2021年门诊部医院感染管理工作计划
根据新冠疫情、常态化管理要求及2019年工作检查中发现的问题及薄弱环节，特制定2021年门诊工作计划：
（一）、制度与建设方面
1、加强医院感染管理组织管理，充分发挥门诊感染小组的积极性，做好疫情防控工作及本岗位职责；
2、将医院感染的预防和控制贯穿于所有医疗服务中、根据相关制度对门诊感染管理工作进行指导，对发现问题及时反馈，做到持续改进措施；加强预检分诊工作职责。
（二）继续加强各类人员培训
1、有条件情况下要求上面委派院感医生、护士参加上级组织的专项培训学习；
2、加大对新进人员、实习生、及进修人员的培训考核；
3、针对保洁人员文化水平低，院感理念差的特点，加强院内保洁员对现新冠疫情防控知识及医院感染相关知识的培训力度；
4、加强预检分诊人员自我防护意识，加强防护服穿脱操作训练。
（三）加强对重点环节、重点人群与高危因素管理力度，降低院内感染风险。
1、提高健康教育，做好宣传栏防传染病宣传教育手册及宣传单。
2、门诊日志各类登记完好。
3、加强感染性疾病门诊管理。
4、保持环境清洁干净，安全舒适，达到公共场所禁烟要求。
5、减少大厅排队时间及人群聚集收费情况，做好疫情宣传教育。
6、加强皮肤科治疗室、外科检查室几个重点部门管理工作，严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故发生。
7、严格执行我院《门诊预约挂号制度》，落实管理到位，加大宣传力度，开展网上预约门诊落实到每一位患者。加强一人一诊室管理，既保护患者隐私，又加强疫情的防控工作，加强工作人员巡视，并落到实处。
（四）医务人员手卫生规范：
1、临床医生及保洁员对手卫生意识薄弱，继续加强手卫生培训，继续观察，加强督促。
2、进行不定期督导并考核，提高手卫生依从性，手卫生和洗手合格率90%。
3加强科室手卫生PDCA循环管理。
（五）科室感染检测
1、根据考核标准每月对科室进行医院感染预防与控制督查，对科室督查中发现的
问题，做好原因分析、提出整改措施及做好效果评价，做到质量持续改进；
2、对科室每季度不少于一次的卫生学检测，有问题随时抽检。合格率100%；依从性医疗物品、灭菌物品存放、使用合格率100%；一人一针一管一巾一带执行率100%；
（六）加强抗菌药物合理使用
加强门诊对抗菌药物合理使用的监督，抗菌药物使用率20%，规范激素类药物、辅助药物临床应用，倡导能吃药就不打肌肉针，就不输液观念，降低患者用药损害。每月对抗菌药物标准做好监测，做好细菌耐药检测及预警机制，提高门诊处方合格率。
（七）继续加大对全科室消毒、隔离的监管力度，不定期督查消毒隔离、防护用品正确使用情况，降低职业暴露感染机率。
（八）医疗废物管理：继续加强对医疗废物分类的监管力度，通过不定期督查，能够按照医疗废物管理要求严格做好医疗垃圾分类；加强污物间的管理，定点规范的放置医疗废物，加大新冠肺炎医疗废物处理培训力度，新冠肺炎污染后的废物处理及严格按新冠肺炎医疗废物处理流程，必须专人专车送至制定高压灭菌点处理医疗废物。
（九）医院感染爆发的上报与处置：积极采取控制措施协助做好调查、控制传染源、切断传播途径，积极实施医疗救治，及时采取防控措施，总结经验教训，制定今后的防患措施。
（十）加强传染病的相关知识培训力度，继续加强传染病的监测、对传染病漏报及登记表漏填情况进行每月详细自查小结、分析、整改、培训规范，严格做好消毒隔离。
（十一）继续完善食源性监测登记表，及流程，做好食源性疾病（包括食物中毒）
的现场医疗救治、转运院内诊疗工作，做好登记工作。
（十二）做好突发院感卫生事件的应对及防患措施，对院感防患于未然。
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