・ｌ５６・ 中国现代药物应用２００９年４月第３卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｒ２００９，Ｖｄ．３，Ｎｏ．７ ２．２．３患者使用阿片止痛有造成便秘的危险通常需要使 曲，注射药物时要严格执行三查七对一注意，及无菌操作，防 用软化剂和缓泻剂通便，当没有达到预期疗效时，便秘可能３ 止硬膜腔感染，对穿刺点每日换药并观察局部皮肤有无发 比原有的疼痛更为不适，所以护理中要加强宣教，提前适当 红，脓性分泌物等感染征兆，注意观察蠕动恢复时间。 用药，预防便秘。 ５运用语言或非语言交流方法。引导患者摆脱疼痛意境或 ３作好术前、术后的宣教 淡化疼痛意念 运用心理学的知识，了解手术患者的心理活动，术前采 在病情许可的情况下，训练患者使用各种非侵害性的减 取集体和个别介绍相结合的方法，以通俗易懂的语言，结合 轻疼痛的技巧，如逐渐放松法（练习深呼吸）意念法，分散注 患者的病种，深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识，疼痛评 意办法（听轻音乐、看电视）等，并注意各种护理操作轻柔敏 估的方法，早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法，建立疼 捷，减少环境噪音的刺激，以创造良好的治疗及休养环境，使 痛宣教小册子，通过对患者的教育，让患者对术后疼痛有控 疼痛获得最大程度的缓解。 制感，以消除对疼痛的恐惧，焦虑和无助感，及时止痛以利于 早期活动，减少手术后并发症，促进早日康复、减少住院时 参考文献 问，减少费用。 ［１］ 陈伟鹏．临床症状护理．科学技术文献出版社，１９９９：２４０—１４６． ４临床护理 ［２］唐如翠．静脉滴注杜冷丁在骨科术后止痛护理观察．实用护理 术后患者安返病后，护士要认真检查导管是否固定妥 杂志，２００１，１７（１）：２６＿２７． 当，腹部手术用腹带固定伤ＶＩ，镇痛期问，给患者擦澡、更衣、 ［３］ 孟承伟．夕 科学．人民卫生出版社，１９９５：２５５￣５７． 翻身等各项操作，要严格小心，保护防止各种管道滑脱或扭 ５８例糖尿病患者护理和健康教育的体会 吴红宇 李艳奇李矛 孙黎李春玉 【摘要】 目的护理与健康教育相结合的医学模式对提高糖尿病患者疗效的作用。方法 对５８ 例糖尿病患者进行一系列护理和健康教育，使患者对糖尿病的相关知识有所了解，树立战胜疾病的信 心。结果９５％的患者病情好转，增强ｒ自我保健的意识。结论护理与健康教育相结合，使患者转变 为执行者、评价者和宣传者，提高患者的生活质量。 【关键词】糖尿病；健康教育 糖尿病是一组以慢性血糖升高为主要特征的代谢疾病 于病情稳定 。①制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食 群。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病发病率逐年提 习惯而制定。同时，纠正患者不正确的饮食观念和生活习 高，严重危害着人们的身体健康…。现代医学模式的发展， 惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配；②碳水化合 健康教育与护理工作相结合，对疾病的治疗和患者的康复尤 物提供饮食总热量的５０％～６０％，应包含多种成分及较高含 为重要，越来越受到关注。 量的可溶性纤维素，每天应多吃蔬菜及粗米面制品，应以蚕 １临床资料 豆、小麦、新鲜水果（不含糖）作为每餐基础；③２Ｏ％～２５％的 １．１本组选择２００７年ｌ０月至２００８年ｌＯ月糖尿病患者５８ 热量来源于脂肪和油类食物，其中不到３０％的热量应来自饱 例，均为符合ＷＨＯ诊断标准ＤＦ的患者，其中男３０例，女２８ 和脂肪，饮食以保持清淡为宜。食盐限制在１０ ｇ／ｄ以内，特 例，年龄２０—８６岁，病程１５ ｄ一１０年，职业有干部、丁人、农 别是伴有高血压的患者；④蛋白质不超过总热量的１５％，如 民、教师、打工者等，正常体质量３５例，肥胖２３例，１型糖尿 鱼、海产品、无皮鸡肉、坚果等；⑤少食多餐，食物选择可根据 病６例，２型糖尿病５２例，３５例患者合并糖尿病视网膜、肾 各地不同食物品种和饮食习惯所决定，一日三餐，定时定量， 病等病变。 三餐热量分配为早餐１／３、午餐１／３、晚餐１／３；⑥禁吸烟、饮 １．２护理方法 酒、忌辛辣食物。 １．２．１心理护理患者患病后出现焦虑恐惧、逃避、悲观等 １．２．３药物应用指导指导患者掌握服药时间、剂量、可能 心理，建立良好的护患关系是做好患者心理护理的前提，护 出现的副作用等知识。教会患者注射和保管胰岛素，推荐使 士应具备良好的专业知识及心理素质，多与患者沟通、交流， 用笔试胰岛素注射器和胰岛素泵。应用胰岛素治疗，须按时 执行各项操作轻柔、熟练。对患者进行心理安慰，深入浅出 进食，在注射后３０ ｒａｉｎ进食，以免发生低血糖。发生低血糖 讲解相关疾病的知识，使患者熟知糖尿病并非不治之症，指 时，出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷，一旦发生及时进食 导患者以合理膳食，保持良好的生活习惯，适宜的体育锻炼 糖或静注５０％葡萄糖。对口服降糖药无效、采用胰岛素治疗 及药物治疗等综合措施，调动患者的正性心理，使其在心理 者，应有计划地更换注射部位。糖尿病患者要坚持长期规律 上认同治疗、配合治疗、早口康复。 用药，不能随便自行停药或更换药物，应在医生的指导下 １．２．２饮食护理糖尿病者，主要是由于胰岛素分泌绝对 完成。 或相对不足所引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水电解质代谢 １．２．４运动护理①运动方式可多种多样，如散步、快步行 紊乱，可以通过控制碳水化合物，调整生热营养素的比例，利 走、骑自行车、游泳等，但必须注意运动量适当，过量运动可 使病情加重，活动时间安排在餐后ｌ ｈ；②血糖＞１３．３ ｍｍｏｌ／ 作者单位：１５００１０黑龙江省哈尔滨市第一医院 Ｌ或尿糖阳性者不宜进行上述活动。 中国现代药物应用２００９年４月第３卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｒ２００９，Ｖｏ１．３。Ｎｏ．７ ・ｌ５７・ １．２．５ 自我监测与并发症的防治体质量、血糖、尿糖的自 验交流、定期开展知识讲座等形式来增强患者的自我保健 我监测，患者每２～３个月复查糖化血红蛋白和尿微量蛋白， 意识。 每年１～２次全面复检。自制一张“我是糖尿患者”的卡片装 ２结果 在口袋里，以便发生意外时可得到及时抢救。并发症知识教 通过对５８例患者的护理和健康教育，５５例病情明显好 育中最薄弱的环节是糖尿病足的护理，建议常测足部感觉， 转。其中，５２例２型糖尿病的患者，５Ｏ例完全掌握糖尿病有 包括关节位置觉、足部震动觉、痛、温、触、压力觉等。 关知识，了解如何自我调节与保健。 １．２．６出院指导①遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮 ３体会 食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，介 糖尿病的治疗是一个长期的过程，血糖控制不理想会造 绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量 成各部分重要脏器的损害，如心、脑、肾、眼的损害，严格控制 及食品交换方法，并嘱患者定时复查；②加强营养咨询和宣 血糖对于减少糖尿病的慢性并发症，尤其是微血管并发症具 教工作：使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义，主动配 有十分重要的意义 。因此，患者要长期、规律、坚持用药以 合治疗，长期坚持；③定期检查，发生并发症及时治疗；④对 及进行自我保健。通过护理与健康教育相结合，使患者在治 家属的指导：患者虽然可以出院，但是日后的治疗需要家属 疗康复的同时，了解控制血糖的重要性和注意事项，帮助患 的参与和配合，因此，出院前要交代家属一些协助患者治疗 者树立正确的健康理念，避免因生活方式、环境、个体特征等 的方法和出现意外的措施，与家属一起制定出院后的治疗 因素，影响患者的康复和生活质量。糖尿病患者的健康教 计划。 育，最好建立患者的教育档案，按照评估、计划、实施、评价的 １．２．７糖尿病健康教育 程序进行开展，对患者疾病、药物、饮食、心理、生活方式进行 １．２．７．１糖尿病基础知识包括糖尿病病因、分型、诊断、 健康教育记录，与患者共同建立一种指导合作式的护患关 临床表现、合并症等。 系，提高患者的生活质量。 １．２．７．２患者是教育的主要对象。一是要有思想意识， 二是必须积极配合医务人员，坚持饮食调节、运动锻炼、合理 参考文献 用药和自我监测等。 ［１］ 张建桥．糖尿病肾病的健康教育．中华临床护理学杂志，２００８，５ １．２．７．３家属患者的综合治疗需要家属的理解、支持、参 （９９）：４４３５． 与和监督。另外，糖尿病有一定的遗传性，家属也是高发人 ［２］ 李蓉．合理饮食对老年患者康复的体会．中华现代护理学杂 群，也需要掌握一定的预防糖尿病的知识。 志，２００７，４（１０）：９４４． １．２．７．４方式采用口头讲解、示范、多媒体讲座、发放相 ［３］ 王兵．老年糖尿病低血糖临床观察．中外健康文摘，２００８，１： ２４－２５． 关资料让患者阅读，让治疗效果好、操作技能强的患者做经 ４７例异位妊娠的护理探讨 王华杨桂兰 【摘要】 目的总结异位妊娠的护理方法和经验。方法 回顾性分析４７例异位妊娠的观察、心理 护理、手术护理、中药辅助治疗护理过程。结果 经医护人员的及时抢救和精心护理，４７例患者平均住 院天数为６ ｄ，治愈４Ｏ例，好转４例，未愈３例。结论细心观察、准确诊断、迅速手术、精心护理是提高 抢救成功率的重要环节。 【关键词】异位妊娠；护理 ２００８年１～７月哈尔滨市第九医院共收治异位妊娠患者 ２．１密切观察病情变化输卵管妊娠的临床表现与受精卵 ４７例，通过细心观察和精心护理，效果满意，现将护理体会报 的着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少等有关。这就 告如下。 要求护士在接诊时要细心观察、准确判断，以便及时采取应 １临床资料 急措施。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，若血液局限于病 １．１一般资料本组４７例患者，年龄１９～３８岁，平均２８．５ 变区，主要表现为下腹部疼痛；当血液积聚于直肠子宫陷凹 岁。输卵管妊娠４５例，占９６％，其中输卵管妊娠破裂２５例， 处时，出现肛门坠胀感；随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可 占５６％；输卵管妊娠流产５例，占１０．６％；卵巢妊娠流产破裂 由下腹部向全腹部扩散；血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放 ２例，占４％。 射性疼痛…。常伴有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不 １．２方法４７例患者，实施手术治疗３５例，其中３０例行单 超过月经量的患者可以采取保守治疗，同时严密观察患者生 侧输卵管结扎术，３例行单侧卵巢切除术，２例行单侧输卵管 命体征，注意是否有继续内出血情况的发生，及时做好抢：救 造口术；保守治疗１２例。 准备。患者若有急性大出血及剧烈腹痛，会突感一侧下腹部 １．３结果通过医护人员的及时抢救和精心护理，４７例患 撕裂样痛，常伴有头晕、恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉 者平均住院天数为６ ｄ，治愈４０例，好转４例，未愈３例。 搏微弱、血压下降等休克症状，其严重程度与阴道出血不成 ２护理体会 比例，主要受内出血影响。应立即采取抗休克措施，同时迅 速做好手术前准备。 作者单位：１５０００１哈尔滨市第九医院 ２．２心理护理患者因发病急骤，在较短时间里经受剧烈