住院病案首页数据质量评分标准

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医院名称 患者姓名 病案号

检查项目 项目 类别 项目数 评分项 分值 减分 A类 B类 2 1 新生儿入院体重 新生儿出生体重 病案号 性别 4 4 2 1 1 1 1 患者基本信息 （18分） C类 4 D类 20 出生日期 年龄 医疗付费方式 健康卡号、患者姓名、出生地、籍贯、民族、身份证号、职业、婚姻状况、现住址、电话号码、邮编、户口地址及邮编、工作单位及地址、单位电话及邮编、联系人姓名、关系、地址、电话号码。 离院方式 入院时间 出院时间 实际住院天数 出院科别 是否有31天内再住院计划 入院途径 入院科别 转科科别 出院主要诊断 0.5分/项，减至4分为止 A类 1 4 2 2 2 2 2 1 1 1 4 4 1分/项，减至4分为止 B类 住院过程信息 (26分) 5 C类 3 诊疗信息 （50分） A类 6 主要诊断编码 其他诊断 其他诊断编码 主要手术或操作名称 主要手术或操作编码 入院病情 病理诊断 病理诊断编码 切口愈合等级 1分/项，减至4分为止 4 4 2 2 2 2 2 0.5分/项，减至2分为止 0.5分/项，减至2分为止 2 1 1 1 B类 8 颅脑损伤患者昏迷时间 其他手术或操作名称 其他手术或操作编码 手术及操作日期 门（急）诊诊断 C类 3 门（急）诊诊断疾病编码 麻醉方式 损伤（中毒）外部原因及疾病编码、病理诊断及编码和病历号、药物过敏史、尸检记录、血型及Rh标识、手术级别、术者、第一助手。 总费用 综合医疗服务类、诊断类、治疗类、康复类、中医类、西药类、中药类、血液和血制品类、耗材类、其他类。 减分 实际得分

检查时间

D类 12 0.5/项，减至3分为止 费用信息 （6分） A类 1 4 每项0.5分，减 至2分为止 D类 10 总分100分 检查人员