浅谈医院成本核算存在的问题及对策

来采取必要的措施降低医院经营成本#基于此，以医 院成本核算存在的问题为切入点，深入分析了当前医 院成本核算所存在的问题，并提出了相应的应对措施，

以其能够推动医院在新财务制度改革背景下可持续发 展，切实提高医院的成本核算水平#关键词:医院；成本核算；问题与对策0引言为了进一步满足群众日益增长的医药卫生需求，贯 彻落实科学发展观，医药卫生体制改革持续推进,再加之

国家药物制度的全面实施，药品价格的再三下调，各类检 查费用不断调整，使得医疗市场竞争日益激烈。这些都给 医院成本核算带来了诸多挑战，作为医院财务管理的重要 任务，成本核算能够为医院提供科学、精准、合理的成本信 息，同时还能正确反映医院的决策水平和运营能力，切实

提高医院在医疗市场竞争中的核心竞争力。因此,加强医

院经济管理,强化医院成本核算具有深远意义和价值。1医院成本核算存在的问题1.1缺乏健全的成本核算制度现行的《医院会计制度》中未明确规定成本核算相 关工作，很多医院所使用的成本核算制度也只不过是

单一的对成本核算数据进行收集、归类和整理，缺乏健 全的成本核算制度对相关数据进行深层次的分析和开

发，对各项成本数据分析的不到位，从而使得医院成本 核算数据缺乏有效性，进而制约了成本核算工作的有 序进行#此外，由于缺乏成本核算制度的约束，医院管

理层在执行上力度不足，即便是很多时候发现存在的 问题,也未能及时采取有效措施进行补救和整改，从而

导致医院成本松弛，出现不必要的资源浪费#1.2成本核算意识淡薄首先，多数医院成本核算工作是由财务部负责，缺 乏一个系统的、专业的成本核算组织体系，医院多是根

据自身实际情况，结合对核算工作的自有意识进行核 算。比如有的进行四级核算，而有的核算工作却只做 到科级，由于缺乏统一的实施细则的指引，导致医院成

本核算报表缺乏可靠性和科学性，成本核算数据的真

实性有待考究，也就无法对资源优化配置、医疗服务定 价以及政府财政补贴等提供真实、可靠的数据支撑#

其次，部分管理者更加重视医院的经济收益和社会效

益，对成本核算的重要程度不足，而普通医护人员则认 为成本核算是财务部门的工作，与自己并无太多关系， 因此责任意识不强，缺乏主动性，成本意识极其淡薄#154当代会$2019.01 下1.3成本核算方法不科学医院成本核算方法的不科学，极易导致医疗卫生

资源出现浪费，对医院工作人员的积极性也会有所影

响#比如部分医院在计算公用成本时，根据科室人员 数量以及占地面积进行比例分摊，这种方式虽然简便， 也能够有效解决一些成本核算的管理问题，但是容易

造成部分科室人员的不满和抵触，无法激发医护人员 的成本节约意识，还容易产生科室矛盾#此外，随着我

国医疗体系的不断完善，医疗保险结算方式也发生了

显著变化，逐渐向复合型付费模式转变#这种付费模 式是通过统一的疾病诊断分类，根据不同疾病的定额 赔偿标准来作为医院费用结算的重要依据，具有较高

的社会效益和经济效益#但是，在实际工作中单病种 付费核算却存在诸多问题，比如无法满足不同层次病

患的医疗需求，尤其是在最高限价付费制度下，医院现 行的核算方式还有待完善，而且通过“结算差额”过度

核算也会导致会计信息质量存在偏差#1.4医院内部信息建设滞后由于医院内部服务环节较多，所开展的经济活动十

分繁琐，在开展成本核算时涉及大量的数据信息，因此要

想确保医院成本核算工作的精准性，就需要医院具备完善 的内部信息管理系统。虽然当前医院已经逐步意识到信

息化建设的重要性,但是与其他行业相比，医院信息管理

系统建设相对滞后，能够满足当前新财务制度下的医院成 本核算工作的软件并不多，成本信息的数据搜集信息化不

足，无法为成本核算工作提供有力保障。2加强医院成本核算的应对措施2. 1作为医院成本核算工作的直接实施部门建立健全医院成本核算体系\"财务部应当

统一组织开展各科室成本核算管理工作\"制定完善的成本

核算制度,明确消耗定额与成本分摊的方法,并根据实际情

况编制成本核算报表，对成本进行有效的分析和预测。根 据医院实际情况，对固定资产折旧、无形资产摊销进行集中

归类和分摊，比如医院需要购买高端医疗设备，就需要进行

可行性分析,结合当前医院科室临床需求，分析是否具有购

买价值，降低不必要的积压，避免产生不必要的资源浪费,

从而确保所购买的设备具有较高的利用率。2.2树立成本经营管理理念随着时代的不断发展，传统的经营理念必将面临 革新，因此医院管理者应当重视成本核算管理工作，不 断吸纳先进的成本核算管理理念，并落实到实际工作 中。同时，还应当加大对成本节约的宣传，不断提高医

护人员的成本意识。同时，还需要建立健全的规章制

度,以制度来约束行为，全面形成自上而下,人人参与,I实务园地对企业全面预算管理现状及完善措施探讨◎文/贺斌摘 要：在社会经济迅速发展的背景下，企业间的 面预算管理成为当下我国各企业提升核心竞争力的首

竞争不断激烈化，全面预算管理在企业管理中的地位 不断提升，作为企业管理主要途径之一，其一定程度上 增加了企业的预算管理内容，提升了企业的市场竞争

要任务#全面预算管理的具体内涵全面预算管理是指企业通过预算来控制各部分的 财务和非财务资源，在合理分配资源的基础上组织生

力，但同时也使得一些问题逐渐突显出来，如预算考核 流于形式化等#本文主要阐述了全面预算管理的具体

产经营活动，以实现经营目标的财务管理方式，其作为 一种系统的管理方法，需要企业以及全体员工的全程

内涵，分析了企业实施全面预算管理的重要意义及企 业全面预算管理现状，并提出了企业全面预算管理的

参与#全面预算管理的实施有利于企业依据预算标准 监督战略目标的实际成本支出以及项目实施进度，一

完善措施#关键词：企业；全面预算管理；现状；完善措施0引言定程度上能减小预算与实际支出的差距，降低企业的 成本支出，提升企业的经济效益，最终实现企业的既定 经营目标#2企业实施全面预算管理的重要意义2. 1提高企业战略管理能力随着社会主义市场经济体制的不断改革，各行各

业的市场竞争愈发激烈，企业不断完善全面预算管理

制度，提升自身的管理水平，推动了企业的健康发展# 但现阶段由于我国全面预算管理工作的起步时间较

在传统财务预算中，财务人员只对企业的成本、收 入以及盈利状况进行计算，忽略了预算与实际收入之 间的差距#现行的全面预算管理主要依据各部门的发

晚，各企业对全面预算管理的实施经验不足，致使部分 企业对全面预算管理缺乏正确认识，最终导致当前我 国企业实施全面预算管理时遇到一系列挑战，一定程

展现状将企业的战略目标划分为不同的目标体系，并

度上制约了企业的健康持续发展#如何加强企业的全 通过预算表格呈现其预算数据的变化，在此基础上通

全面监督的成本核算管理氛围，让成本核算管理理念 深入到每一位医护人员心中，树立成本经营管理理念， 推动医院成本核算工作的有效开展#2. 3改进医院成本核算方法眉睫。对此,医院大力引进HIS系统，通过信息系统将医

院的日常运营、医疗服务以及财务管理等活动进行整合, 借助互联网资源和计算机技术，对信息平台中的各项医 疗活动所产生的费用\"包括支出、收入以及物资等数据进

首先，要加强医院全成本核算工作。全成本核算作

为一种全新的经济管理模式，具有较广的应用范畴，是以

行科学的分析和处理，以此来提高成本核算工作的精确 性\"提升工作效率\"降低财会人员的工作强度\"从而为医院 的可持续发展和高效运营提供有力支撑#3结束语医护人员在工作过程中所产生的各项消耗为指标，详细 记录各项耗费，并科学分析和判断医护人员在工作中的

成本情况。其次,要切实做好科室药品、物资以及医疗器 材的使用登记工作，定期核查各科室的实际使用量，避免 出现过度浪费。并在月末进行对账，确保财会部门与各

总而言之,开展成本核算管理必须要落实到各个科室

中,正确看待当前医院成本核算管理工作存在的问题，采取 有效的应对手段,建立健全医院成本核算体系、树立成本经

科室成本核算数据吻合。再次，加强单元核算成本管理。 营管理理念、改进医院成本核算方法、加强医院信息平台的

医院单元核算成本管理指的是划分医院各科室,并承担 起医院经济目标，同时落实成本核算与管理职责,并根据 各科室绩效结果来独立承担奖惩。总而言之就是将权责 与科室对应起来。最后，规范单病种付费制度下的会计

建设来加强成本核算管理工作，确保成本核算管理能够有 效开展，推动医院医疗服务水平全面提升，促进医院经济效

益的增长,为医院体制的进一步改革奠定良好基础。U参考文献：代金辉.分析当前医院成本核算工作存在的问题及对策m.现代经

核算。由于单病种付费的实质是在向病患收取相关费用

时，以病种为依据进行计价收费。对此，医院所开展的以 传统的收费项目为依据的会计核算已经无法满足单病种 付费制度的快捷核算要求,应当对单病种收入进行单独

济信息,2016(22).[2] 赵娜，边阳.医院成本核算问题浅析与应对策略*].企业改革与管

理 2017(22)[3] 尹为珊.新会计制度下医院成本核算存在的问题及对策浅析*].中

的核算。2.4加强医院信息平台的建设国经贸,2016(08).作者单位：景德镇市中医医院

随着信息时代的来临，信息化建设在各行各业中的

重要性不言而喻，建立医院财务管理信息系统更是迫在

Jan.20'9Contemporary Accounting155