云南省2015年下半年主治医师(全科)上岗试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 7／7kPa(110／80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为 A：急性心肌梗死 B：气胸

C：变异型心绞痛 D：胸膜炎

E：急性渗出性心包炎 2、男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是 A：直肠癌

B：急性坏死性肠炎 C：胃癌 D：肠结核 E：Crohn病

3、家庭健康档案包括 A：家庭基本资料 B：家系图

C：家庭生活周期健康维护表

D：家庭问题目录及家庭问题描述 E：包括以上全部内容

4、学龄前儿童期对儿童关注的重点不包括 A：与孩子的感情交流 B：关注孩子的个性发展 C：加速孩子智力的开发

D：对意外伤害和感染的预防 E：为孩子创造良好的环境

5、女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适

A：胸腔穿刺抽液检查 B：胸腔B型超声检查 C：痰培养查致病菌 D：胸部CT

E：纤维支气管镜检查

6、女，44岁，反复发作性头痛3年，各项检查均正常，此患者首选的治疗措施为

A：脱水药 B：抗生素

C：免疫抑制药 D：镇痛药 E：手术治疗

7、下列均为引起腹痛的全身性疾病，但除外 A：肺炎

B：腹型过敏性紫癜 C：腹型风湿热 D：铅中毒 E：血卟啉病

8、全科医学的持续性服务\"意味着

A：全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任 B：全科医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者床边

C：全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 D：所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理

E：如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则 9、闭锁综合征的损害部位是 A：脑干 B：中脑 C：脑桥基底 D：延髓 E：大脑

10、女，42岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g／L。该患者水肿是 A：肝性水肿 B：肾性水肿

C：营养不良性水肿 D：心性水肿 E：下腔静脉阻塞

11、男性，60岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为 A：食物中毒 B：脑出血

C：急性出血坏死性胰腺炎 D：癔病 E：脑血栓

12、全科医学以家庭为照顾单位的原则意味着 A：家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容

B：全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案 C：每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责

D：全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E：全科医生在接诊患者时首先应了解并记录其家庭情况 13、全科医疗中患者管理的原则

A：充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置

B：向患者详细说明病情、诊断及治疗的内涵及预期后果 C：通过有针对性的健康教育，使其承担自己的健康责任 D：治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式 E：合并使用非药物疗法

14、专科医学由于它的工作目的又称做 A：预测医学 B：前瞻医学 C：治愈医学 D：照顾医学 E：治疗医学

15、一名32岁妇女，因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊，检查子宫后倾，粘连固定，子宫峡部后壁可触及多个小结节，触痛明显，右附件区增厚，在附件区触及直径约6cm的囊性粘连包块，最可能的诊断是 A：慢性盆腔炎 B：盆腔结核 C：卵巢癌

D：子宫内膜异位症 E：多发性浆膜下肌瘤

16、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑 A：肺脓肿 B：肺梗死 C：肺结核

D：急性肺水肿 E：肺癌

17、下列哪种疾病可能引起腹腔积液 A：右心功能不全 B：肾功能不全 C：肝功能不全 D：腹腔肿瘤 E：以上都可以

18、下列哪项可引起局部水肿 A：肝硬化 B：丝虫病 C：营养不良

D：右心功能不全 E：肾病综合症

19、肥胖指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重 A：5％ B：10％ C：15％ D：20％ E：30％

20、男性，56岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积

液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是 A：肺梗死 B：癌性胸膜炎 C：结核性胸膜炎

D：心功能不全合并胸腔积液 E：肺脓肿合并脓胸

21、梅尼埃(Meniere)病不可能出现下列哪一种临床表现 A：眼球震颤 B：视物旋转 C：听力减退 D：恶心、呕吐

E：右侧肢体肌力减退

22、引起腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病，但除外 A：功能性消化不良 B：胃神经官能症 C：慢性胰腺炎

D：胆道运动功能障碍 E：肠易激综合征

23、易造成咯血的常见心血管疾病为 A：心包炎

B：病毒性心肌炎 C：二尖瓣狭窄 D：冠心病 E：心肌病

24、女性，55岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑 A：慢性浅表性胃炎 B：早期胃癌

C：慢性肥厚性胃炎 D：急性胃粘膜病变 E：慢性萎缩性胃炎

25、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查

A：胃肠钡餐造影 B：肝、胆B超 C：肝穿刺 D：胃镜 E：血常规

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项 A：急性咽喉炎

B：急性支气管炎初期 C：胸膜炎

D：支气管扩张合并感染 E：间质性肺炎

2、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为 A：胃癌

B：食管静脉曲张破裂 C：十二指肠溃疡

D：马洛里－魏斯综合征(Mallor－Weiss综合征) E：急性胃黏膜病变

3、大咯血是指24小时咯血量在 A：100ml以上 B：200ml以上 C：500ml以上 D：800ml以上 E：1000ml以上

4、女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞3×109／L，血沉46mm／小时，该病人最可能的诊断是

A：白塞病 B：重叠综合症 C：风湿性关节炎 D：类风湿性关节炎 E：系统性红斑狼疮

5、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是 A：胆红素排泄障碍 B：胆红素结合障碍 C：胆红素摄取障碍 D：胆红素来源过多

E：胆红素肾脏排泄障碍

6、男性，35岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为 A：胃粘膜脱垂 B：溃疡性结肠炎 C：血卟啉病 D：胰腺癌 E：肠扭转

7、家庭问题对家庭成员的健康影响有哪些 A：家庭经济收入

B：对疾病产生、传播、发展和恢复 C：对儿童发育的影响

D：对发病率和死亡率的影响 E：与人交往的障碍

8、便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，考虑有下列疾病，但除外

A：溃疡性结肠炎 B：血友病

C：钩端螺旋体病 D：流行性出血热 E：暴发型肝炎

9、下列各项均为\"急腹症的病因，但除外 A：肠梗阻 B：胃肠穿孔 C：卵巢扭转 D：宫外孕 E：肝淤血

10、下列病因中，引起无痰干咳的是 A：二尖瓣狭窄 B：气管炎

C：支气管扩张 D：肺炎 E：胸膜炎

11、呕吐物多且有粪臭者见于 A：胃潴留 B：急性中毒 C：幽门梗阻 D：肠梗阻

E：十二指肠淤滞

12、引起咯血最常见的病因是 A：慢性支气管炎 B：肺脓肿 C：肺炎 D：肺不张 E：肺结核

13、女性，25岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm×8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是

A：右侧输卵管炎 B：慢性阑尾炎 C：增生型肠结核 D：右侧卵巢囊肿 E：阿米巴肉芽肿

14、去大脑强直的损害部位是 A：大脑 B：小脑 C：基底节 D：中脑 E：延髓

15、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾3mmol／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好 A：生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注 B：10％葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安

C：5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注 D：乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压

E：生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减压

16、以患者为中心的全科医疗服务，其指导原则不包括

A：建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队的合作功效

B：重视疾病的同时，更重视患者的患病感受和患者的健康观和价值观 C：满足患者提出的各种要求 D：尊重患者的权利

E：注重提供机会性的预防服务

17、下列便血表现中提示上消化道出血的是 A：颜色鲜红 B：颜色暗红 C：柏油样便 D：便血量多

E：附着于粪便表面

18、女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是 A：胰岛素过敏 B：维生素B缺乏 C：蛋白质缺乏 D：水、钠潴留 E：特发性水肿

19、咳嗽伴胸痛可见于 A：肺炎 B：支气管炎 C：支气管哮喘 D：肺脓肿

E：支气管扩张症 20、发作性咳嗽多见于 A：肺结核 B：支气管扩张 C：支气管炎 D：声带炎症 E：百日咳

21、不良生活方式包括 A：吸烟

B：不及时就医 C：酗酒

D：不按时服药 E：高盐饮食

22、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为 A：71～42μmol／L B：13～84μmol／L C：55～4μmol／L D：1～2μmol／L E：4μmol／L

23、分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外 A：慢性肠炎 B：霍乱

C：血管活性肽瘤 D：促胃液素瘤

E：小肠吸收不良综合征

24、女性，46岁，乙型肝炎十余年，腹胀6月，腹痛、伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重019，蛋白含量40g／L，细胞计数550×10 6／L。最可能的诊断是 A：肝硬化腹水

B：肝硬化并自发性腹膜炎 C：结核性腹膜炎 D：肝肾综合征 E：肝癌

25、营养不良性水肿的主要机制为 A：血浆胶体渗透压下降 B：淋巴液回流受阻

C：毛细血管内静水压增加 D：血管通透性增加 E：钠水潴留