附表 1
情况检查记录
工程名称：
序号 检查 检查人员 时间 检查项目 检查记录 检查结论 处置方法 56
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附表 2
出厂车辆检查记录表
日期 时间 车牌号 运载物品 检查情况 处置方法 注：检查情况包括：车轮及车身卫生情况、防遗洒措施、是否存在超载情况。
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附表3
整改通知单
■食堂卫生 项目名称 施工阶段 检查组/人员 整改事项及要求 上述事项整改负责人为 ，请在 月 日前整改完成。验证单位为 ，验证后书面（附照片）回复。 请项目和公司分析上述缺陷的根本原因（组织体系和程序体系），通过管理方面改进避免同类缺陷再次发生。 签发： 签收： 年 月 日 年 月 日 执行整改情况 整改负责人： 年 月 日 验证情况 验证人： 年 月 日 注：整改完成并经验证后扫描反馈给通知单位关闭整改单。
施工单位 检查日期 56
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附表 4
消杀情况记录表
工程名称： 序号 附表 5
日期 消杀区域 消杀工作内容 备注 洒水降尘情况记录表
工程名称： 序号 日期 时间 天气情况 洒水区域 备注 注：天气情况包括晴、多云、阴、小雨、大雨等，以及风力情况。
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附表6
建筑垃圾重量记录表
工程名称： 日期： 序号 附表7
建筑垃圾类型 重量（kg） 备注 固体废弃物统计表
序号 回收时间 固体废弃物名称 型号 数量 回收人员 56
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附表8
建筑垃圾回收利用记录
工程名称： 日期 附表9
建筑垃圾类型 重量（kg） 建筑垃圾再利用去向 备注 清掏记录
工程名称： 序号
日期 清掏部位 清掏单位 备注 56
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附表10
环境管理有关临时设施验收记录
项目名称 参加验收人员 验 收 项 目 验收内容（包括结构、规格尺寸、质量）： 验收时间 验收意见： 验收负责人： 验 收日 期： 整改情况： 整改负责人： 验 收日 期： 验收结论： 验收负责人： 验 收日 期：
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附表11
施工场界噪声监测记录
工程名称： 项目名称 监测部位 监测时间 监测平面图 监测记录 监测结论 监测人员 日期： 年 月 日
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附表12
建筑起重机械维护保养记录表
项目名称： 表1-2 设备名称 出厂编号 出厂日期 维保单位 项 类 清各机构、传动洁系统、部件润润滑 滑 备案编号 设备型号 自编号 产权单位 上次维保 日 期 技术要求 备 注 维 护 保 养 内 容 基础及轨道 检部件附件连查接件、各机构调制动器和限整位开关与机更械元件间隙换 调整更换、钢丝绳、吊具、索具链条、滑轮缺损情况 按设备使用说明书及相关标准规程
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建筑起重机械维护保养记录表（续表）
项目名称： 表2-2
项类 维护保养内容 技术要求 备 注 金属结构 与连接件 检查调整更换 电气与控制操作系统 按设备使用说明书及相关标准规程 维保结论 维护保养人员 (签名): 维保单位（公章） 年 月 日
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附表13
现场材料汇总表
工程名称： 序材料名称 号 1
规格、型号 单位 数量 金额（元） 格、品牌 投标规供应商名称 产地 （km） 距本项目距离 56
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附表14
用电记录表
工程名称：
抄表时间： 年 月 日 抄表周期： 天 施工区域 电表编号 办-1 办 公 区 办-3 生-1 生活区 生-2 生-3 施-1 施工生产区 施-2 施-3
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上次读数 本次读数 本次用电 （度） 累计用电 （度） 是否异常 抄表人 办-2 万博中央商务区数码产业总部商业楼（BA0903128地块） 绿色施工实施规划方案
附表15
用水记录表
工程名称：
抄表时间： 年 月 日 抄表周期： 天 施工区域 水表编号 办-1 办 公 区 办-3 生-1 生活区 生-2 生-3 施-1 施工生产区 施-2 施-3
办-2 本次用水 （m3） 累计用水 （m3） 是否异常 上次读数 本次读数 抄表人 56
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附表16
太阳能热水使用情况记录表
工程名称： 设备编号： 设备型号： 数 量： 设备容量： 记录时间 入水温度 出水温度 设备名称： 安装部位： 设备用途： 水表 读数 用水量 电表 读数 用电量 （度） 记录人
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附表17
绿色施工要素评价表
编 号 填表日期 施工阶段 施工部位 评价结论 计分标准 应得分 实得分 工程名称 施工单位 评价指标 标准编号及标准要求 控制项 标准编号及标准要求 一般项 优选项 评价结果 建设单位 签字栏 监理单位 施工单位
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附表18
绿色施工批次评价汇总表
工程名称 评价阶段 评价要素 环境保护 节材与材料 资源利用 节水与水资 源利用 节能与能源利用 节地与施工 用地保护 合计 控制项： 评价得分： 评价结论 优选项： 结论： 评价得分 编 号 填表日期 权重系数 0.3 0.2 0.2 0.2 0.1 1 实得分 建设单位 监理单位 施工单位 签 字 栏
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附表19
绿色施工阶段评价汇总表
编 号 工程名称 填表日期 评价阶段 评价批次 1 2 3 4 5 6 7 8 小计 建设单位 监理单位 批次得分 评价批次 9 10 11 12 13 14 15 …… 施工单位 批次得分 签 字 栏 注：阶段评价得分G=
∑批次评价得分E评价批次数
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附表20
单位工程绿色施工评价汇总表
编 号 工程名称 填表日期 评价阶段 地表与基础 结构工程 装饰装修与机电安装 合计 阶段得分 权重系数 0.3 0.5 0.2 1 实得分 评价结论 建设单位（章） 签 字 盖 章 栏 监理单位（章） 施工单位（章）
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