2.11.医院有专业康复人员___人。（康复人员资质见附表） 由具有资质的康复技术人员实施康复治疗和训练。

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2.对转入社区、家庭的患者提供康复训练指导并电话随访，保障康复训练的连续性。

科室对落实情况有自查、评价、分析、整改。（见科室内自查报表）医务科对科室工作进行检查，对存在的问题提出整改。

4.11.2.2制订康复相关医疗文书书写要求，质量控制标准，康复意外紧急处置预案。

1.有康复相关的医疗文书书写要求和质量控制标准（见附表）有康复意外紧急处置预案与流程。（见附表）相关人员有上述内容的考核记录。（见科室内资料夹）相关人员能熟悉上述内容，并能遵循上述要求。

2.科室对落实情况自查、评估、分析、整改。（见科室内自查表）医务科对科室进行检查、对存在问题督促整改。

3.康复相关医疗文书书写符合要求。 4.___对康复治疗训练过程有记载。

1.有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程。（见附表）有综合应用作业疗法、物理治疗法、言语治疗法等规定与流程。（见附表）

落实上述治疗标准规范，康复治疗情况在病历中记载。有康复患者及家属满意度评价的制度与流程（见附表），并___落实（科室满意度调查表）。

相关人员知晓上述规范和流程并能实施。

2.科室对落实情况进行自查、评估、分析、整改（见科室内自查表）

医务科对科室工作进行检查，对存在问题提出整改。

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3.对康复治疗训练过程记录真实、准确、完整、病历记录完整率100﹪（见科室康复治疗训练过程记录）

康复治疗训练质量持续改进有成效。（见科室内资料） 4.11.3鼓励康复治疗的早期介入，向患者及家属、授权委托人充分说明康复治疗方案，鼓励其主动参与康复治疗。

4.11.3.1患者及家属、授权委托人知情同意，主动参与康复治疗。

1.康复医师、治疗士向患者及家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案，包括：各种程序的内容与训练目的、方向性、期间、预后预测、禁忌等。（见科室内康复治疗知情同意书）

有康复组对患者病情及所能承受能力确认规定。（见附表）患者及家属、授权人了解康复治疗计划/方案、患者的预期目标并参与康复治疗。（见科室内康复治疗知情同意书）相关工作人员知晓康复治疗计划并落实措施。

2.科室对落实情况自查、评估、分析、整改。（见科室内资料）医务科对科室工作进行检查，对存在问题提出并督促整改。

3.康复治疗记录真实、准确、完整、病历记录合格率100﹪（见科室康复治疗记录）

4.11.4定期对康复训练效果进行评估。

4.11.4.1有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序。 1.有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程。（见附表）相关人员知晓效果评定的标准与程序并落实。

2.科室对落实情况自查、评估、分析、整改。（见科室内资料）医务科对科室进行检查，对存在问题提出并督促整改。

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3.康复治疗与训练效果评价持续改进有成效。（见科室内资料）4.___对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾等有评价。

1.有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、项目评价。（见康复患者及家属满意度评价表）

有加强住院患者医疗安全管理的制度和措施。（见科室内医院医疗安全管理的制度和措施）

有康复医学科诊疗活动评价指标。（见附表）

有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施。（见附表）2.科室按照评价指标定期对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾进行评价、分析、整改。（见科室内资料）

3.康复治疗有效率___％、年差错率0，诊疗记录书写合格率___％。成绩：医院设置了中医康复组，有诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断与功能评估，制订康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。康复人员具备相应资质，实行康复评定，并给予规范的治疗指导。

不足。限于医院病床有限，康复治疗以门诊为主，住院设病床___张，康复功能训练有记录，康复评定例数较少。

十二、疼痛治疗管理与持续改进（分值6，自评合格5，不合格1。）

医院未设立的疼痛科。但麻醉（范本）科和中医针灸理疗科开展了疼痛治疗工作；医院制定了疼痛诊疗相关制度、岗位职责与诊疗范围、诊疗规范。（范本）执业医师都经过了相关专业培训，具备相应

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资格。我院自___年建院以来，即开展了对病人的疼痛治疗，主要在麻醉（范本）手术科及针灸康复理疗组实施。___年，医院麻醉（范本）科开展无痛手术和术后镇痛共___例，___年开展___例，___年___至___月开展___例；___年医院针灸理疗科开展___例，___人次。___年开展___例，___人次。___年___至___月开展___例，___人次。为进一步开展对群众的疼痛治疗打下了一定基础。

麻醉（范本）科主要开展术后镇痛、无痛手术、局部封闭麻醉（范本）镇痛；针灸理疗康复科主要开展颈椎病、腰椎间盘突出症、骨伤、急性扭伤、腰椎管狭窄症、颈源性头痛、三叉神经痛、肩周炎、膝关节炎、类风湿关节炎等的镇痛及治疗。

4.12.1开展疼痛治疗医院与医师需具备卫生行政部门规定的诊疗科目及医师资质；医院规定疼痛治疗服务的范围。

有同心医院疼痛科工作制度、岗位职责与诊疗范围、诊疗规范。（范本）执业医师都经过了相关专业培训，具备相应资格，执业范围与执业资格范围相符。

有创操作实行资格授权制。

具备主治医师资格，且从事临床疼痛工作___年以上。开展诊疗技术有循证依据，新技术经过审核批准。

职能部门履行监管职责，有分析、总结、反馈和整改措施。（见医务科检查表）与中医康复组有协调协作机制。

4.12.2依据服务的范围，建立疼痛的评估程序与追踪疼痛，用临路径指导疼痛的诊疗活动，规范地评估疗效，规范书写医疗文件。依据服务范围，威远同心医院建立疼痛的评估、再评估制度与程序，对疼痛强度进行量化评估。

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根据“who三阶梯止痛原则”及“药物止痛五条原则”，制定适宜的诊疗方案。

有疼痛疗效评估的规范与程序。对治疗效果进行追踪随访。有记录及每月小结。

承担对全院医务人员进行疼痛治疗规范的相关培训与指导。科室对诊疗规范落实情况有自查、分析和评价。（见科室术后镇痛登记本）有完整的疼痛治疗病历档案与定期总结评价，提高诊疗质量。（见科室资料）4.12.2.2癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态（范本）”评估的原则。

1、威远同心医院在患者入院后___小时内进行首次全面评估。癌症疼痛量化评估应当在患者入院后___小时内完成。

癌痛量化评估通常使用数字分级法（nrs）或面部表情评估量表法或主诉疼痛程度分级法（vrs）。

在治疗过程中，应当在给予止痛治疗___天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于___次/月。

癌痛全面评估通常使用《简明疼痛评估量表（bpi）》。 制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。 4.12.3依据服务的范围，为患者提供知情同意和疼痛知识的教育。

4.12.3.1依据服务的范围，为患者提供疼痛知识教育，履行知情同意手续。

对疼痛患者进行疼痛知识的宣教。

有疼痛诊疗知情同意规范。（范本）实施有创镇痛诊疗操作应履行书面知情同意。

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2、根据患者疼痛评估，提供可选择的个体化诊疗方案，由具备资质的医师以患者易懂的语言与方式进行沟通，履行知情同意手续，并记录在病历中。

3、知情同意资料完整，疼痛知识教育好。见病历及随访记录。 4.12.4.1有疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范程序，有相关培训教育。

1、有疼痛治疗风险防范与处置预案。包括。常见并发症的预防、药物不良反应的预防、高风险操作相关风险防范以及各类风险的处置预案。

2、有对相关员工进行疼痛治疗的培训教育。相关人员熟悉各种并发症及风险防范的措施。

3、相关人员熟悉各类风险的处置流程和岗位职责。

定期对常见并发症的追踪分析，改进防范措施，降低医疗风险。 4.12.5.1有质量与安全管理小组或专人负责科室质量与安全管理工作。

有质量与安全管理小组或专人负责科室质量与安全管理工作。有质量与安全管理相关制度与质量控制指标。开展全程疼痛诊疗质量监控。

定期评价疼痛诊疗质量，有持续改进措施。有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。

不足。由于医院疼痛科还未设立，医院将研究其发展趋势，再次规划其发展规模报卫生局批准。癌症疼痛病人评估极少。

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