绿化苗木进场查收单
工程名称：沙岭河公园绿化工程
序
编号： 01
冠
幅
土球
胸（地）径
苗木名称
高
度
（cm）
（ m）
设计
（m） 设计
实测
号
数目
实测 实测
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施 工 单 位 自 检 结 果
检查评定：
施工单位代表：
监 理 单 位 验 收 意 见
监理单位代表：
建 设 单 位 验 收 意 见
建设单位代表：
2017 年 月 日
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